Ar šo video mēs tuvāk iepazīsim ļoti izplatītu slimību, kas ietekmē vairogdziedzeri, palielinot vidukli, padarot jūs neiecietīgu pret aukstumu un vienmēr nogurušu.
Es runāju par hipotireozi - slimību, kurā vairogdziedzeris ražo nepietiekamu vairogdziedzera hormonu daudzumu. Šis deficīts nosaka vispārēju vielmaiņas procesu palēnināšanos un daudzu ķermeņa darbību nelīdzsvarotību.
Mēģinot sniegt precīzāku un pilnīgāku definīciju, hipotireoze var būt defektu sekas, kas saistītas ar vairogdziedzera hormonu sintēzi, uzkrāšanos, sekrēciju, transportēšanu vai perifēro darbību. Tas viss izraisa to trūkumu vai jebkurā gadījumā to funkciju samazināšanos mērķa šūnu līmenī.
Pirmā atšķirība starp visām šīm hipotireozes formām ir starp primāro hipotireozi un sekundāro hipotireozi.
Primāro hipotireozi izraisa cēloņi, kas tieši ietekmē vairogdziedzeri. Primārās hipotireozes gadījumā vairogdziedzera hormonu ražošanas trūkums ir atkarīgs no izmaiņām, kas tieši ietekmē vairogdziedzeri.
Savukārt sekundāro hipotireozi izraisa hipofīzes disfunkcija, kas kontrolē vairogdziedzera hormonu sintēzi, izmantojot TSH hormonu. Lai gan tas ir ļoti reti, atcerieties, ka pastāv arī terciārā hipotireoze, jo ir traucēta hipotalāmu (kas savukārt kontrolē vairogdziedzeri, izmantojot hormonu TRH). Abos gadījumos nepietiekama hipofīzes hormona TSH vai hipotalāma hormona TRH sekrēcija samazina vairogdziedzera hormonu ražošanas stimulu. Līdz ar to vairogdziedzeris darbojas slikti, un tāpēc rodas hipotireoze.
Visbeidzot, ir retas hipotireozes formas, ko izraisa vispārēja šūnu rezistence pret vairogdziedzera hormoniem. Praksē šajos gadījumos vairogdziedzera hormoni asinīs ir normālā daudzumā, bet šūnas kļūst nejutīgas pret savu darbību. Līdzīgos apstākļos daži receptoru defekti var izraisīt vairogdziedzera hormonu neefektivitāti perifērā līmenī, neraugoties uz to pietiekamu vai pat lielāku daudzumu nekā parasti. Tas ir nedaudz līdzīgi tam, kas notiek 2. tipa cukura diabēta sākumposmā, kad šūnas attīsta rezistenci pret insulīna iedarbību, izraisot hiperinsulinēmiju un pamazām funkcionālu aizkuņģa dziedzera beta šūnu funkcionālo izsīkumu. ...
Vēl viena būtiska atšķirība starp iegūtajām un iedzimtajām hipotireozes formām. Iegūtā hipotireoze rodas, kad vairogdziedzeris samazina savu aktivitāti vēlāk bērnībā. Iedzimta hipotireoze, no otras puses, ir sastopama no dzimšanas. Un to var izraisīt vairogdziedzera anomālija vai jods. trūkums grūtniecības laikā.
Ja vairogdziedzeris ir nepietiekami attīstīts vai tā nav, tas rada nepietiekamu vairogdziedzera hormonu daudzumu, izraisot hipotireozi. Citos gadījumos dziedzeris aug normāli, bet nespēj ražot hormonus no dzimšanas brīža. Neatkarīgi no iemesla, iedzimta hipotireoze vienmēr ir nopietns stāvoklis. Mēs atceramies, patiesībā, ka vairogdziedzera hormoni ir būtiski augļa un jaundzimušā attīstības laikā. Nepietiekama vairogdziedzera hormonu ražošana bērnam var radīt problēmas skeleta attīstībā, kā arī augšanas un garīgās attīstības traucējumus; ja hipotireoze netiek nekavējoties ārstēta, tas var tādēļ rada neatgriezenisku kaitējumu, jo īpaši centrālajai nervu sistēmai, izraisot tā saukto kretinismu.Šā iemesla dēļ pirmajā dzīves nedēļā visi jaundzimušie tiek pakļauti vienai pārbaudei, kas ļauj identificēt slimību.
Kā redzējām, hipotireoze var būt atkarīga no dažiem traucējumiem, kas tieši saistīti ar vairogdziedzeri, vai no nepietiekamas hipofīzes vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) ražošanas.
Visbiežākais hipotireozes cēlonis ir Hašimoto tiroidīts, kurā autoimūna reakcija izraisa ķermeņa antivielu veidošanos pret vairogdziedzera šūnām - tirocītiem. Laika gaitā šis process iznīcina vairogdziedzera šūnas, kas attiecīgi samazina to spēju ražot hormonus.
