Zāles išiass ārstēšanai

Definīcija

Termins "išiass" attiecas uz sāpēm, kas izstaro gar sēžas nervu un tā zariem, kā arī aizmugurē, sēžamvietā un kājās: precīzāk, išiass tiek saukts arī par išiass, atsaucoties uz "sēžas slodzi". nervs. Ir daudz sēžas sāpju variantu, kuru diferenciācija jāveic atbilstoši etiopatoloģiskajam ierosinātājam.

Cēloņi

Išiass cēloņi ir dažādi un neviendabīgi: sēžas nerva sāpes var rasties no dažām nepareizām pozām, kas ilgstoši ieilgušas, bet arī no stresa, fiziskām vai pat psiholoģiskām problēmām. Diska trūce ir viens no biežākajiem išiass cēloņiem.

Riska faktori: artrīts, grūtniecība, mugurkaula infekcijas, aptaukošanās, osteoporoze, mugurkaula patoloģijas, muskuļu pārslodze, tiešas augšstilbu, sēžamvietu un kāju traumas.

Simptomi

Išiass ir raksturīgs sāpēm, kas izstaro no mugurkaula jostas daļas uz sēžamvietu un kājas aizmuguri. Sāpju intensitāte mainās atkarībā no cēloņa: daži pacienti sūdzas par pastāvīgu tirpšanas sajūtu, citi - mokošas sāpes, vēl citi apraksta sāpes. diskomforts kā spēcīgs elektriskās strāvas trieciens. Bieži vien sāpes pastiprinās kopā ar klepu vai šķaudīšanu; muskuļu nejutīgums var arī pārvērsties par urīnpūšļa vai zarnu kontroles zudumu (reti).

Informācija par išiass - zāles išiass ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms išiass lietošanas - zāles išiass ārstēšanai vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu.

Zāles

Išiass ārstēšana ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja sāpes: ārsts izlemj, kā iejaukties, lai nomierinātu sāpes un, ja iespējams, neatgriezeniski noņemtu išiass. Dažos gadījumos ieteicama piespiedu atpūta un dažas nelielas izmaiņas uzvedības un stājas paradumos.
Daudziem pacientiem, kas cieš no tā, sāpes, kas rodas no išiass, tiek samazinātas ar vienkāršu praksi, kas ietver gan pretiekaisuma līdzekļu ievadīšanu, gan fizisko rehabilitācijas terapiju.
Pacients var izmantot korsetes, kruķus un breketes, kas palīdz mazināt sāpju uztveri, uzlabot skartā pacienta dzīves kvalitāti (bieži norādīts akūtas išiass epizodes).
Rehabilitācijas prakse ietver noderīgus vingrinājumus, lai atbalstītu muguru, pareizu stāju, stiprinātu muskuļus un uzlabotu mugurkaula elastību, kas bieži ir apgrūtināta sēžas nerva sāpju dēļ.
Diska trūce, kā mēs redzējām, bieži ir predisponējošs išiass elements; līdz ar to diska trūces ārstēšana attiecīgi novedīs pie sēžas sāpju noņemšanas.
Paralēli rehabilitācijas terapijai ieteicams sazināties ar speciāliem masāžas terapeitiem, fizioterapeitiem, osteopātiem vai manuālajiem terapeitiem (alternatīvas terapijas). Arī ultraskaņas terapija pēdējos gados ir kļuvusi populārāka, lai ārstētu sāpes, kas saistītas ar išiass.
Ja išiass ir ļoti smags un tādēļ deģenerējas līdz urīnpūšļa vai zarnu funkcionalitātes apdraudējumam, ir iespējama operācija (disektomija vai mikrodiskektomija).
Lielākajai daļai skarto pacientu trūces disks tiek ārstēts ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, acetaminofēnu, NPL vai kortizonu. Apskatīsim sīkāk.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk izmanto išiass terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

