Ehokardiogramma

Vispārība

Ehokardiogramma ir "sirds ultraskaņa, un patiesībā tā ietver ultraskaņas zondes izmantošanu, kas ir ļoti līdzīga tai, ko izmanto parasto muskuļu cīpslu ultraskaņas izmeklējumos.
Kardiologi izmanto ehokardiogrāfiju, ja viņiem ir aizdomas par kādu sirds slimību, piemēram, miokarda bojājumu, sirds mazspēju, vārstuļu slimību vai iedzimtu sirds defektu.

Pastāv vismaz 4 dažādi ehokardiogrāfijas veidi: transtorakālā (vai standarta) ehokardiogramma, transezofageālā ehokardiogramma, krāsu Doplera ehokardiogramma un slodzes (vai stresa) ehokardiogramma.
Parasti procedūras sagatavošana un riski ir atkarīgi no paredzamās ehokardiogrammas veida.
Procedūras rezultāti parasti ir pieejami pēc dažām dienām.

Īss sirds anatomisks atgādinājums

Sirds ir nevienlīdzīgs orgāns, kas atrod savu vietu ribu būrī, kreisajā centrā. Anatomiski to var sadalīt divās daļās - labajā pusē un kreisajā pusē.
Labajā pusē ir divi dobumi, kas pārklājas, labais ātrijs augšpusē un kreisais ventriklis apakšā.
Kreisā puse ir ļoti līdzīga labajai pusei, un tajā ir arī divi dobumi, kas pārklājas, kas ir kreisais ātrijs, virs un kreisais kambaris, apakšā.
Asinsrites sistēmas centrālais orgāns, sirds saņem un nosūta cilvēka ķermenī cirkulējošās asinis, izmantojot virkni asinsvadu:

• Dobās vēnas, kas labajā ātrijā ievada asinis bez skābekļa.
• Plaušu artērijas, kas atzarojas no labā kambara un pārnes asinis ar skābekli uz plaušām.
• Plaušu vēnas, kas ievada skābekli saturošas asinis plaušās kreisajā ātrijā.
• Aorta, kas iziet no kreisā kambara un pārnes skābekli saturošas asinis uz dažādiem cilvēka ķermeņa orgāniem un audiem.

Kas ir ehokardiogramma?

Ehokardiogramma jeb ehokardijs ir diagnostikas tests, kas, izmantojot ultraskaņas zondi, ļauj ārstam (precīzāk kardiologam) vizualizēt sirdi, ar to saistītos asinsvadus un asins plūsmu tajā. " sirds dobumos (priekškambaros un kambaros).
Tā kā ultraskaņas zonde ir ļoti līdzīga zondei, ko izmanto parasto ultraskaņas izmeklējumu laikā, ehokardiogramma var izmantot arī sirds ultraskaņas definīciju.

KĀ STRĀDĀ ULTRASKAŅA?

"Ultraskaņas" laikā ārsti izmanto instrumentu, ko sauc par ultraskaņu.
Ultraskaņas sistēma sastāv no trim galvenajiem elementiem: datorizētas konsoles, monitora un ultraskaņas zondes (ko sauc par devēju).
Ultraskaņas zonde ir to trīs elementu daļa, kas, balstoties uz ķermeņa, ļauj monitorā (pēc apstrādes datorizētā konsolē) skatīt orgānus un audus, kas atrodas zem pārbaudītās zonas.
Pārveidotājs darbojas šādi: pateicoties maiņstrāvas elektriskās strāvas pārejai, zonde rada noteiktu ultraskaņas daudzumu; tie iekļūst caur ādu un ietekmē pamatā esošos audus (vai orgānus). Daļa iekļuvušo ultraskaņu tiek pakļauta refrakcijai - tas ir, to absorbē audi -, savukārt otra daļa ir pakļauta atstarošanai, tas ir, tā atgriežas pret devēju.
Sitot zondi, atstarotais augstums (saukts arī par "atbalsi") rada elektrisko strāvu, ko datorizētā konsole var interpretēt un pārveidot par attēliem monitorā.
Attēlu izšķirtspēja ir atkarīga no ultraskaņas emisijas frekvences: jo augstāka šī frekvence, jo lielāka ultraskaņas iekļūšana audos un labāka izšķirtspēja.

