Līdzekļi pret epikondilītu

Epikondilīts ir vispārējs termins, ko lieto, lai apzīmētu sāpīgu sindromu, kas ietekmē elkoņa zonu.
Sakarā ar lielo saslimstību tenisā, epikondilītu sauc arī par "tenisa elkoni".

Tas sastāv no sāpīga cīpslu un / vai apakšdelma ekstensora muskuļu iekaisuma sānu epikondilā (netālu no ievietošanas). Patoloģiskā definīcija ir iepriekš minēto muskuļu ievietošanas tendinopātija.
To izraisa funkcionāla pārslodze vai pārmērīga un nepārtraukta locītavas lietošana.Ir individuāla nosliece, bet nepareizas attieksmes rezultātā ikviens var saslimt ar epikondilītu.
Visvairāk iesaistītie sporta veidi ir: teniss, bāzes bumba, golfs, paukošana, badmintons, skvošs, šķēpa vai diska mešana utt.
Visinteresantākie darbi ir: santehniķis, mūrnieks, dārznieks, galdnieks, miesnieks, pavārs, galdnieks, drēbnieks, gleznotājs u.c.
Citas skartās aktivitātes ir: rotaļas, dārzkopība (augu atzarošana) utt.
Epikondilīts galvenokārt skar vecuma grupu no 30 līdz 50 gadiem.
Sākotnēji simptomātiski tikai iekaisušu cīpslu kustības laikā, ja smags epikondilīts var pasliktināties līdz pat sāpīga attēla radīšanai pat miera stāvoklī.

Publicētais materiāls ir paredzēts, lai ļautu ātri piekļūt padomiem, ieteikumiem un vispārējiem līdzekļiem, ko ārsti un mācību grāmatas parasti izsniedz epikondilīta ārstēšanai; šīs norādes nekādā gadījumā nedrīkst aizstāt ārstējošā ārsta vai citu šīs jomas veselības aprūpes speciālistu viedokli. ārstējot pacientu.

Ko darīt

• Profilakse vienmēr ir visefektīvākais veids, kā samazināt ievainojumu iespējamību (skatīt sadaļā Profilakse).
• Traucējumu atpazīšana: runājot par cīpslu kompromisiem, ir absolūti nepieciešams nekavējoties iejaukties, jo tos ir grūti dziedēt. Simptomi ir šādi:
• Vieglas, bet pastiprinošas sāpes elkoņa ārpusē.
• Pietūkums un sāpes atpūšoties.
• Roku saķeres spēka vājums.
• Rīta stīvums.
• Grūtības izstiept plaukstas locītavu.
• Medicīniskā pārbaude: simptomu atpazīšana NAV vērsta uz terapijas pašpārvaldi, bet gan uz traucējumu apmēra izpratni.Diagnozi noteiks ortopēds vai, retāk, ģimenes ārsts. Lai apstiprinātu aizdomas par funkcionālo pārbaudi (palpācija, Kozena tests, Millisa tests) un veiktu diferenciāldiagnozi, speciālists izrakstīs dažus izmeklējumus, piemēram:
• Radiogrāfija un ultraskaņa: tie piedāvā iekaisušu cīpslu "attēlu (lai arī sliktas kvalitātes).
• Rentgens: lai izslēgtu artrozi un elkoņa artrītu vai jebkādas cīpslu pārkaļķošanās.
• Dzemdes kakla magnētiskā rezonanse: lai izslēgtu diska trūci.
• Elektromiogrāfija (EMG): lai izslēgtu nervu saspiešanu.
• Ar pozitīvu diagnozi ortopēds sāks neķirurģisku ārstēšanu (atrisinās 80-90% gadījumu):
• Kopējā atpūta vairākas nedēļas:
• Sākotnēji piespieda šina vai apmetums.
• Pēc tam atkarīgs no subjekta gribas, kuram jāizvairās no nevajadzīgas vai neplānotas uzaicināšanas.
• Pretiekaisuma zāļu terapija.
• Tenisa spēlētājiem: piemērots sporta aprīkojums (mazāk stingra rakete, mazāk stingras stīgas, amortizatori) utt.
• Rehabilitācijas terapija: no fizioterapijas ekstrakcijas tā palīdz stiprināt apakšdelma muskuļus.
• Medicīniskā ārstēšana: tehnoloģiska (triecienviļņi, ultraskaņa, tekars utt.), Krioterapija (ja kompromiss attiecas uz muskuļu daļu) vai siltuma terapija (ja bojājums ir tikai cīpslām) atkarībā no gadījuma.
• Bikšturi: piemēram, elkoņu sargi; tie ir paliatīvi, bet var mazināt simptomus.

