Definīcija un pielietojums
Glikometrs (vai reflektometrs) ir pārnēsājama medicīniska ierīce, kas spēj ar aptuvenu aptuvenu vērtību noteikt glikozes līmeni asinīs.
Ieguvumi
Glikēmijas paškontroles nozīme
- Hipoglikēmiskās terapijas pielāgošana glikēmijas vērtībām, ko uzrāda glikometrs; tas ļauj:
- novērtēt pieņemtās insulīna shēmas piemērotību un pašpārvaldīto insulīna vienību efektivitāti laika gaitā (atkarībā no insulīna veida un daudzuma)
- novērstu hipoglikēmijas un hiperglikēmijas epizodes
- mērķtiecīgi un savlaicīgi iejaukties situācijās, kad diabēta kontrole ir slikta, samazinot glikēmisko ekskursiju būtību un biežumu
- palielināt drošību sev un citiem (padomājiet par risku saslimt ar smagu hipoglikēmiju, vadot transportlīdzekli vai apkalpojot mehānismus)
- kopumā, lai novērstu vai citādi aizkavētu diabētam raksturīgu komplikāciju rašanos
- Pacienta uztura un uzvedības izglītība
- kritiski pārstrādājot glikēmiskās vērtības un saistot tās ar uzturu, fizisko aktivitāšu līmeni un jebkurām progresējošām slimībām (pat pārejošām, piemēram, tipiskām ziemas slimībām), pacients apzinās šo faktoru milzīgo ietekmi uz glikēmijas līmeni. Piemēram, viņš pamanīs, kā pareizs uzturs un pastāvīga fiziskā aktivitāte ļauj ievērojami samazināt glikēmiju un līdz ar to nepieciešamās insulīna devas; otrādi, diabēta slimnieks pamanīs, kā psiho-fiziskais stress, daži pārtikas produkti, mazkustīgs dzīvesveids un slimības var paaugstināt glikēmijas vērtības, kas prasa palielināt insulīna devu.
Īsāk sakot, pašmērķīga glikozes līmeņa noteikšana asinīs var pateikt diabēta slimniekam, vai viņš izvēlas pareizo dzīvesveidu un medikamentus, un informēt viņu par šādu turpmāko izvēļu sekām.
Protams, visas priekšrocības, kas rodas, pareizi lietojot glikometru, paredz pacienta sadarbību un labo gribu, ievērojot medicīniskās norādes.
LŪDZU, IEVĒROJIET: glikēmijas paškontrole ar glikometru, vienlaikus stimulējot pašizglītošanos un insulīna devu paškoriģēšanu, NEDRĪKST un nedrīkst aizstāt diabēta speciālista un pacienta mijiedarbību, attiecības, kas, gluži pretēji, ir jāstiprina ar šo ieteikto prakse. Piemēram, pacientam jālūdz padoms veselības aprūpes komandai, lai pielāgotu insulīna veidu un devas, perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus, bet arī maltītes vai uzkodas, ja viņš nespēj sasniegt mērķus, kas noteikti labai glikēmijas kontrolei.
Kā tas darbojas un kā to izmantot
Glikozes līmeņa asinīs paškontrolei ir nepieciešams glikometrs, lancēšanas ierīce ar adatām un īpašas testa strēmeles. Glikometri parasti tiek pārdoti komplektos, kas satur šos instrumentus; tiklīdz ir iztērētas lancēšanas ierīces testa sloksnes un adatas, Jūs varat tos iegādāties atsevišķi, saglabājot oriģinālo glikometru. LŪDZU, PIEZĪME: Pirms iegādes ir jāpārbauda teststrēmeļu saderība ar izmantotā glikometra veidu, jo katram modelim ir nepieciešams noteikta veida testa papīrs.