Izmanto

Parasti ārsti izraksta ehokardiogrammas izpildi, ja pēc noteiktas simptomatoloģijas viņiem ir aizdomas par sirds slimību klātbūtni.
Šajā gadījumā ehokardiogrāfija ļauj noteikt:

• Miokarda (t.i., sirds muskuļa) bojājumi, ko izraisa sirdslēkme (vai miokarda infarkts). Pēc sirdslēkmes asins piegāde miokardam ir mazāka nekā nepieciešams, un tas noved pie to audu nāves (vai nekrozes), kurus visvairāk skārusi išēmija.
• Sirds mazspējas stāvoklis. Ar sirds mazspēju kardiologi norāda uz sirds neefektivitāti, pienācīgi sūknējot asinis dažādiem ķermeņa orgāniem un audiem.
• Iedzimti sirds defekti. Vārds "congeniti" nozīmē "klāt no dzimšanas". Tāpēc iedzimti sirds defekti ir sirds anatomiskas anomālijas, kas rodas no pirmās dzīves dienas un ir attīstības kļūdas rezultāts intrauterīnās dzīves laikā.
• Valvopātija. Ar valvulopātiju kardiologi saprot jebkādas funkcionālas vai strukturālas izmaiņas, kas ietekmē sirds vārstuļus. Kopumā ir četri sirds vārsti, un tie ir tie elementi, kas sirdī regulē asins plūsmu starp dažādām sirds dobumiem (ti, starp priekškambariem un kambariem) un starp kambariem un asinsvadiem, kas no tiem atzarojas.
• Kardiomiopātija. Kardiomiopātijas ir saslimšanas, kurām vispirms raksturīgas miokarda anatomiskas un pēc tam funkcionālas izmaiņas, kas saistītas ar sirds kontrakcijas aktivitātes samazināšanos.
• "Endokardīts. Endokardīts ir medicīnisks termins" endokarda (miokarda iekšējās oderes) un sirds vārstuļu iekaisums.
  Endokardīts bieži ir infekcijas izcelsmes apstākļi, precīzāk sakot, baktērijas.

Skaidrs, ka iepriekšminēto apstākļu identificēšanai, izmantojot ehokardiogrammu, ir nozīmīga ietekme terapeitiskajā jomā: zināšanas par notiekošo sirds slimību ļauj plānot vispiemērotāko ārstēšanu.

Veidi

Pastāv vismaz četri ehokardiogrāfijas veidi:

• Transtorakālā ehokardiogramma, pazīstama arī kā standarta ehokardiogramma, tā ir vispraktiskākā.
• Transezofageālā ehokardiogramma. Sniedz precīzākus sirds un saistīto asinsvadu attēlus nekā transtorakāla ehokardiogramma. Tomēr šai precizitātei ir cena par lielāku invazivitāti.
• Krāsu Doplera ehokardiogramma. Izpildāma gan transtorakālā, gan transezofageālā veidā, ļauj izcelt un izpētīt asins plūsmu (ti, asins plūsmu) sirdī un asinsvadus, kas ierodas un iziet no tās. Krāsu-Doplera tehnoloģija atšķiras ar dažādām krāsām asins plūsmas virziens caur dažādām sirds dobumiem: uz monitora asinis, kas vērstas uz devēju, ir iekrāsotas sarkanā krāsā, bet asinis, kas attālinās no devēja, ir zilā krāsā.
• Stresa ehokardiogramma (vai stresa ehokardiogramma vai stresa ehokardiogramma) .Tā ir ehokardiogramma, ko veic personai, kura tikko ir veikusi noteiktas intensitātes fiziskās aktivitātes. Tas kalpo, lai redzētu, ko sirds dara piepūles laikā.
  Ja pacients nespēj veikt nekādas fiziskas aktivitātes (piemēram, viņš ir ļoti vecs cilvēks), ārsti ķeras pie dažu konkrētu zāļu ievadīšanas, kas sasprindzina sirdi kā fiziski vingrinājumi.

