ORHĪTS: SIMPTOMI, KOMPLIKĀCIJAS UN TERAPIJA

Definīcija

Iekaisuma process, kas ietekmē sēklinieku, precīzāk, orhīts, var parādīties pēkšņi, ar akūtām un mokošām sāpēm, vai arī tas var rasties pakāpeniski. Ievadrakstā orhīts tika aprakstīts vispārīgi, pārbaudot tā izraisītājus, riska faktorus un klasifikāciju. Šajā īsajā diskusijā tēma tiks paplašināta un pētīta, analizējot tipiskos orhīta simptomus: nobeigumā tiks ziņots par iespējamām terapijām un cerībām uz atveseļošanos.
Mēs esam redzējuši, ka slimībai var būt akūta vai hroniska gaita; pamatojoties uz to, ir skaidrs, ka simptomi atšķiras atkarībā no orhīta veida.

Komplikācijas

Tāpat kā visas dzimumorgānu slimības, orhītu nedrīkst novērtēt par zemu, jo, ja to atstāj novārtā vai neārstē, tas var pasliktināties un radīt neatgriezenisku kaitējumu. Jo īpaši, ja sāpes sēkliniekos tiek uztvertas kā mokošas un nepanesamas, ārsta viedoklis ir absolūti nepieciešams.
Orhīts var būt tieši vai netieši saistīts ar sēklinieku vērpšanu, tāpēc būtu neapdomīgi nekonsultēties ar ārstu. Šādās situācijās slimība faktiski varētu attīstīties negatīvā virzienā, izraisot neatgriezeniskus sēklinieku bojājumus, piemēram, veicot ķirurģisku operāciju. slimo sēklinieku noņemšana.
Ir pierādīts, ka hronisks orhīts un jebkurš hronisks sēklinieku iekaisums apdraud spermatoģenēzi, radot izmaiņas spermatozoīdu daudzumā, kvalitātē un morfoloģijā; atkal hroniskas formas - īpaši cūciņu izraisītas - var izraisīt sēklinieku atrofiju un kavēt spermatozoīdu veidošanos. Jāatceras, ka sēklinieku atrofija bieži izraisa neauglību, diemžēl neatgriezenisku.
Vēl viena orhīta komplikācija ir sēklinieku abscesa veidošanās, kas ir piepildīta ar strutas.
Cita starpā vēl nav pierādītas hipotēzes par saistību starp orhītu un sēklu parametru izmaiņām: skartajiem pacientiem var iedomāties antivielu veidošanos pret pašiem spermatozoīdiem, ko izraisa asins un epidermas barjeru bojājumi. hemato-sēklinieki. Šī korelācija šķiet vēl ticamāka, ja vienlaikus ar orhītu pacientam ir arī epididimīts [ņemts no Klīniskā androloģija, Volfs Bernhards Šils, Frenks H. Komhaire, Timotijs B. Hargreave]

Diagnoze

Orhīta diagnostika ir būtisks solis, kas ir noderīgs, lai identificētu problēmu un galvenokārt tās rašanās cēloni. Tādā veidā ir iespējams izvēlēties vispiemērotāko terapiju atbilstoši pacienta simptomiem. Pirmkārt, ir ieteicams veikt rūpīgu klīniski anamnēzes pārbaudi, kas ir noderīga, lai identificētu cirkšņa limfmezglus un vienas vai abu sēklinieku patoloģisku palielināšanos. Ultraskaņas pētījums ir ļoti svarīgs arī diagnostikas nolūkos: patiesībā dzimumorgānu ultraskaņa ļauj identificēt hipotētisku asins plūsmas uzlabošanos sēklinieku līmenī un diagnosticēt iespējamo sēklinieku vērpes.
Šie pētījumi ļauj izcelt gan jebkādus didymus strukturālos bojājumus, gan iespējamo vai hipotētisko caurspīdīgā transudāta uzkrāšanos ap sēklinieku (hidroceļu). Dažos gadījumos, kad ir aizdomas par orhītu, ārsts var pieprasīt padziļinātus klīniskos testus, piemēram, asins kultūru.
Starp dažādām diagnostikas iespējām ārsts var ieteikt urīnizvadkanāla tamponu, lai izslēgtu vai noskaidrotu iespējamās STS. Dažiem no diagnostikas viedokļa īpaši problemātiskiem jautājumiem ieteicama sēklinieku kodolmagnētiskā rezonanse.
"Orhītu nevajadzētu jaukt ar epididimītu: nepieciešama diferenciāldiagnoze. Sēklinieku vērpes izklāsta visatbilstošāko akūtās orhīta formas diferenciāldiagnozi, bet hroniskas formas parasti rada salīdzinoši maigākus traucējumus."

Terapijas

Sīkāka informācija: Orhīta ārstēšanā noderīgas zāles

Parasti pacientam tiek ievadītas antibiotikas un steroīdi. Konkrēti, antibiotikas, piemēram, ciprofloksacīns, azitromicīns un ceftriaksons, ir īpaši indicētas pret bakteriālu orhītu.Ja orhītu izraisa venēriskas slimības, partnerim jāveic arī medicīniska ārstēšana ar antibiotikām.
Attiecībā uz vīrusu orhītu ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, naproksēnu). Pacientam arī jāatpūšas, vēlams gulēt; vietējā ledus lietošana sēklinieku līmenī ir noderīga sāpju mazināšanai un pietūkuma mazināšanai.
Ja pacientam tiek diagnosticēts arī strutas (pyocele) vai strutaina šķidruma uzkrāšanās sēklinieku maisiņā, gandrīz vienmēr ir nepieciešama operācija.

Prognoze

Prognoze ir mainīga: patiesībā tā ir atkarīga no traucējuma smaguma pakāpes un no tā, kā pacients reaģē uz terapiju. Dažos gadījumos orhīts var izpausties tik smagā formā, ka tas rada neatgriezenisku neauglību, savukārt citos gadījumos neauglība var būt tikai īslaicīga parādība. Parasti cūciņu orhīts ir visbīstamākā sterilitātes forma: patiesībā cerības atkal atgūt auglību nav īpaši lielas, it īpaši, ja terapijas sākums tiek atlikts pēc termiņa.