NB! Ja epikondilīts skar gan muskuļus, gan cīpslas, starp siltumu un krioterapiju ieteicams dot priekšroku krioterapijai.

• Ja nepieciešams, izmantojiet ķirurģisku iejaukšanos (skatīt zemāk medicīnisko aprūpi).
• Hroniska epikondilīta gadījumā sarežģīt, iznīcināt (ar urīna viļņiem) vai ķirurģiski noņemt visus cīpslu pārkaļķojumus.

Ko NEDRĪKST darīt

• Nepieņemiet nekādus preventīvus noteikumus, īpaši, ja pastāv skaidra nosliece uz recidīvu.
• Ignorējiet simptomus, jo īpaši nozīmīgas slimības vēstures klātbūtnē.
• Nemēģiniet meklēt medicīnisko palīdzību un mēģiniet ārstēt stāvokli, lietojot bezrecepšu pretiekaisuma līdzekļus.
• Neveiciet epikondilīta diagnostikas izmeklējumus.
• Neveiciet diagnostikas izmeklējumus, lai izslēgtu patoloģijas, kas var izraisīt epikondilītam līdzīgus simptomus.
• Izmantojot, iekraujot vai pat pārslogojot jau apdraudēto elkoni.
• Nepieņemiet noteikto pretiekaisuma zāļu terapiju.
• Atveseļošanās laikā agrīna aprīkojuma izmantošana, kas var saasināt traucējumus.
• Neievērojiet rehabilitācijas terapiju.
• Neizmantojiet tehnoloģiskās dziedināšanas metodes, ja tas ir ieteicams.
• A priori izslēdziet operācijas iespēju.
• Ja epikondilīts turpina atkārtoties, likvidējiet darbību, kas ir atbildīga par akūtu.

Ko ēst

Nav diētas, kas būtu paredzēta, lai labāk vai ātrāk novērstu un dziedinātu epikondilītu.

Tomēr daži triki var izrādīties noderīgi:

• Palieliniet pretiekaisuma molekulu uzņemšanu:
• Omega 3: tās ir eikozapentaēnskābe (EPA), dokozaheksaēnskābe (DHA) un alfa linolēnskābe (ALA). Viņiem ir pretiekaisuma loma. Pirmie divi ir bioloģiski ļoti aktīvi un galvenokārt atrodami: sardīnēs, skumbrijās, bonito, sardinellās , siļķes, alletterato, tunča vēders, garšaugi, jūras aļģes, krils uc , kivi sēklas, vīnogu sēklas utt.
• Antioksidanti:
• Vitamīni: antioksidanti ir vitamīni karotinoīdi (A provitamīns), C vitamīns un E. tie ir arī vēžveidīgajos un pienā. C vitamīns ir raksturīgs skābiem augļiem un dažiem dārzeņiem (citroni, apelsīni, mandarīni, greipfrūti, kivi, pipari, pētersīļi, cigoriņi, salāti, tomāti, kāposti utt.). E vitamīnu var atrast daudzu sēklu un saistīto eļļu (kviešu dīgļu, kukurūzas dīgļu, sezama, kivi, vīnogu sēklu uc) lipīdu daļā.
• Minerālvielas: cinks un selēns. Pirmo galvenokārt satur: aknas, gaļa, piens un atvasinājumi, daži gliemenes (īpaši austeres). Otro galvenokārt satur: gaļa, zivju produkti, olu dzeltenums, piens un atvasinājumi, bagātināti pārtikas produkti (kartupeļi utt.).
• Polifenoli: vienkārši fenoli, flavonoīdi, tanīni. Tie ir ļoti bagāti: dārzeņi (sīpoli, ķiploki, citrusaugļi, ķirši utt.), Augļi un radinieku sēklas (granātābols, vīnogas, ogas utt.), Vīns, eļļas sēklas, kafija, tēja, kakao, pākšaugi un veseli graudi utt.