Attēls: Krāsu Doplera ehokardiogrammas attēls.

Sagatavošana

Preparāts atšķiras atkarībā no ehokardiogrammas veida, ko kardiologs ir izrakstījis.
Transtorakālajā ehokardiogrammā nav iekļauti īpaši sagatavošanās pasākumi: pacienti var ēst un dzert pat īsi pirms izmeklējuma; ja viņi lieto zāles, viņi var turpināt to darīt bez problēmām; utt.
Gluži pretēji, transezofageālā ehokardiogramma un vingrošanas ehokardiogramma prasa ievērot dažas īpašas norādes, piemēram: eksāmena dienā ir jābūt pilnīgam badam vismaz 3-4 stundas; tikai transezofageālās ehokardiogrammas gadījumā informējiet ārstu par jebkādām rīšanas problēmām un nevadiet transportlīdzekli tūlīt pēc pārbaudes (labāk, ja ir pavadonis); tikai slodzes ehokardiogrammas gadījumā procedūras dienā valkājiet apģērbu un fiziskām aktivitātēm piemēroti apavi.

Procedūra

Procedurāli transtorakālajai ehokardiogrammai, transezofageālajai ehokardiogrammai un fiziskās slodzes ehokardiogrammai ir vairākas atšķirības.
Tāpēc ir lietderīgi tos izskatīt individuāli, katrā gadījumā atsevišķi.

TRANSSTORAKISKĀ EKHOKARDIOGRAMMA

Par godu transtorakālajai ehokardiogrammai kardiologa palīgs (parasti medmāsa) aicina pacientu novilkt drēbes, kas aizsedz krūtis, un apsēsties uz īpašas gultas ārsta kabinetā.
Kad pacients guļ uz dīvāna, krūtis ir tukšas, kardiologs iejaucas.Pēdējais dažos stratēģiskos krūšu kurvja punktos attiecas uz virkni elektrodu un zonā, kur devējs atpūtīsies, želatīna vielu, kas pazīstama kā ultraskaņas želeja.
Ultraskaņas gēls ir būtisks labas kvalitātes attēlu iegūšanai, jo tas novērš gaisu, kas varētu atrasties starp devēju un interesējošo anatomisko zonu (NB: gaiss acīmredzami rada traucējumus pārveidotāja darbībā).
Kad želeja ir uzklāta, kardiologs uzliek devēju uz krūtīm un sāk to kustināt uz priekšu un atpakaļ. Pārvietojot devēju, viņš novēro monitorā redzamo un ar datorizētās konsoles palīdzību ieraksta vissvarīgākos attēlus. Pārveidotāju uz priekšu un atpakaļ ir svarīgi, lai apskatītu sirdi un ar to saistītos traukus no dažādiem leņķiem.
Atkarībā no situācijas kardiologs var lūgt pacientam noteiktā veidā elpot vai pagriezties uz kreiso pusi.
Parasti transtorakālā ehokardiogramma ilgst veselu "stundu. Tomēr, ja pašreizējam sirds stāvoklim ir dažas īpatnības, tas varētu ilgt vēl ilgāk.

TRANSESOFĀGA EKOKARDIOGRAMMA

Tāpat kā transtorakālās ehokardiogrammas gadījumā, transesofageālās ehokardiogrammas gadījumā kardiologa palīgs aicina pacientu novilkt drēbes, kas aizsedz krūtis, un apgulties uz muguras uz ērtas gultas.
Pēc tam situācija nonāk kardiologa rokās, kurš, pirmkārt, anestē pacienta kaklu, izmantojot speciāli šim nolūkam paredzētu aerosolu vai želeju.
Anestēzijas līdzekļa lietošana ir būtiska nākamajam solim: endoskopa, kas vienā galā ir aprīkots ar ultraskaņas zondi, ievadīšana barības vadā caur muti (vispirms) un kaklā (pēc tam) (acīmredzami kardiologa ekstremitātes) paliks pie sirds).
Endoskopa ievadīšana gremošanas sistēmā prasa lielu piesardzību.Tāpēc kardiologs veic šo operāciju lēni un ar īpašu piesardzību.
Ja pirms pārbaudes kardiologs pamana, ka pacients ir īpaši uzbudināts, viņš varētu iedot viņam nomierinošas zāles, lai palīdzētu viņam atpūsties.
Izņemot grūtības ieviest endoskopu, transezofageālā ehokardiogramma kopumā ilgst vienu stundu.

