Ievads
B grupas beta hemolītiskais streptokoks (vai SBEGB) ir iesaistīts smagās sistēmiskās un fokālās jaundzimušo infekcijās, piemēram, meningītā un pneimonijā.
Šīs seruma grupas priekštecis ir pazīstams kā Streptococcus agalactiae, kas ir atbildīgs par meningītu un pneimoniju (galvenokārt), bakterēmiju un sepsi (retāk) zīdaiņiem un vecākiem cilvēkiem.
B grupas beta hemolītiskais streptokoks ir bijis (un joprojām ir) ļoti interesants, jo īpaši attiecībā uz jaundzimušo infekcijām. Faktiski ir pierādīts, ka skartā grūtniece var nodot baktēriju savam bērnam dzemdību laikā: vertikālās pārnešanas risks (māte-auglis) ir ļoti augsts.
Padziļinot
B grupas hemolītiskais streptokoku par excellence, S. agalactiae, ir diplokoks, kas klasificēts pēc tā antigēnās struktūras. Seroloģiskais katalogs, kas izveidots, pamatojoties uz kapsulas polisaharīdu un proteīnu antigēniem, iesaka B grupas beta hemolītiskos streptokokus atšķirt šādos proteīnu antigēnos: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Kamēr agrīnās formas streptokoku infekcijas (B grupa) var izraisīt visi tikko aprakstītie seruma veidi, vēlīnās formas tos gandrīz visos gadījumos pārvadā III tips.
Jaundzimušo infekcijas
Lai gan B grupas beta hemolītiskais streptokoku tas parasti apdzīvo normālu kuņģa -zarnu trakta floru, tas var izplatīties uz dažām sekundārām anatomiskām vietām. Tiek lēsts, ka baktērija uzvedas kā komensāls gan vīriešu urīnizvadkanālā, gan sieviešu dzimumorgānu gļotādā (10–30% gadījumu): patogēna pārnešana var notikt neaizsargāta dzimumakta laikā.
Kā jau minēts, visnopietnākā problēma ir iespējamā baktērijas pāreja caur dzemdību kanālu: šādos apstākļos jaundzimušais var saskarties ar nopietniem riskiem, piemēram, septicēmiju, neatgriezeniskiem bojājumiem un nāvi.
Jaundzimušais ir īpaši uzņēmīgs pret infekcijām ar S. agalactiae, jo viņa imūnsistēmas šūnas vēl nav pilnībā izveidotas un / vai efektīvas.
Riska faktori
Ir identificēti daži svarīgi riska faktori, kas predisponē pacientu B grupas beta hemolītisko streptokoku infekcijām:
- Priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi (
- Zīdaiņi ar nepietiekamu svaru
- Membrānu plīsums vairāk nekā 18 stundas
- Pozitīva urīna kultūra S. agalactiae
- Bazālās temperatūras izmaiņas darba laikā (> 38 ° C)
- Cervicīts un vaginīts grūtniecei ar sekojošu korioamnionītu (infekcijas process, kas ietekmē amnija dobumu)
- Iepriekšējais bērns pozitīvi novērtēja B tipa hemolītisko streptokoku
- Nesenie statistikas pētījumi liecina, ka B tipa hemolītiskais streptokoks ir sastopams trešdaļā sieviešu reproduktīvā vecumā, un tiek lēsts, ka 1,8 bērnus uz 100 000 jaundzimušajiem skar streptokoku infekcijas.
Simptomi
Jaundzimušajiem simptomi, kas atšķir B grupas beta hemolītiskās streptokoku infekcijas, parasti sākas pirmajā dzīves nedēļā (agrīnā stadijā) vai divus līdz trīs mēnešus pēc piedzimšanas (vēlu):
- Agrīna infekcijas sākšanās: B grupas beta hemolītiskais streptokoks izplatās pa asinīm, visbiežāk izraisot septicēmiju, kas saistīta ar pneimoniju (akūts plaušu sindroms)
- Vēlā infekcijas sākšanās: streptokoku uzbrukuma izraisīto septisko stāvokli visbiežāk pavada meningīts.
Jāuzsver, ka abās infekcijas formās (agrīnā un vēlīnā) pastāv augsts patogēna izplatīšanās risks uz citām anatomiskām vietām (orgāniem un audiem).
Nereti jaundzimušais sūdzas par nespecifiskiem simptomiem: tas ir reāls šķērslis diagnostikas novērtējumam. Nav pārsteidzoši, ka galvenā problēma ir tieši neskaidra prodroma izpausme (drudzis, aizkaitināmība, vemšana), kas var aizkavēt diagnozi, tāpēc atlikt ārstēšanas sākumu.
Novēlota ārstēšana var izraisīt nopietnus neatgriezeniskus bojājumus, īpaši neiroloģiskas sekas.
Diagnoze
Diagnoze pamatojas uz etiopatoloģiskā aģenta noteikšanu, veicot kultūras pārbaudi. Ir iespējams, pat ja to lieto mazāk, meklēt antigēnu ar lateksa daļiņām (arī ar urīna kultūru). Šķiet, ka visakreditētākais diagnostikas tests ir ļoti jutīgais un specifiskais PCR. CAMP tests ir arī plaši izmantota diagnostikas metode streptokoku identificēšanai.
Terapija
Grūtniecēm, kurām ir pozitīvs B grupas beta hemolītiskā streptokoku tests, dzemdību laikā jāveic antibiotiku profilakse, kas ir būtiski, lai garantētu nedzimušajam bērnam "lielisku aizsardzību pret" infekciju.
Profilakse
Pašlaik nav uzticamas profilakses metodes, lai izvairītos no baktērijas pārnešanas jaundzimušajam. Tomēr, ja tests ir pozitīvs attiecībā uz B grupas beta hemolītisko streptokoku, pirms dzemdībām ieteicams veikt profilaktisku ārstēšanu ar intravenozām antibiotikām (penicilīnu / aminoglikozīdu).
Citi raksti par tēmu "B grupas beta hemolītiskais streptokoks"
- Beta hemolītiskais streptokoks
- Streptokoki - streptokoki