Ko NAV ēst

• Vienīgā pārtikas produktu (vai labāku dzērienu) grupa, kas nav ieteicama epikondilīta gadījumā, ir alkoholiskie dzērieni. Etilspirts iedarbojas diurētiski un traucē vielmaiņu, mainot aktīvo sastāvdaļu efektivitāti.
• Turklāt mēs atgādinām, ka omega 6 taukskābju pārpalikumam var būt diametrāli pretējs efekts nekā omega 3 uzņemšanai. Laba prakse ir ierobežot tādu pārtikas produktu ieviešanu, kas ir bagāti ar linolskābi, gamma-linolēnskābi, diomo- gamma-linolēnskābe un arahidons Tās galvenokārt satur: sēklu eļļa (īpaši zemesrieksti), lielākā daļa žāvētu augļu, daži pākšaugi utt.

Dabiskās zāles un līdzekļi

• Izstiepšanās: stiepšanās var būt statiska vai dinamiska, aktīva vai pasīva. Epikondilīta gadījumā tai ir profilaktiska, bet arī terapeitiska loma hroniskā ārstēšanas fāzē.
• Fizioterapijas masāža, osteopātiskas manipulācijas, sirika un miofasciālas manipulācijas, diakutāna miofibrolīze (skatīt zemāk medicīnisko ārstēšanu).
• Motora vingrinājumi stiprināšanai: izmanto gan konservatīvā terapijā, gan rehabilitācijā pēc operācijas.
• Krioterapija: aukstuma terapija ir noderīga sāpju un muskuļu iekaisuma mazināšanai.Tā jāveic 2 vai 3 reizes dienā.Ledus nedrīkst lietot tieši; gluži pretēji, tas jāievieto ierobežošanas maisiņā ar ūdeni un jāpieliek, uzliekot vilnas drānu, lai aizsargātu ādu.
• Siltas kompreses: tās uzlabo asinsriti un var paātrināt cīpslu traumu atjaunošanos. Tos nedrīkst lietot asinsvadu bojājumu klātbūtnē.
• Bikšturi, pārsēji un pārsēji: tie ir rīki, kas dažkārt noder simptomu mazināšanai. To uzdevums ir absorbēt triecienus un pavadīt kustību. Sporta praksē tie nevar būt ļoti saspringti; gluži pretēji, darba laikā ir iespējams tos stingrāk pievilkt, uzmanoties, lai netiktu apdraudēta cirkulācija.

Farmakoloģiskā ārstēšana

• Pretsāpju līdzekļi: tos lieto sāpju mazināšanai. Tos lieto iekšķīgi.
• Paracetamols: piemēram, Tachipirina ®, Efferalgan ® un Panadol ®.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):
• Sistēmisks iekšķīgai lietošanai: tās tiek izmantotas vairāk nekā lokāli, jo iekaisušas struktūras ir grūti sasniedzamas, uzklājot ādu. Tie ir spēcīgāki pat tad, ja tie ir vispārīgi, nekā ziedes un želejas. Viņiem var būt nepieciešams izmantot gastroprotektoru.Cilvēki ar aknu vai nieru darbības traucējumiem ne vienmēr spēj tos lietot.
• Ibuprofēns: piemēram, Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip drudzis un sāpes ® un Vicks drudzis un sāpes ®).
• Ketoprofēns: piemēram, Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® un Ketodol ®.
• Diklofenaks: piemēram, Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® un Flector ®.
• Naproksēns: piemēram, Momendol ®, Synflex ® un Xenar ®.
• Vietējai lietošanai: tās galvenokārt ir ziedes vai želejas. Viņiem ir priekšrocība rīkoties lokāli, neapgrūtinot kuņģi un aknas; tomēr tie ir mazāk efektīvi. Jāprecizē, ka šī nav vispiemērotākā farmakoloģiskā kategorija un, ja to lietošana turpinās (kaut arī sākotnējā stadijā), tas varētu veicināt iekaisuma pasliktināšanos.
• Ibuprofēns 10% lizīna sāls vai 2,5% ketoprofēns (piemēram, Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® uc).
• Kortikosteroīdi:
• Injicējams ar infiltrāciju: tos lieto tikai tad, ja perorālie NPL nav labi panesami, jo: alerģija, kuņģa čūla, diabēts utt. Ilgstoši lietojot, tiem ir daudz blakusparādību uz saistaudiem. Tie ir krasākais, bet arī visefektīvākais farmakoloģiskais risinājums:
• Metilprednizolons: piemēram, Depo-Medrol ® kombinācijā ar lidokainu (vietējo anestēziju).