Vēl viens izplatīts hipotireozes cēlonis ir joda deficīts. Šajā gadījumā TSH stimulē vairogdziedzera folikulus palielināt vairogdziedzera endokrīno darbību un tādējādi kompensēt samazināto hormonālo sintēzi. Tomēr, ja trūkst joda, šis mēģinājums neizdodas. , tāpēc tas var veicināt goiteru, kas, kā mēs atceramies, ir vairogdziedzera tilpuma palielināšanās.
Hipotireoze var rasties arī jatrogēnu iemeslu dēļ, tas ir, kā blakusparādība vai komplikācija ārstēšanā. Piemēram, hipotireoze ir ļoti izplatīta pēc pilnīgas vai daļējas vairogdziedzera ķirurģiskas izņemšanas vai pēc radioaktīvā joda ievadīšanas hipertireozes vai dažu vairogdziedzera vēža ārstēšanai. Turklāt jatrogēna hipotireoze var būt antitiroīdās terapijas, piemēram, metimazola, sekas vai zāles, kas var traucēt vairogdziedzera darbību, piemēram, amiodarons, ko lieto sirds aritmiju ārstēšanai, un litijs, kas parakstīts noteiktām psihiskām problēmām.
Kā jau minēts, hipotireozes simptomi ievērojami atšķiras atkarībā no sākuma vecuma, hormonālā deficīta ilguma un tā smaguma pakāpes.
Vairogdziedzera aktivitātes samazināšanās izpaužas ar raksturīgām vispārējas vielmaiņas palēnināšanās pazīmēm. Tāpēc bieži sastopamie simptomi un pazīmes ir nogurums, miegainība, aizcietējums, ādas sausums un bālums, trauslums un matu izkrišana, kā arī aukstuma sajūta, ko izraisa pamata vielmaiņas palēnināšanās. Smadzenes arī palēnina savas funkcijas un rodas atmiņas un koncentrēšanās problēmas, ko dažkārt pavada depresija. No kardioloģiskā viedokļa hipotireozes klātbūtnē ir arteriāla hipotensija un sirds muskuļa efektivitātes samazināšanās. Sievietēm reproduktīvā vecumā parādās menstruālā cikla traucējumi, savukārt vīriešiem ir erektilā disfunkcija. Citi traucējumi, kas saistīti ar hipotireozi, var ietvert holesterīna līmeņa paaugstināšanos, ķermeņa masas palielināšanos un goiter izskatu. Bieži sastopama arī miksedēma, kas sastāv no raksturīga pietūkuma, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās zemādas audos.
Tāpēc hipotireozes klātbūtni var izvirzīt, pamatojoties uz pacienta ziņotajiem simptomiem un klīniskajām pazīmēm, kas parādījās medicīniskās pārbaudes laikā.
Pēc tam diagnoze tiek apstiprināta ar dažām asins analīzēm. Asins analīzēs tiek novērtēts, vai vairogdziedzera hormonu, TSH un anti-vairogdziedzera peroksidāzes antivielu līmenis ir normas robežās.
Hipotireozes gadījumā vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs parasti ir zem normas robežām, bet tas var būt arī normālā līmenī. TSH vērtība, par kuru es jums atgādinu, ka tas ir hormons, ko ražo hipofīze, kas stimulē vairogdziedzeri, mēdz būt virs normas, un tas norāda uz dziedzera funkciju palēnināšanos. Faktiski, lai kompensētu samazināto vairogdziedzera hormonu daudzumu apritē, hipofīze ražo lielāku TSH daudzumu.
Kas attiecas uz anti-vairogdziedzera peroksidāzes antivielu devu, šī asins analīze ļauj noteikt iespējamo antivielu klātbūtni, kas ir atbildīga par visbiežāk sastopamo hipotireozes formu, ti, autoimūno (ko, kā redzējām, sauc par Hashimoto tireoidītu). .
Vairogdziedzera ultraskaņa, scintigrāfija un smalkās adatas aspirācija ir noderīga pabeigšana klīniskā gadījuma novērtēšanai, jo tie sniedz informāciju par vairogdziedzera morfoloģiju un funkcionālajām iespējām.
Standarta hipotireozes ārstēšana ir hormonu aizstājterapija. Šīs ārstēšanas pamatā ir tādu zāļu ievadīšana, kuru pamatā ir sintētiskie vairogdziedzera hormoni, piemēram, nātrija levotiroksīns.
Ārstēšanas mērķis patiesībā ir normalizēt hormonālās vērtības un kompensēt vielmaiņas nelīdzsvarotību. Kompensācija par samazinātu vairogdziedzera darbību ir iespējama, perorāli uzņemot vairogdziedzera hormonu daudzumu, ko organisms nespēj ražot patstāvīgi.
Tādēļ terapija ir pamatā farmakoloģiska, un, pat ja tā ir jāievēro visu mūžu, tā spēj efektīvi kontrolēt hipotireozi.
