Kas ir akrocianoze
Akrocianoze ir mikrocirkulācijas traucējumi, kam raksturīga pastāvīga ķermeņa ekstremitāšu zilgana krāsa.
Akrocianoze notiek simetriski, īpaši rokās, kājās un sejas distālajās daļās. Bieži vien ķermeņa ekstremitātes ir aukstas, stipri svīst un var uzbriest. Atšķirībā no Reino fenomena akrocianoze nav viegli atgriezeniska, sāpes nav, nav trofisku izmaiņu vai čūlu, un perifēro artēriju pulss ir normāls.
Patofizioloģija
Traucējumi ir saistīti ar mazo ādas trauku sašaurināšanos. Līdz ar to lokālās asinsrites palēnināšanās un no tā izrietošā skābekļa desaturācija asinīs klīniski izpaužas kā perifēra cianoze (ekstremitāšu zilgani purpursarkanā krāsa).
Cēloņi
Precīza akrocianozes etioloģija nav zināma. Dažreiz šis stāvoklis tiek ziņots kā zāļu un citu vielu blakusparādība. Daži epidemioloģiskie dati liecina, ka riska faktori ir auksts laiks, iedarbība uz darbu un zems ķermeņa masas indekss (ĶMI), turklāt akrocianoze ir izplatīta jaunām sievietēm (līdz 30 gadu vecumam) un bieži vien pilnībā izzūd pēc menopauzes. Tāpēc tiek uzskatīts, ka asinsvadu spazmas ir saistītas ar neirohormonālām novirzēm.
Primārā akrocianoze
Būtiska (vai primāra) akrocianoze ir labdabīgs stāvoklis, dažreiz saistīts ar neirohormonāliem traucējumiem. Parasti tam ir tendence spontāni regresēt un nav nepieciešama īpaša ārstēšana. No otras puses, var būt nepieciešama neatliekamā medicīniskā iejaukšanās, ja tās ir pakļautas ekstremitātēm. līdz galējam aukstumam ilgstoši.Tomēr akrocianoze atšķiras no apsaldējumiem: pēdējais stāvoklis bieži vien ir saistīts ar sāpēm (termisko nociceptoru refleksu ceļš brīdina par briesmām).
Ir jānošķir vairāki citi apstākļi, kas skar rokas, kājas un sejas daļas, un ar to saistītās ādas krāsas izmaiņas no akrocianozes:
- Reino fenomens: pirkstu vai kāju pirkstu ādas bāluma atgriezeniskas epizodes sakarā ar aukstu vai spēcīgu emocionālu stresu pakļautu mazu trauku sašaurināšanos;
- Chilblains (eritēma pernio): ādas kairinājums, ko izraisa ilgstoša intensīva un mitra aukstuma iedarbība;
- Akrorigoze: pastāvīga un simetriska aukstuma sajūta ekstremitātēs, kas saistīta ar ādas bālumu;
- Eritromelalģija: vazodilatācija, ko izraisa ādas temperatūras paaugstināšanās, kas rodas ar vietēju siltumu, izteiktu apsārtumu un ļoti intensīvām sāpēm.
Dažos gadījumos diagnoze var būt sarežģīta, īpaši, ja šie sindromi pastāv līdzās.
Sekundārā akrocianoze
Akrocianoze var būt saistīta arī ar nopietnāku veselības problēmu, kas jāmeklē turpmākā diagnostikas darba laikā. Cēloņsakarības ir: saistaudu slimības, neiroloģiski traucējumi, vaskulīts, centrālās cianozes izraisošas problēmas, antifosfolipīdu antivielu sindroms (APS).), Krioglobulinēmija , infekcijas, toksicitāte un jaunveidojumi. Šādos gadījumos novērotās ādas izmaiņas ir pazīstamas kā "sekundārā akrocianoze". Tām var būt mazāk simetrisks sadalījums, tās izpaužas nobriedušākā vecumā un var izraisīt sāpes un audu bojājumus., pareiza ārstēšana pamata stāvokļa var mazināt sekundārās akrocianozes simptomus.
pazīmes un simptomi
Akrocianoze ir stāvoklis, ko raksturo noturīga, simetriska, vienota un nesāpīga perifēra cianoze. Ekstremitātes bieži ir aukstas, un āda var būt tūska. Rokām un kājām ir plaukstas-plantāra hiperhidroze.
Atšķirībā no cieši saistītā Reino fenomena, cianoze tāpēc ir noturīga. Turklāt trofiskas ādas izmaiņas, lokālas sāpes vai čūlas parasti nav.
Diagnoze
Akrocianoze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz vēsturi un fizisko pārbaudi.
Pulsa oksimetrija parāda normālu skābekļa piesātinājumu. Kapiloskopija un citas laboratorijas metodes var būt noderīgas, bet tikai klīniskās diagnozes pabeigšanai šaubīgos gadījumos, īpaši, ja ir aizdomas par vienlaicīgām patoloģijām. Akrocianozes gadījumā perifēro artēriju pulss ir normāls ritma un kvalitātes ziņā: tas ļauj izslēgt perifēro artēriju oklūzijas slimību.
Ārstēšana
Akrocianozei nav specifiskas ārstēšanas, un farmakoloģiskā pieeja parasti ir bezjēdzīga. Starp terapeitiskajām iespējām ir minētas dažas α-adrenerģiskas zāles un kalcija kanālu blokatori. Ārkārtējos gadījumos (reti) ir ieteicama ķirurģiska procedūra, ko sauc par simpatektomiju. Aizsardzība pret aukstumu ir visefektīvākais veids, kā izvairīties no traucējumu rašanās.
Papildus ādas krāsas maiņai nav citu simptomu un funkciju zuduma, tāpēc pacienti ar akrocianozi var dzīvot normāli.
