Menstruālā cikla laikā šiem nepiemērotajiem endometrija audiem (ar nosaukumu ārpusdzemdes) notiek olnīcu radīto estrogēnu dēļ tādas pašas izmaiņas kā fizioloģiskajā dzemdes endometrijā: tas ir simptomu un klīnisko pazīmju cēlonis. kas atšķir endometriozi.
Endometriozes slimība, kas raksturīga sievietēm reproduktīvā vecumā, ir viens no visbiežāk sastopamajiem hronisku iegurņa sāpju izraisītājiem reproduktīvā vecumā.
Neskatoties uz lielo klīnisko interesi, ko izraisa endometrioze, it īpaši pēdējos gados, šī slimība joprojām ir lielā mērā nezināma, jo īpaši attiecībā uz tās ietekmi uz auglību.
Tā sauktais oderes epitēlijs, ko veido ciliāru kolonnu šūnu vienslānis (visintīmākā daļa), un tā sauktā lamina propria (vai stroma), kas sastāv no ļoti vaskularizētiem vaļējiem saistaudiem, kas bagāti ar gļotādu dziedzeriem (daļa, kas robežojas ar miometriju) .
Sakarā ar estrogēna un progesterona - hormonu, ko menstruālā cikla laikā izdala olnīcas - iedarbību, endometrijs tiek regulāri atjaunots, un tas garantē embrija implantācijai piemērotas vides pastāvīgu klātbūtni.
, ko raksturo endometrija klātbūtne tur, kur tas parasti nav, tāpēc ārpus dzemdes vai neatbilstošās dzemdes daļās.Medicīnā endometriju, kas atrodas tur, kur tam nevajadzētu būt, sauc par ārpusdzemdes endometriju vai ārpusdzemdes endometrija audiem.
Atgriežoties pie "endometriozes, pēdējā" ir hronisks, ti, ilgstošs stāvoklis.
Iekšējā endometrioze un ārējā endometrioze: atšķirības
Sieviešu dzimumorgānu sistēmas slimību eksperti atšķir endometriozi iekšējā un ārējā; sīkāk viņi runā
- Iekšējā endometrioze (vai adenomioze), kad ārpusdzemdes endometrijs atrodas resnās zarnas biezumā. miometrijs,
un no
- Ārējā endometrioze, kad atrodas ārpusdzemdes endometrijs
- Iegurņa līmenī(piemēram, uz olnīcām, taisnās zarnas, maksts, vulvas, olvadiem, urīnpūšļa, urīnvadiem, resnās zarnas sigmoīdās daļas, lejupejošās resnās zarnas un / vai saitēm, kas notur dzemdi) vai
- Ārpus iegurņa (piemēram, uz vēdera, ileocecal piedēkļa, tievās zarnas, nierēm un / vai plaušām).
Starp iekšējo endometriozi un ārējo endometriozi visizplatītākā endometriozes slimības forma ir ārējā endometrioze, šajā gadījumā ārējā endometrioze, kas ietekmē olnīcas.
(vai adenomioze)
Kad ārpusdzemdes endometrijs ir "ietekmējis" miometriju.
(vai pareiza endometrioze)
Epidemioloģija: endometriozes sastopamība un izplatīšanās
Endometrioze var skart jebkura vecuma sievietes; tomēr izrādās, ka tai ir īpaša nosliece uz cilvēkiem reproduktīvā vecumā no 30 līdz 40 gadiem.
Endometriozes sastopamība ir diezgan augsta: saskaņā ar visuzticamākajiem statistikas pētījumiem patiesībā sieviešu skaits, kas cieš no endometriozes, veidotu 6–11% no kopējā sieviešu populācijas.
Pamatojoties uz datiem par endometriozes izplatību, endometrioze ir daudz biežāka neauglīgām sievietēm ar hroniskām iegurņa sāpēm.
Itālijā sievietes ar endometriozi ir vairāk nekā 3 miljoni; Eiropas Savienībā - aptuveni 14 miljoni; visbeidzot, aptuveni 150 000 000 pasaulē.
Lai labāk pārvaldītu slimību, ir lietderīgi ievērot īpašu diētu. Šajā laikā ir pieejami vairāki rudens pārtikas produkti, kas palīdz kontrolēt endometriozi un samazina ar to saistītās sāpes.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Dažos klīniskajos pētījumos ir konstatēts, ka endometrioze var sākties attīstīties jau 8 gadu vecumā, tātad ļoti agri.
Ziņkārība: vai pastāv vīriešu endometrioze?
Nesen daži pētījumi ir aprakstījuši endometrija audu klātbūtni arī vīriešiem, precīzāk, prostatā.
Pēc ekspertu domām, šī klātbūtne būtu embriju atlikums sieviešu dzimumorgānu skicēs, kuru attīstība tika pārtraukta ļoti agri, lai atbrīvotu vietu vīriešu dzimumorgānu aparātam.
Lai apstiprinātu šo hipotēzi, fakts, ka visbiežākās endometriozes vietas ir olvadi, olnīcas un Duglasa izrakumi (ti, dobums, ko rada atstarpe starp dzemdes aizmuguri un taisnās zarnas priekšējo daļu), visas anatomiskās vēdera-iegurņa nodalījuma elementi.
