Infekcijas grūtniecības laikā

Pārraide no mātes bērnam

Infekcijas pārnešana no mātes uz augli vai jaundzimušo, ko sauc par "vertikālo pārnešanu", var notikt grūtniecības laikā, dzemdību laikā vai zīdīšanas laikā.

Priekš transcentrālā infekcija tas nozīmē, ka tas ir noslēgts periodā no ieņemšanas brīža līdz dzemdību sākuma brīdim. Tas notiek caur inficētās mātes asinīm, un bojājumus izraisa patogēna (kas izraisa slimību) tieša darbība uz "embriju (pirmās 12 grūtniecības nedēļas) vai uz augli (no trīspadsmitās dzīves nedēļas līdz dzemdībām). Bojājumi parasti ir nopietnāki infekcijas gadījumā pirmajos grūtniecības mēnešos, jo šajā delikātajā periodā "organoģenēze, tas ir, orgānu un sistēmu veidošanās.
Priekš perinatālā infekcija mēs domājam to, kas notiek, ejot caur dzemdību kanālu. To var izraisīt jaundzimušā norīšana vai ieelpošana, kad tiek pārvietoti patogēni, kas atrodas dzemdību kanālā (piemēram, dzemdes kakla vai maksts gļotādās), vai ievadīšana caur nelieliem bojājumiem uz ādas vai gļotādām (kas ļoti bieži rodas dzemdību laikā traumu dēļ) inficētas mātes asinis.
Priekš pēcdzemdību infekcija mēs domājam to, kas notiek zīdīšanas laikā vai jaundzimušā tiešā saskarē ar siekalām vai ar inficētās mātes ādas bojājumiem.
Mikrobi var parādīties:

1. Hematogēns (no asinsrites): attiecībā uz baktērijām (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) un vīrusiem (citomegalovīruss, HIV, masaliņas, Parvovīruss B19, Varicella Zoster);
2. Transkutāni-vēdera: tas ir reti un var būt saistīts ar "amniocentēzi vai horiona villu paraugu ņemšanu;
3. Augošs: no mikroorganismiem, kas nav saistīti ar māti (Clamydia, Herpes Simplex vīruss, cilvēka papilomas vīruss, HIV, B un C hepatīts) vai iekšējiem (beta-hemolītiskais streptokoks, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Daži no šiem patogēniem ir sagrupēti ar nosaukumu TORCH Complex:

• T = toksoplazma;
• O = citi aģenti (vējbakas, masalas, C un B hepatīts, Parvovīruss B12, Listeria Monocytogenes, sifiliss, gonoreja, hlamīdijas);
• R = masaliņas;
• C = citomegalovīruss;
• H = herpes simplex vīruss.

Izvēlieties tēmu, lai to padziļinātu:

Vīrusu infekcijas

Bakteriālas infekcijas

Parazitāras infekcijas

Vīrusu infekcijas

Masaliņas

Transplacentāla infekcija

Koncepcijas līdzekļa inficēšanās risks atšķiras atkarībā no grūtniecības perioda, kurā māte saslima ar masaliņām: pirmajos 3 mēnešos tas ir 80%, bet otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī - 40%. Infekcijās, kas iegūtas ļoti agrīnā grūtniecības stadijā (embrioģenēzes periodā, tas ir, kad veidojas embrijs), t.s. rubeola embriopātija, bieži notiek nedzīvi dzimuši bērni, spontāni aborti vai nedzīvi dzimušu bērnu piedzimšana.Tikai dažas anomālijas liecina par ultraskaņu. Ja jaundzimušais piedzimstot ir dzīvs, viņam var būt smaga sirds (Botallo kanāla noturība), smadzenes (mazas smadzenes un garīga atpalicība), dzirde (kurlums) un acu malformācijas. Nākamajās dienās pēc dzemdībām var parādīties purpura (izkliedēti zemādas asiņojumi), aknu un liesas tilpuma palielināšanās, pneimonija, kaulu bojājumi. Dažos gadījumos bojājumi neparādās piedzimstot, bet parādās dažus gadus vēlāk ar samazinātu dzirdi (hipoakūziju) vai vieglu garīgu atpalicību. Mātes infekcijas diagnoze bieži vien nav vienkārša, jo tā ne vienmēr izpaužas ar tipiskiem izsitumiem, bet netipiski vai bez simptomiem. Izmantojot ELISA testu, infekcijas gadījumā agrīnas antivielas pret vīrusu (imūnglobulīns M) parādās pēc ļoti īsa laika un sasniedz maksimumu 7-10 dienu laikā, saglabājot līdz 4 nedēļām pēc izsitumi (dažreiz pat 2 mēnešus). Vēlās antivielas (imūnglobulīni G) parādās no otrās nedēļas pēc izsitumu parādīšanās un saglabājas visu mūžu. Tiklīdz rodas aizdomas par inficēšanos ar grūtnieci, tiek noteikti specifiski imūnglobulīni, kuru funkcija ir uzbrukt vīrusam, pat ja šī ārstēšana ne vienmēr ir efektīva.Nav līdzekļu, kas novērstu embriju un / vai augļa bojājumus no masaliņām; tāpēc ļoti svarīga ir vakcinācija, kas tiek veikta meitenēm pirms auglīga vecuma sasniegšanas.

Citomegalovīruss (CMV)

Transplantācijas, perinatālā, pēcdzemdību infekcija

Infekcija skar 0,2-2% no visiem jaundzimušajiem, un no tiem 10-15% būs simptomi. Mātei infekcija bieži neizraisa simptomus, un vīruss ilgstoši tiek izvadīts ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem. vissvarīgākais infekcijas avots. Vertikālās transmisijas biežums nav atkarīgs no grūtniecības laika, bet augļa sekas ir smagākas, ja infekcija tiek inficēta pirmajā trimestrī. 10% inficēto augļu mirs dzimšanas brīdī vai smagi smadzeņu bojājumi ar garīgu atpalicību, 90 % būs asimptomātiski un 5–15% gadījumu attīstīsies nervu sistēmas bojājumi, īpaši augsts kurlums, mazas smadzenes (mikrocefālija), smadzeņu pārkaļķošanās, acu traumas. Inficētais jaundzimušais, pat ja tam nav malformāciju, var strauji pārciest smagu hepatītu, pneimoniju, purpuru, dzelti un anēmiju.
Skrīninga pamatā ir mātes asins analīzes attiecībā uz IgM un IgG antivielām (pirms ieņemšanas un atkal grūtniecības laikā 18. -20. Nedēļā un pēc 36. nedēļas), kā arī ultraskaņa, kas var parādīt zināmu augļa bojājumu.
Pirmsdzemdību diagnoze vienmēr balstās uz antivielu meklēšanu mātes asinīs, ultraskaņu un vīrusa DNS meklēšanu, izmantojot testu, ko sauc par PCR un veic amnija šķidrumā (ne agrāk kā 20–21 nedēļā). ).
Vakcīnas sagatavošana pašlaik ir eksperimentālā fāzē.

Citi raksti par tēmu "Infekcijas grūtniecības laikā"

1. Infekcijas grūtniecības laikā: herpes, vējbakas, papiloma, HIV
2. Infekcijas grūtniecības laikā: sifiliss, gonoreja, hlamīdijas
3. Infekcijas grūtniecības laikā: toksoplazmoze un malārija