Lai novērtētu cukura līmeni asinīs, glikometrs analizē nelielu kapilāro asiņu pilienu, kas parasti tiek ņemts no pirksta gala, novietots uz īpašas testa sloksnes, kas ievietota tās iekšpusē. Lielākajā daļā modeļu asins paraugā esošā glikoze izraisīs reakciju fermentatīvi oksidējoša pateicoties glikozes oksidāzes enzīma klātbūtnei testa sloksnē; šī oksidēšanās izraisīs hromatiskas variācijas vai elektrisko strāvu (atkarībā no modeļa), kas elektroniski tiek pārvērsta atbilstošajā glikēmiskajā vērtībā.
Detalizēti apskatīsim, kādas procedūras jāievēro, lai pareizi izmantotu glikometru:
- nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni un rūpīgi nosusiniet
- izņemiet testa sloksni no trauka un nekavējoties aizveriet to
- ievietojiet testa sloksni mērītājā un gaidiet instrumenta apstiprinājumu
- uz sloksnes reaģējošās daļas (brīvā gala) maigi ielieciet pilienu kapilāro asiņu; šis asins piliens tiek ņemts caur īpašām lancēšanas ierīcēm, veicot punkciju uz pirksta gala (vienmēr atcerieties nomazgāt un nosusināt rokas, pirms punkcijas veikšanas dezinficējot pirksta galu). Lai veicinātu vaskularizāciju un asins plūsmu, pirms paraugu ņemšanas ieteicams viegli iemasēt pirksta galu
- Gaidiet, kamēr ar glikometru apstiprinās parauga atbilstība (kas varētu būt nepietiekama vai pārmērīga), un displejā nolasiet izmērīto glikozes līmeni asinīs
- Pierakstiet glikozes līmeni asinīs dienasgrāmatā un, ja nepieciešams, pielāgojiet terapiju, kā noteicis ārsts. Daudzi glikometri ļauj saglabāt vairāku desmitu glikēmijas mērījumu vērtības ierīces iekšējā atmiņā un pārsūtīt tās uz datoru, izmantojot USB kabeli; atkal daži modeļi šīs vērtības pārvērš diagrammās, kas parāda, piemēram, vidējo dienas glikozi un ikdienas glikēmisko ekskursiju amplitūdu.
PIEZĪME:
- Pašu savākšanas ierīci un sterilās lancetes NEDRĪKST dalīties ar citiem cilvēkiem.
- Vienmēr izmantojiet jaunu, sterilu lanceti un jaunu glikozes testa sloksni (tās ir vienreizējas lietošanas)
Tā kā šis ir vispārīgs apraksts un tirgū ir pieejamas dažādas automatizētas ierīces, ieteicams ļoti rūpīgi ievērot ražotāja ieteiktos procedūras noteikumus. Farmaceitam vai ārstam, kurš ārstē pacientu, arī jāinformē, kā pareizi lietošanas metodes, kliedējot visas radušās šaubas.
Kad un cik bieži mērījumi jāveic?
Parasti paškontrole, izmantojot testa strēmeles, ir ieteicama trīs vai četras reizes dienā saskaņā ar ārsta noteikto grafiku.
Viena no visbiežāk izmantotajām shēmām ir balstīta uz četrām glikēmijas noteikšanām dienā: no rīta tukšā dūšā un divas stundas pēc katras ēdienreizes (brokastis, pusdienas un vakariņas). Noteiktos apstākļos var būt lietderīgi izmantot glikometru pat pirms pusdienām un pirms vakariņām, iespējams, veicot šos divus papildu mērījumus tikai 2-3 dienas nedēļā.
Arī kopumā ieteicams palielināt glikometra rādījumu skaitu, ja:
- Jūs praktizējat vairāk fiziskās aktivitātes vai mazāk fiziskās aktivitātes.