PIEPŪLES EKHOKARDIOGRAMMA

No izmantoto instrumentu viedokļa vingrinājumu ehokardiogramma patiesībā ir transtorakāla ehokardiogramma.
Ir svarīgi uzsvērt, ka, lai pareizi novērtētu pacienta sirds veselību, šī diagnostikas procedūra ietver divkāršu sirds vizualizāciju: vienu miera stāvoklī, pirms fiziskās slodzes un vienu tūlīt pēc piepūles.

PĒC PROCEDŪRAS

Parasti pēc transtorakālas ehokardiogrammas pacients var brīvi nekavējoties atsākt parastās ikdienas darbības.
Gluži pretēji, tūlīt pēc transezofageālās ehokardiogrammas viņam jābūt piesardzīgākam, jo ​​viņš atrodas anestēzijas un nomierinošo līdzekļu (ja tiek ievadīts) ietekmē.

Riski

Ehokardiogrammas riski un blakusparādības ir atkarīgas no veiktās ehokardiogrammas veida.
Detalizēti:

• Transtorakālas ehokardiogrammas gadījumā risks ir minimāls. Vienīgais trūkums, kas ir vērts atzīmēt, ir iespēja, ka pacienta krūtīm uzlikto elektrodu noņemšana pēdējai rada nelielu kaitinošu sajūtu.
• Transezofageālās ehokardiogrammas gadījumā ultraskaņas zonde, iespējams, kairina kaklu, kad tā iet caur kaklu.Kairinājums parasti ilgst dažas stundas un ir panesams. Reti tas izraisa nopietnas blakusparādības.
  Ir svarīgi uzsvērt, ka visas procedūras laikā kardiologs uzrauga pacienta dzīvības pazīmes. Tas ir piesardzības pasākums, kas pieļauj tūlītēju medicīnisku iejaukšanos, ja rodas alerģiskas reakcijas pret anestēzijas līdzekļiem un nomierinošiem līdzekļiem (ja tie tiek ievadīti).
• Stresa ehokardiogrammas gadījumā pastāv risks, ka vingrinājumi un / vai zāles, ko lieto kā alternatīvu vingrinājumiem, var izraisīt neregulāru sirdsdarbību.
  Lai gan tas ir ļoti reti, šis pārkāpums var nopietni ietekmēt pacienta sirds veselību, pat izraisot sirdslēkmi.

Rezultāti

Vairumā gadījumu pacients zina savas ehokardiogrammas rezultātus dažas dienas pēc procedūras. Šo laika periodu kardiologs izmanto, lai precīzi analizētu ultraskaņas izmeklēšanas laikā savāktos attēlus.
Jāatzīmē, ka ir kardioloģijas pētījumi un slimnīcu centri, kas spēj sniegt ehokardiogrammas rezultātus dažus desmitus minūšu pēc diagnostikas pārbaudes.

NĀKAMIE SOĻI

Pamatojoties uz ehokardiogrammas rezultātiem, kardiologs izlemj, kas būs nākamais solis: ja pacienta sirds stāvokļa rezultāti ir skaidri, nākamais solis būs vispiemērotākās terapijas plānošana (kas var būt medicīniska un / vai ķirurģiska) ; ja, no otras puses, rezultātos ir redzamas dažas jautājuma zīmes, ehokardiogrammai sekos papildu diagnostikas testi (CT skenēšana, koronārā angiogrāfija utt.).