Aknu akmeņi - diagnostika un ārstēšana

Holangiogrāfija

Ja ultraskaņas izmeklēšana ir pozitīva, nav nepieciešami papildu pētījumi, lai apstiprinātu žultspūšļa akmeņu klātbūtni.No otras puses, ja ultraskaņa ir negatīva, var veikt turpmākus testus:

• Endoskopiskā retrogradiskā holangiogrāfija (ERCP): ļauj radioloģiski izcelt žults un aizkuņģa dziedzera trakta (holedoku, žultspūšļa, kopējā aknu kanāla, intrahepatisko kanālu un aizkuņģa dziedzera kanālu sistēmas veselības stāvokli) sk .: žultspūšļa anatomija). Kontrastvielu injicē caur caurulīti, kas ievietota iekšķīgi, un liek nolaisties gremošanas traktā, lai veiktu radiogrammas. Izmantojot citus katetrus, ir iespējams veikt arī terapeitiskus manevrus, piemēram, akmeņu izņemšanu vai žults aizplūšanu obstruktīvas dzelte (labdabīga vai ļaundabīga) gadījumā.
• Perkutāna holangioskopija (CPT): caur nelielu caurumu, kas izveidots vēdera sienas ādā, tiek ievietots katetrs, kas tieši sasniedz žults ceļu un injicē radioloģisko kontrastvielu. Acīmredzot šī griezuma dēļ perkutānā holangioskopija ir diezgan invazīva izmeklēšana, ko izmanto tikai tad, ja iepriekšējā metode (ERCP) ir kontrindicēta. Tieši šī iemesla dēļ perkutāna holangioskopija jāveic specializētos centros, kas var iejaukties, noņemot žults ceļu akmeņus.
• KMR holangiogrāfija: ir novatoriska metode, kas izmanto kodolmagnētiskās rezonanses (KMR) potenciālu. Tas ļauj datorizēti atjaunot intrahepatisko žults ceļu, ļauj vizualizēt stenozi un litozi, un tam nav blakusparādību. Vienīgais trūkums ir attēlu sarežģītā interpretācija un nespēja novērst šķēršļus žults (akmeņu) aizplūšanai.

Parastā tiešā vēdera rentgenogrāfija spēj vizualizēt tikai radiopagnētiskos akmeņus (tas var diezgan labi vizualizēt pigmentālos akmeņus, bet ne tos, kas ir bagāti ar holesterīnu).

Kopšana un ārstēšana

Lasīt arī: Līdzekļi žultsakmeņiem

Ja "aknu" akmeņi tiek atklāti laiku pa laikam un neizraisa simptomus, vislabāk ir neuztraukties. Varbūtība saslimt ar žults kolikām nākamajā gadā patiesībā ir ļoti zema (apmēram 2-3%). Audzēju veidošanās risks akmeņu ietekmētajā žultspūslī pastāv, taču kopumā tas ir ļoti zems, tāpēc nav jāuztraucas pārāk pat par šo iespēju.

Ja žultspūšļa akmeņi jau ir izraisījuši žults kolikas, šīs kolikas atkārtošanās iespēja ir diezgan augsta (aptuveni 60% nākamo divu gadu laikā). Šī iemesla dēļ pēc kolikām vai citām komplikācijām galvenā norāde ir iejaukties ķirurģiski, noņemot žultspūslis (holecistektomija).

Holecistektomija

Pēdējos gados šī iejaukšanās tiek izmantota arvien vairāk profilaktiski, it īpaši, ja aprēķini ir mazi un daudzkārtīgi. Pastāv risks, ka šie oļi pārvietojas, izraisot tipiskas litozes komplikācijas (akmeņu klātbūtne žultspūslī), pat ja tās ir diezgan zemas; līdz ar to profilaktiska pieeja slimībai noteikti ir labāka par ārkārtas operāciju.

Ja nav simptomu. žultspūšļa noņemšana ir indicēta, piemēram, ja pacients ir jauns (augsts ilgstošu komplikāciju risks) un psiholoģiskas slimības nepanesības gadījumā, cukura diabēts, ilgstošas ​​parenterālas uztura nepieciešamība, imūnsupresija, citas patoloģijas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās pieeja, porcelāna žultspūšļa un citi vēža riska faktori (žultspūšļa polipa klātbūtne> 10 mm).

Farmakoloģiskās alternatīvas

Holecistektomijas operācija ir vienīgā iespēja galīgi atrisināt problēmu. Patiesībā ir vairākas medicīniskas terapijas, kas spēj iznīcināt holesterīna akmeņus, izmantojot zāles, kas līdzīgas žults sāļiem, taču parasti tās prasa ļoti ilgu laiku un, galvenokārt, neliedz žultspūšļa akmeņu parādīšanos.

Papildu informācija: Zāles žultspūšļa akmeņu ārstēšanai

Kā tas tiek darīts

Pateicoties video laparosurgery ieviešanai, kas vairumam ir zināma kā "minimāli invazīva" tehnika, žultspūšļa akmeņu ārstēšana pēdējos gados ir ievērojami modernizēta. Īpaši instrumenti tiek ievietoti caur maziem iegriezumiem, kas veikti pacienta vēderā. ķirurgs ar attēlu palīdzību, kas nāk no nabas līmenī ievietotas mikrokameras. Gāzes ievadīšana vēdera dobumā palīdz pacelt vēdera sienu, atvieglojot operācijas.
Pateicoties šāda veida operācijām, pēcoperācijas kurss ir ātrāks un pacientu var izrakstīt jau 1-3 dienas pēc operācijas, bez pagātnei raksturīgām sāpēm un atveseļošanās grūtībām.

Kopumā pēc žultspūšļa izņemšanas dzīve atjaunojas normāli.Pēcoperācijas fāzē var rasties tendence uz caureju, bet organisms ātri pielāgojas un šīs problēmas izzūd.

 

Lai uzzinātu vairāk, izlasiet rakstu par holecistektomiju

Citi raksti par tēmu "Aknu akmeņi - diagnostika un ārstēšana"

1. Žults kolikas un komplikācijas
2. Žultspūšļa akmeņi, žultspūšļa akmeņi
3. Riska faktori, simptomi un komplikācijas
4. Žultspūšļa akmeņi - zāles žultspūšļa akmeņu ārstēšanai
5. Uzturs un žultsakmeņi
6. Diēta un žultspūšļa akmeņi