Ibuprofēns (piemēram, Brufen, Moment, Subitene): vidēji smagu sāpju gadījumā ieteicams iekšķīgi lietot aktīvās devas, kas vienāda ar 200-400 mg (tabletes, putojošās paciņas) ik pēc 4-6 stundām pēc ēšanas, ja nepieciešams . Nelietojiet vairāk par 2,4 gramiem dienā.
Naproksēns (piemēram, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): zāles ieteicams lietot 550 mg devā iekšķīgi, vienu reizi dienā, pēc tam ik pēc 12 stundām 550 mg aktīvās sastāvdaļas; vai, ja nepieciešams, lietojiet 275 mg naproksēna ik pēc 6-8 stundām. Nepārsniedziet 1100 mg dienā.
Diklofenaks (piemēram, Voltaren): pieejams želejas, zarnās šķīstošo tablešu, svecīšu vai injekciju šķīduma veidā. Vietējai lietošanai ieteicams divas reizes dienā uzklāt krēma slāni išiass skartajā zonā. Tablešu gadījumā iekšķīgi lietojiet 50 mg zāles 3 reizes dienā; dažiem pacientiem nepieciešama viena deva. Sākot no 100 mg, pēc tam pārejot uz 50 mg. Pēc pirmās dienas kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 150 mg. Diklofenaku bieži atrod kombinācijā ar citām aktīvajām sastāvdaļām, kuru mērķis ir aizsargāt kuņģi, ņemot vērā daudzu nesteroīdo zāļu izteikto gastrolesivitāti. pretiekaisuma zāles, piemēram, diklofenaku. Piemēram, tagad ir zināma diklofenaka un misoprostola (piemēram, Artrotec) kombinācija: ieteicams lietot vienu tableti (ar 75 mg diklofenaka un 200 mg misoprostola) divas reizes dienā, pēc ēšanas, uzdzerot glāzi ūdens. Nelietot grūtniecības, zīdīšanas laikā un bērniem.
Acetilsalicilskābe (piemēram, aspirīns, Vivin, Ac Acet, Carin): zāles, kas paredzētas tikai pieaugušajiem, jālieto 325-650 mg devā iekšķīgi vai rektāli, ik pēc 4 stundām, ja nepieciešams. Nepārsniedziet 4 gramus dienā. Zāļu lietošana bērniem līdz 12 gadu vecumam var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, Reja sindromu, aknu darbības traucējumus un smadzeņu izmaiņas.
Indometacīns (piemēram, Difmetre, Indom, Liometacen): zāles, ko lieto terapijā arī sēžas nerva sāpju ārstēšanai. Ieteicams lietot zāles sākotnējā devā 25 mg iekšķīgi ik pēc 8-12 stundām, maksimāli līdz 150-200 mg (tūlītējas darbības tabletēm), pilnā vēderā, pēc ēšanas. Lēnās darbības tabletēm lietojiet 75 mg aktīvās vielas iekšķīgi vienu reizi dienā; uzturošajai devai devu var palielināt līdz 75 mg divas reizes dienā. Zāles ir pieejamas arī kā svecītes, kas jālieto rektāli: šajā gadījumā paredzamā deva ir 50 mg ik pēc 8-12 stundām.

Muskuļus relaksējošas zāles: indicētas sāpju kontrolei un muskuļu spazmu mazināšanai išiass kontekstā:

Ciklobenzaprīns (piemēram, Flexiban) zāles pieder muskuļu relaksantu klasei; aktīvo vielu plaši izmanto terapijā diska trūces ārstēšanai.Kā šī raksta gaitā tika vairākkārt analizēts, diska trūce ir viens no cēloņsakarības elementiem, kas visbiežāk dod priekšroku išiass. Tāpēc ciklobenzaprīnu plaši izmanto arī sāpju kontrolei un muskuļu spazmas mazināšanai, kas ir atkarīgas no išiass. Sāciet lietot zāles 5 mg devā iekšķīgi, trīs reizes dienā. Atkarībā no pacienta reakcijas devu var palielināt līdz 7,5-10 mg trīs reizes dienā. Alternatīvi, lietojiet zāles lēnas darbības tablešu veidā, pa 15 mg vai 30 mg, iekšķīgi, vienu reizi dienā.

Kortikosteroīdi: steroīdu zāļu injekcijas ir indicētas smagas išiass gadījumā; jo īpaši aktīvās sastāvdaļas injicē tieši iekaisuma skartajā zonā (sēžas nerva tuvumā), lai radītu spēcīgu pretiekaisuma iedarbību.

Prednizons (piemēram, Deltacortene, Lodotra): lietojiet 5-60 mg aktīvās vielas perorāli 1-4 dalītās devās 24 stundu laikā. Konsultējieties ar savu ārstu. Neturpiniet terapiju ilgāk par nepieciešamo
Metilprednizolons (piemēram, Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): lai nodrošinātu mērenu tūlītēju pretiekaisuma iedarbību, iekšķīgi lietojiet 4-48 mg zāļu dienā. Konsultējieties ar savu ārstu.

Ņemot vērā to daudzās un pamanāmās blakusparādības, kortikosteroīdi nav dzīvotspējīga ilgtermiņa ārstēšanas iespēja. Injekciju skaits jānorāda ārstam un parasti jānosaka tikai smagām sēžas sāpēm.