Limfas un asins izplatīšanās teorija
Saskaņā ar šo teoriju endometrija šūnas var sasniegt citus orgānus (piemēram, plaušas vai nieres), caur limfātisko sistēmu vai asinīm (caur iegurņa vēnām).
Limfātiskās un asins izplatīšanās teorija ir visakreditētākā hipotēze, kas izskaidro visu endometrija klātbūtni ārpus iegurņa dobuma un kas nevar būt atkarīga no retrogrāda transporta.
Metaplastiskā teorija
Saskaņā ar metaplastisko teoriju, vēderplēves šūnas nezināmu iemeslu dēļ tiks pārveidotas par endometrija šūnām.
Ja tā ir taisnība, metaplastiskā teorija izskaidro ārkārtas endometrija audu veidošanos vīriešu urīnpūslī un prostatā.
Hormonālā teorija
Šī teorija norāda, ka dažiem subjektiem endometrioze būtu atkarīga no estrogēnu aktivitātes, kas sievietes pubertātes laikā izraisītu dažu šūnu pārvēršanos endometrija šūnās, kurām sākotnēji bija paredzēts kļūt par kaut ko citu.
Šī teorija ir izraisījusi debates par perorāliem kontracepcijas līdzekļiem ar zemu estrogēnu un augstu progesteronu: diskusijas tēma ir par to, vai šādām zālēm var būt vai nav aizsargājoša iedarbība pret endometriozi.
Ģenētiskās noslieces teorija
Šī teorija uzskata, ka endometrioze ir sava veida iedzimts stāvoklis;
Ģenētiskās noslieces teorija ir balstīta uz novērojumu, ka nenozīmīgam skaitam sieviešu ar endometriozi ir pirmais radinieks (acīmredzami sieviete), kuru skāris tas pats stāvoklis.
Jatrogēna implanta teorija
Šī teorija ir pierādījuma rezultāts, ka pastāv iespēja endometrija audus implantēt uz ķirurģiskām rētām pēc ķeizargrieziena vai dzemdes izņemšanas (histerektomija).
Endoperitoneālās imūnās izmaiņas teorija
Parasti imūnsistēma atpazīst endometrija šūnas, kas menstruāciju laikā ieplūdušas atpakaļ vēdera dobumā, kā svešas un novērš tās.
Saskaņā ar "endoperitoneālās imūnās izmaiņas" teoriju iepriekšminētā imūnmehānisma anomālija, ko izraisa ģenētiska mutācija, ļautu dažām endometrija šūnām izdzīvot un vairoties.
Riska faktori: kas veicina endometriozi?
Daži pierādījumi liecina, ka risks saslimt ar endometriozi (un, vispārīgāk, "endometriozes parādība") ir lielāks šādos gadījumos:
- Nuliparitāte. Tas ir medicīniskais termins, ko lieto, lai apzīmētu sievietes, kuras nekad nav dzemdējušas;
- Menarca (ti, pirmās menstruācijas) agrīnā vecumā;
- Menopauze ļoti vecumā;
- Īsi menstruālie cikli (piemēram, ilgst mazāk nekā 27 dienas);
- Ļoti ilgstošas menstruācijas (ilgst vairāk nekā 7 dienas);
- Augsts estrogēna līmenis organismā vai "iedarbība uz estrogēnu, kas palielina estrogēna daudzumu, ko organisms parasti ražo".
- Smags alkohola patēriņš;
- Endometriozes ģimenes anamnēze;
- Jebkura veselības stāvokļa klātbūtne, kas neļauj normāli iziet menstruālo plūsmu ārpus ķermeņa;
- Dzemdes anomāliju klātbūtne.
Endometriozes komplikācijas
Īsumā, endometrioze var izraisīt vienas vai vairāku endometriozes cistu un / vai adhēziju veidošanos; turklāt tas var veicināt neauglības stāvokli (tas ir, ietekmēt spēju ieņemt bērnu) un, ja tas ietekmē olnīcas, palielināt olnīcu vēža risks (rodas 3-8% pacientu ar olnīcu endometriozi).
Lai uzzinātu vairāk: Kas ir endometriozes cista?Sterilitāte endometriozes gadījumā
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka neauglība (ti, nespēja palikt stāvoklī) ir endometriozes komplikācija, kas skar aptuveni 30-40% pacientu; tas nozīmē, ka tas ir diezgan izplatīts.
, fiziskā pārbaude, ginekoloģiskā izmeklēšana, diagnostiskā attēlveidošana (transvagināla vai transrektāla ultraskaņa, magnētiskā rezonanse, CT) un dažreiz arī minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, piemēram, diagnostikas nolūkos laparoskopija.Lai uzzinātu vairāk par endometriozes diagnozi
Sīkāku informāciju par to, kā tiek diagnosticēta endometrioze, var atrast šeit.
Īsumā konservatīva endometriozes ārstēšana
Konservatīvā endometriozes ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz sāpju un citu simptomu kontroli, kas mēdz ietekmēt pacienta dzīves kvalitāti.
Tas var ietvert:
- Zāļu terapija, kuras pamatā ir pretsāpju līdzekļi un / vai
- Hormonu terapija ar antiestrogēnu iedarbību.