- Jūs esat slims vai stresā
- Tiek mainītas rutīnas vai ēšanas paradumi, piem. ceļojot
- Insulīna vai zāļu deva tiek mainīta vai koriģēta
- Ir jūtami hipoglikēmijas simptomi
- Ir jūtami hiperglikēmijas simptomi
- Jūs no rīta ciešat no sviedriem naktī vai galvassāpēm
Rezultātu precizitāte
Ja to veic, pilnībā ievērojot ražotāja diktētos pareizas lietošanas noteikumus, cukura līmenis asinīs, izmantojot testa strēmeles un pārnēsājamo glikometru, ir īpaši precīzs. Pēdējo gadu tehnoloģiskais progress faktiski ir ļāvis ievērojami palielināt mērījumu ticamību pat noteiktos apstākļos. Starp tiem ir hematokrīta vērtība, kas, ja tā ir īpaši zema (60–65%), atkarībā no modeļa var padarīt to par neprecīzu glikozes koncentrācijas novērtējumu asinīs (indikatīvi to pārspējot vai nenovērtējot par 10-15%). Tas pats attiecas uz ārkārtīgi augstām vai ārkārtīgi zemām glikēmiskajām vērtībām.
Svarīga ir arī darba temperatūra: pārāk auksta (40 ° C) vide var viltot ierīces atdotās glikēmiskās vērtības; tas pats attiecas uz augstuma un apkārtējā gaisa mitruma vērtībām.
Visbeidzot, atkarībā no izmantoto testa sloksņu veida var būt būtiskas atšķirības, pat ja tās ražo viens un tas pats uzņēmums un viens modelis (iespējamas atšķirības dažādās partijās). Šim nolūkam daži glikometri pieprasa ievietot iepakojumā esošo kodu vai mikroshēmu, lai paškalibrētu, pamatojoties uz izmantoto testa sloksņu īpašībām; citi spēj patstāvīgi atklāt šos datus. Automātiskas procedūras gadījumā (mikroshēmas ievietošana vai automātiska noteikšana) tomēr ir svarīgi pārliecināties, ka glikometrs parāda to pašu kodu, kas norādīts uz sloksņu iepakojuma. Visas šīs kalibrēšanas darbības jāatkārto, atverot un lietojot jaunu testa strēmeļu iepakojumu.
Visu šo iemeslu dēļ glikometra uzticamība ir pieņemama, ja tā lietošana aprobežojas ar glikozes līmeņa asinīs paškontroli, bet nav pietiekama attiecībā uz lietošanu diabēta, IFG (izmainīta glikēmija tukšā dūšā) vai IGT diagnosticēšanai. Citiem vārdiem sakot, mērierīci drīkst izmantot tikai glikozes līmeņa asinīs pārbaudei un tikai ar kapilāriem pilnas asins paraugiem. To nevar izmantot diabēta diagnosticēšanai.
Lai uzlabotu rezultātu precizitāti
Papildus farmaceita, ārsta un ražotāja noteikto pareizas lietošanas noteikumu ievērošanai atcerieties:
- pirms skaitītāja lietošanas rūpīgi nomazgājiet un nosusiniet rokas
- neizmantojiet testa strēmeles, kurām beidzies derīguma termiņš
- izmantojiet testa sloksnes, kas ir saderīgas ar izmantotā skaitītāja modeli
- glabājiet testa sloksnes vēsā vietā, prom no siltuma avotiem, gaismas un pārmērīga apkārtējā mitruma
- pareizi ievietojiet sloksni mērītājā
- paņemiet pietiekamu asins paraugu, lai to uzliktu uz sloksnes
- regulāri tīriet skaitītāju
- pārbaudiet bateriju stāvokli, nekavējoties nomainot tās, kad tiek ziņots, ka tās ir izlādējušās
- pārliecinieties, vai kalibrēšanas kods ir pareizs
Jūs varat pārbaudīt visu skaitītāju precizitāti, izmantojot ierīces pilienu, ko sauc par kontroles šķīdumu, ja uzskatāt, ka ierīce vai testa strēmeles nedarbojas pareizi. Tie ir dārgi, tiem ir īss kalpošanas laiks un pēc atvēršanas tie kalpo tikai daži mēneši.