Profilakse

• Apkure: tai ir elkoņa muskuļu un cīpslu sasilšanas funkcija, palielinot iesaistīto struktūru elastību un funkcionalitāti.
• Tuvojoties jaunam sporta veidam (teniss, beisbols, raketes u.c.), ieteicams pakāpeniski palielināt piepūles intensitāti.
• Izstiepšanās un locītavu kustīgums: tie ir pretrunīgi un mazāk efektīvi nekā citas ķermeņa zonas. Lai tos varētu izmantot atpūtai no intensīvas aktivitātes, bet VIENMĒR KARSTI, tiem ir galvenā nozīme elastības un kustību spēju palielināšanā. Tomēr jaunākie pētījumi nav atklājuši korelāciju ar locītavu traumu samazināšanos.
• Iepriekš esoša ievainojuma gadījumā funkcionālu pārsēju vai īpašu lenču izmantošana ir izrādījusies diezgan noderīga, lai samazinātu atkārtošanās risku.

Medicīniskā ārstēšana

• Fizioterapijas masāža, pasīva stiepšanās un osteopātiskas manipulācijas: manuālā terapija var uzlabot epikondilīta iekaisumu, atslābinot saraustītos muskuļus (iespējams, ir atbildīga par epikondilīta parādīšanos un dziedināšanas grūtībām).
• Cyriax un miofasciālās manipulācijas: likvidējiet fibrozi, kas var veidoties audu dzīšanas procesā. Tie ir īpaši norādīti, ja epikondilīts ir saistīts ar muskuļu, kā arī cīpslu bojājumiem.
• Diakutāna miofibrolīze: tā mērķis ir arī novērst fibrozi, kas lokalizēta sprūda punktos. Tā izmanto mehānisko iedarbību, ko rada instrumentu, ko sauc par fibrolizatoriem, manuāls spiediens.
• Šoka viļņi: tie var paātrināt dzīšanu, ja bojājums ir mīkstajos audos. Tie ir balstīti uz lokālu akustisko impulsu izdalīšanos. Ietekme ir mērķa audu vielmaiņas aktivitātes palielināšanās un cīpslu pārkaļķošanās plīsums. hroniskas (retākas) formas.
• Lāzerterapija: tā ir ārstēšana, kurā tiek izmantoti elektromagnētiskie stari tieši uz skartās vietas. Lāzera elektronu stars iedarbojas uz šūnu membrānu un mitohondrijiem, palielinot vielmaiņas aktivitāti, samazinot sāpes un iekaisumu, radot asinsvadu paplašināšanos un palielinot limfas atteci.
• Tecar terapija: terapeitiska metode, kas izmanto elektrisko kondensatoru locītavu muskuļu traumu ārstēšanai. Tecar terapijas mehānisma pamatā ir elektriskā lādiņa atjaunošana ievainotajās šūnās, lai nodrošinātu to ātrāku atjaunošanos.
• Kinesio teipošana: izmanto līmējošo un elastīgo pārsēju vilkmi, kas dažkārt satur nelielu pretiekaisuma līdzekļu farmakoloģisko koncentrāciju. Tiem vajadzētu būt drenējošai, nedaudz sāpju mazinošai, pretiekaisuma un stiprinošai funkcijai.
• Operācija: lieto tikai pēc 6-12 mēnešiem no konservatīvas terapijas sākuma ar neveiksmīgu iznākumu.Tas gandrīz vienmēr ietver slimas muskuļu daļas noņemšanu un atkārtotu ievietošanu uz kaula. To veic galvenokārt atklātā vietā un retāk - artroskopijā.
• Pēcoperācijas rehabilitācija: sākas pēc apmēram 7 dienām. Astotajā nedēļā mēs turpinām stiprināšanu, un pēc 6 mēnešiem būs iespējams atgriezties pie pārslodzes aktivitātēm.