Kas ir kaitīgā anēmija?
Bīstama anēmija ir anēmiska forma, jo trūkst vitamīna B12. Kad šī anēmija ir kļuvusi diezgan izplatīta un grūti ārstējama, tā ir ieguvusi īpašības vārdu postošu par spēju radīt nopietnu kaitējumu un būtisku kaitīgu ietekmi. Par laimi, postošā anēmija tagad ir kļuvusi diezgan reta un viegli ārstējama.
Cēloņi
Kaitīga anēmija var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, taču lielākoties problēmu izraisa B12 vitamīna uzsūkšanās trūkumi.Jo īpaši kaitīgo anēmiju bieži izraisa tā dēvētā iekšējā faktora trūkums-glikoproteīns, kas ir būtisks, lai pareizi absorbētu iepriekšminēto mikroelementu. Šo vielu izdala kuņģa parietālās šūnas, kuras aptuveni 90% pacientu ar kaitīgu anēmiju uzbrūk un iznīcina patoloģiskas antivielas, kas var arī tieši ietekmēt raksturīgo faktoru, novēršot tās saistīšanos ar vitamīnu vai ar zarnu receptoru ... Šajos gadījumos mēs runājam par autoimūnu vai A tipa atrofisku gastrītu - hronisku iekaisuma procesu, kas ietekmē kuņģa gļotādu, samazinot tā funkcionalitāti.
Atrofiskajam gastrītam var būt arī neimūna izcelsme, piemēram, dažāda veida hroniska gastrīta, tostarp infekcijas, dēļ. helicobacter pylori (B tipa atrofiskais gastrīts).
Bīstamas anēmijas riska faktori
Pieaugušie un vecāka gadagājuma cilvēki, kaitīga anēmija ģimenes anamnēzē, Ziemeļvalstu etniskā piederība, vienlaicīga endokrīno autoimūno traucējumu klātbūtne, piemēram, Adisona slimība, hronisks tiroidīts, Greivsa slimība, hipoparatireoze, hipopituitārisms, myasthenia gravis, sekundāra amenoreja, I tipa diabēts, sēklinieku disfunkcija, vitiligo.
Ir ziņots, ka pacientiem ar kaitīgu anēmiju ir trīs reizes lielāks kuņģa vēža risks.
Apvedceļš un kuņģa rezekcijas
Normālos apstākļos, pateicoties raksturīgajam faktoram, B12 vitamīns tiek absorbēts tievās zarnas apakšējā traktā, ko sauc par ileusu. Tāpēc šī trakta ķirurģiskas rezekcijas pēc gadiem var izraisīt B12 vitamīna deficītu un no tā izrietošo kaitīgo anēmiju.
Tas pats attiecas uz vēdera vai tā daļas noņemšanu (gastrektomija) vai kuņģa apvedceļa lietošanu, lai samazinātu ķermeņa svaru pacientiem ar smagu aptaukošanos; šādos apstākļos patiesībā trūkst iekšējā faktora sintēzes kuņģa līmenī.
Pārtikas trūkums
Bīstama anēmija samazināta pārtikas patēriņa dēļ tagad ir kļuvusi īpaši reta; indivīdi, kas visvairāk pakļauti šim riskam, ir stingri veģetārieši un nabadzīgie, īpaši gados vecāki cilvēki (zemākas gremošanas un absorbcijas efektivitātes dēļ).
B12 vitamīns pārtikā
B12 vitamīns galvenokārt atrodas gaļas ēdienos, savukārt cilvēka organismā tas ir koncentrēts aknās, kur dažu mg krājumi sedz vajadzības ilgu laiku (līdz trim līdz pieciem gadiem). Nav pārsteidzoši, ka pirms tam tika atklāts un izolēts vitamīns, kaitīgā anēmija tika ārstēta ar lielu daudzumu neapstrādātu liellopu aknu. Mūsdienās B12 ražo laboratorijā, fermentējot baktērijas; tāpat nelielus daudzumus ražo daži mikroorganismi, kas dzīvo cilvēka zarnās.
B12 vitamīna uzsūkšanās
Kuņģī, ja ir pietiekams daudzums sālsskābes, pārtikā esošais B12 vitamīns tiek atbrīvots un viegli saistīts ar siekalu polipeptīdu R. Kad tas sasniedz divpadsmitpirkstu zarnas, šo kompleksu izšķīdina aizkuņģa dziedzera proteāzes un B12 vitamīns saistās ar faktoru Pils raksturīgo, ko izdala kuņģa parietālās šūnas. Šī kompleksa uzsūkšanos ietekmē receptori un tas notiek ileumā. Ļoti nelielu daļu absorbē vienkārša difūzija (apmēram viens vai divi procenti), un tas izskaidro perorālās lietošanas lietderību, ja tā ir diezgan augsta un pietiekami tuvu viena otrai.
Citi iespējamie cēloņi
Bīstama anēmija var rasties arī hroniskas slimības dēļ H. pylori vai nomācot kuņģa skābumu, lietojot zāles pret čūlu (H2 antagonisti, protonu sūkņa inhibitori).
Visbeidzot, zarnu parazītu invāzija (piemēram, botriumcefālais tārps, kas patērē vitamīnu) un dažādi malabsorbcijas sindromi (celiakijas, Krona slimības uc dēļ) var izraisīt B12 vitamīna trūkumu.
Klīniskās pazīmes un simptomi
Lielākajai daļai pacientu ar kaitīgu anēmiju ir paaugstināts gastrīna - kuņģa izdalītā hormona, kas palielina kuņģa sekrēciju - līmenis, kas šiem cilvēkiem parasti nav vai ir nepietiekams.
Bieži kaitīgas anēmijas gadījumā tiek novērots atrofisks glosīts (Hantera glosīts), kurā mēles gļotāda ir gluda un apsārtusi malās un galā. Pacients sūdzas par parageūziju, tas ir, mainītu garšas uztveri. .
Bīstamas anēmijas laikā āda un sklēras var iegūt nelielu dzelti, ko izraisa "paaugstināts sarkano asins šūnu katabolisms, palielinoties netiešā bilirubīna līmenim serumā. Tomēr krāsa ir bāla un pacients sūdzas par grūtībām koncentrēties, "hipohlorhidrija vai ahlorhidrija, aizkaitināmība, galvassāpes, depresija, līdzsvara traucējumi un garīgo spēju samazināšanās (koncentrēšanās grūtības, atmiņas deficīts).
Visnopietnākajās un nepietiekami ārstētajās formās postošā anēmija ietekmē arī nervu sistēmu, ar plašu parestēziju, īpaši ekstremitātēs, un samazinās sāpju uztvere.
Bīstama anēmija ietilpst megaloblastisko anēmiju kategorijā, jo to raksturo sarkano asins šūnu klātbūtne, ievērojami palielināts tilpums, īss dzīves ilgums un daudz mazāks skaits nekā parasti.
Kopšana un ārstēšana
Skatīt arī: Kaitīgā anēmija - zāles kaitīgas anēmijas ārstēšanai
Terapijā tiek izmantotas B12 vitamīna intramuskulāras injekcijas, kuras parasti atdala ar aptuveni 30 dienu intervālu.
Alternatīvi vai kopīgi ir iespējams lietot perorāli ievērojami lielākas devas, nekā nepieciešams dienā.