Neatkarīgi no testa strēmeļu un pacienta izmantotā glikometra īpašās precizitātes, tomēr ieteicams paškontroli periodiski integrēt ar tradicionālo asins glikozes analīzi plazmā, ņemot slimnīcas paraugus; šādā veidā ir iespējams salīdzināt datus un pārliecinieties, ka glikometrs darbojas pareizi (lai to izdarītu, veiciet abus mērījumus vienlaicīgi un uztura stāvokli, vai vēl labāk-patstāvīgi kontrolējiet glikozes līmeni asinīs ar glikometru un testa strēmelēm tieši pirms vai tūlīt pēc slimnīcas paraugs).
Atlasīt asins analīzes Asins analīzes Urīnskābe - urikēmija AKTH: adrenokortitotropais hormons alanīna aminotransferāze, ALT, SGPT Albumīns Alkoholisms Alfafetoproteīns Alfafetoproteīns grūtniecības laikā CEA Prostatas specifiskais antigēns PSA Antitrombīns III Haptoglobīns AST-GOT vai aspartātaminotransferāze Azotēmija Bilirubīns (fizioloģija) Tiešais, netiešais un kopējais bilirubīns CA 125: audzēja antigēns 125 CA 15-3: audzēja antigēns 19-9 kā audzēja marķieris Kalkēmija Ceruloplazmīns Cistatīns C MB - kreatīna kināze MB holesterolemija holīnesterāze (pseidolīnesterāze) Koncentrācija plazmā Kreatīna kināze Kreatinīns Kreatinīns Kreatinīna klīrenss Hromogranīns A D -dimērs Hematokrīts Asins kultūra Hemokroms Hemoglobīns Glikēts hemoglobīns a Asins analīzes Asins analīzes, Dauna sindroma skrīnings Feritīns Reimatoīdais faktors Fibrīns un tā noārdīšanās produkti Fibrinogēna leikocītu formula Sārmainā fosfatāze (ALP) Fruktozamīns un glikēts hemoglobīns GGT - Gamma -gt Gastrinēmija GCT Glikēmija Sarkanās asins šūnas Granulocīti HE4 un vēzis "Ova" IN Immunogloins Insulinēmija Laktāta dehidrogenāze LDH Leikocīti - baltās asins šūnas Limfocīti Lipāzes Audu bojājumu marķieri MCH MCHC MCV Metanefrīni MPO - mieloperoksidāze Mioglobīna monocīti MPV - vidējais trombocītu tilpums Natremia Neutrophils Homocisteine Vairogdziedzera hormoni OGTT Osmocyte Plazmas proteīns A, kas saistīts ar grūtniecību Aktivēts C (PCA) C reaktīvo proteīnu Rast proteīnu tests Specifiski IgE retikulocīti Renīns Reuma-tests Skābekļa piesātinājums Sidēmija BAC, alkohola līmenis asinīs TBG-Tiroksīnu saistošais globulīns Protrombīna laiks Daļējs trombblopastīna laiks (PTT) Aktivēts daļējs tromboplastīna laiks (aPTT) Testosterons bez testosterona un biopieejamā frakcija Tiroglobulīna tiroksīns asinīs - Kopējais T4, brīvais T4 transamināžu līmenis Augstas transamināzes Transglutamināzes Transferrīns - TIBC - TIBC - UIBC - transferīna piesātinājums Trantiretīns Trigliceridēmija Trijodtironīns asinīs - Kopējais T3, brīvais T3 troponīns TRH un T timols uz TRH TSH - tirotropīns Urēmija Aknu vērtības ESR VDRL un TPHA: seroloģiskie testi sifiliss Volemija Bilirubīna pārvēršana no mg / dL uz µmol / L / dL uz µmol / L Glikozes līmeņa asinīs pārveidošana no mg / dL uz mmol / L Testosteronēmijas pārvēršana no ng / dL - nmol / L
