Definīcija
"Urīna nesaturēšana" tiek definēta kā "piespiedu urīna zudums", kas rodas pēkšņi, parasti pēc nelielas piepūles, klepus vai "darbības"; mēs runājam par stāvokli, kas galvenokārt skar sieviešu pasauli, lai gan tas var ietvert arī vīrieši Šis stāvoklis ne vienmēr ir spilgta patoloģijas pazīme, neskatoties uz to, ka tas ir mulsinoša, higiēniska un attiecību problēma.
Urīna nesaturēšanu nedrīkst jaukt ar hiperaktīvu urīnpūsli, kurā ir steidzama un bieža vēlme urinēt.
Cēloņi
Urīna nesaturēšanu var veicināt daži fizioloģiski apstākļi (piemēram, menopauze, grūtniecība, dzemdības), daži pārtikas produkti / vielas (alkohols, kofeīns, antihipertensīvie līdzekļi, muskuļu relaksanti, sedatīvi līdzekļi) un dažas patoloģijas, piemēram, urīnceļu infekcijas traktā, aknu akmeņi, prostatas vai aknu vēzis, neiroloģiski traucējumi, prostatīts, multiplā skleroze, zarnu aizsprostojums.
Informācija par nesaturēšanas zālēm - urīna nesaturēšanas ārstēšanai paredzētajām zālēm nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu.
Zāles
Urīna nesaturēšanu nevajadzētu uzskatīt par patoloģiju, bet gan par simptomu, kas apvieno diezgan daudzas slimības vai fizioloģiskus apstākļus. Piemēram, menopauzes laikā sieviete piedzīvo fiziskas pārvērtības pat urīnpūšļa līmenī, piemēram, lai mainītu "urīna izraidīšana"; tāpēc sieviete var sūdzēties par urīna nesaturēšanu.
Urīna nesaturēšanas ārstēšana nepārprotami ir atkarīga no pamatcēloņa, kā arī stāvokļa smaguma, pacienta vecuma un nesaturēšanas veida. Piemēram, stresa urīna nesaturēšana ne vienmēr prasa zāļu izārstēšanu, atšķirībā no formas izriet no "detrusora muskuļa nestabilitātes: pēdējā gadījumā" nesaturēšana rodas no šī muskuļa patvaļīgām kontrakcijām, kas arī ir atbildīga par nekontrolētiem nakts urīna zudumiem (noktūrija). Bieži vien skartajam pacientam no šīs problēmas viņam ir jārīkojas īpaši konservatīvi vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt urīnpūšļa un iegurņa pamatnes muskuļus.
Līdzīgi vingrinājumi ir paredzēti, lai stiprinātu gan urīna sfinkteru, gan iegurņa pamatnes muskuļus, kas iesaistīti urinēšanas kontrolē; šie vingrinājumi ir paredzēti gan stresa nesaturēšanas, gan urīna nesaturēšanas ārstēšanai.
Vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai tiek saukti Kegela vingrinājumi: tos veic, vienkārši iedomājoties pārtraukt urīna plūsmu, uz dažām sekundēm saraujoties ar pubococcygeus muskuļiem. Šķiet, ka šie vingrinājumi var arī palīdzēt pastiprināt seksuālo baudu.
Ja šie vingrinājumi nav pietiekami, lai novērstu urīna nesaturēšanu, var būt noderīgi daži medikamenti, piemēram, estrogēns (lokāli lietots), antiholīnerģiskie līdzekļi, imipramīns un SSAI.
Ja problēma netiek atrisināta, pat izmantojot narkotikas, pacientam tiek veikta medicīniska ārstēšana, kas ietver mazu vienreiz lietojamu ierīču (urīnizvadkanāla ieliktņa) ievietošanu urīnizvadkanālā, lai novērstu urīna zudumu. pessary tas ir noderīgs šim nolūkam: tas ir maksts gredzens (nejaukt ar kontracepcijas līdzekli), kas, atbalstot urīnpūsli, novērš urīna zudumu. Kateterizācija var būt arī "alternatīva smagas urīna nesaturēšanas ārstēšanai".
Lai mazinātu sociāli attiecību diskomfortu, nerīkojoties pēc cēloņa, ieteicams valkāt īpašus spilventiņus vai autiņus.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas urīna nesaturēšanas terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam ir jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, ņemot vērā slimības smagumu, pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:
Antimuskarīni vai antiholīnerģiskie līdzekļi-spazmolītiskie līdzekļi: īpaši indicēts urīna nesaturēšanas ārstēšanai: šīs zāles, atslābinot detrusora muskuļus, uzlabo urīnpūšļa funkcionalitāti, samazinot nekontrolētu muskuļu kontraktilitāti. Ieteicams nelietot tās pašas zāles ilgāk. ilgāk par 3-6 mēnešiem.
- Oksibutinīns (piem.Kentera, Lyrinel, Ditropan): iedarbojas ar tiešu relaksējošu efektu uz urīna gludo muskuļu līmeni. Ieteicams dot priekšroku lēnas izdalīšanās formām, kas ir tikpat efektīvas kā standarta, bet kurām ir mazāk blakusparādību. Zāles ir pieejamas arī kā transdermāls plāksteris, kas jālieto divas reizes nedēļā uz sausas, attīrītas ādas. Ieteicams mainīt plākstera stāvokli ar katru lietošanas reizi.
- Darifenacīns (piemēram, Emselex): indicēts urīna nesaturēšanas un pollakiūrijas kontrolei. Pieejams lēnas darbības tabletēs; ieteicams lietot 7,5 mg zāles vienu reizi dienā. Iespējams, divkāršojiet devu pacientiem ar smagu nesaturēšanu.
- Solifenacīns (piemēram, Vesiker): ieteicamā deva urīna nesaturēšanas ārstēšanai ir 5 mg dienā, iespējams, to dubultot īpaši smagas nesaturēšanas gadījumā.
- Tolterodīns (piemēram, detrusitols): urīna nesaturēšanas ārstēšanai ieteicams lietot 2 mg zāļu divas reizes dienā iekšķīgi. Alternatīvi, lietojiet 4 mg zāles vienu reizi dienā tablešu veidā. deva: lietojiet 1-2 mg zāles iekšķīgi (tūlītējas darbības tabletes), divas reizes dienā vai 4 mg zāles pakāpeniski atbrīvojošās tabletēs.
- Hiosciamīns: tas ir tropāna alkaloīds (ekstrahēts no belladonna) ar antispastisku aktivitāti, kas indicēts zīdaiņu urīna nesaturēšanas ārstēšanai. Bērniem vecumā no 2 līdz 12 gadiem zāles ieteicams lietot tablešu veidā, lēni izdaloties, devā 0,0625-0,125 mg, kas jālieto sublingvāli, perorāli vai košļājamās tabletes. Pēc vajadzības atkārtojiet ievadīšanu ik pēc 4 stundām. Nepārsniedziet 6 tabletes dienā. eliksīra forma: 1,25-5 mg ik pēc 4 stundām bērniem, kas sver 10- 50 kilogrami; palieliniet devu par 1,25 ml uz katriem 20 kilogramiem (sākot no 50 kilogramiem) Konsultējieties ar savu ārstu.
- Trospium vai trospium hlorīds (piemēram, Uraplex, Sanctura, Urivesc): urīna spazmolītiskas zāles, ko lieto urīna nesaturēšanas ārstēšanai. Ja tās ir veidotas tūlītējas darbības tabletēs, lietojiet 20 mg iekšķīgi, divas reizes dienā; lēnas darbības tabletēm ieteicams lietot 60 mg, iekšķīgi, no rīta, vienā devā. Lai ārstētu urīna nesaturēšanu gados vecākiem cilvēkiem, ieteicamā deva iesaka lietot 20 mg (līdz 75 gadiem) zāles dienā lēnas darbības tabletēs.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori: indicēts vidēja vai smaga stresa urīna nesaturēšanas ārstēšanai.Ieteicams apvienot vingrinājumus, lai atjaunotu iegurņa grīdu.
- Duloksetīns (piemēram, Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): ieteicams lietot 40 mg zāles divas reizes dienā. Pēc 2-4 ārstēšanas nedēļām ieteicams novērtēt atbildes reakciju uz ārstēšanu un panesamību pret zālēm.
Tricikliskie antidepresanti: savulaik šīs zāles daudz vairāk izmantoja terapijā stresa urīna nesaturēšanas kontrolei; līdz šim tās lieto terapijā tikai reti, ievērojamās blakusparādības dēļ. Tomēr šim nolūkam var lietot imipramīnu (piemēram, Imipra C FN, Tofranil). Zīdaiņu nakts urīna nesaturēšanas ārstēšanai (līdz 12 gadiem) ieteicams ievadīt 25 mg zāļu dienā vienu stundu pirms brokastīm. Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem un kuriem ir nakts urīna nesaturēšana, devu var palielināt līdz 75 mg dienā. Konsultējieties ar savu ārstu.
