Kumbsa tests novērtē antivielu klātbūtni, kas spēj uzbrukt un iznīcināt sarkanās asins šūnas. Šo testu, kas pazīstams arī kā "antiglobulīna tests", tālajā 1945. gadā izstrādāja Kembridžas imunologi Robins Kumbs (pēc kura tas iegūst nosaukumu), Artūrs Mourants un Robs Raiss.
Tiešais Kumbsa tests un netiešais Kumbsa tests
No kā sastāv ķemmes tests?
Kumbsa tests ir pieejams divos atšķirīgos veidos - tiešajā un netiešajā.
Tiešais Kumbsa tests ļauj noteikt antivielu vai komplementu frakciju klātbūtni, kas ir pielipušas tieši pie sarkano asins šūnu virsmas. Tas ir svarīgs tests, lai diagnosticētu tā saukto imūnmediēto hemolītisko anēmiju, ko izraisa antivielu klātbūtne, kas uzbrūk un bojā sarkanās asins šūnas. Tāpēc tiešo Kumbsa testu var pasūtīt anēmijas vai nezināmas izcelsmes dzelte klātbūtnē.
Hemolīzes mehānisms var būt autoimūns (sistēmiska sarkanā vilkēde, infekciozā mononukleoze, Evansa sindroms utt.), Alomimūns (piemēram, ja tiek veikta nesaderīga asins pārliešana) vai tas var izraisīt noteiktu zāļu (hinidīna, metildopas un prokainamīda) uzņemšanu.
Netiešais Kumbsa tests atklāj brīvo antivielu klātbūtni pret sarkanajām asins šūnām, tāpēc tās atbrīvojas no saistīšanās ar sarkanajām asins šūnām.
Netiešais Kumbsa tests tiek veikts ar mātes asinīm grūtniecības laikā, lai novērtētu anti-Rh antivielu klātbūtni un jebkādu profilaktisku pasākumu iespējamību. Netiešais Kumbsa tests ir arī būtiska saderības testu pirms transfūzijas daļa.
Asins grupas un Rh faktors
Kopš divdesmitā gadsimta sākuma ir zināms, ka no dažiem pacientiem ņemtajiem asins paraugiem ir iespēja aglutināt (koagulēt) citu subjektu sarkanās asins šūnas. Šīs parādības iemesls meklējams divu antigēnu, A un B, kas var būt vai nebūt sarkano asins šūnu virsmā. Jo īpaši indivīda sarkanās asins šūnas var saturēt vai nu antigēnu, abus, vai nevienu. Līdzīgi plazmā var pastāvēt anti-A antivielas, anti-B antivielas, abas vai neviena no tām.
Pēc definīcijas antigēns ir molekula, kuru imūnsistēma atzīst par svešu vai potenciāli bīstamu, kas cīnās pret to, ražojot antivielas.
- Subjekts ar AB asins grupu, kam nav specifisku antivielu, var saņemt asinis no A, B, AB un 0 tipa donoriem (universālais receptors).
- Subjekts ar 0 asins grupu var saņemt tikai līdzīgas asinis, kam ir antivielas gan A grupai, gan B grupai; tā vietā viņš to var ziedot ikvienam, jo nav antigēnu (universāls donors).
- A grupas indivīds var saņemt asinis no A un 0 grupas, savukārt B tipa asinis ir saderīgas tikai ar B un 0 grupu.
Tāpēc netiešais Kumbsa tests ir īpaši noderīgs, ņemot vērā pārliešanu, jo tas ļauj izcelt "iespējamo nesaderību starp donora un saņēmēja asinīm.
Kas ir Rh faktors?
Papildus A un B antigēniem pacientu asinīs var atrast vēl vienu un svarīgu antigēnu; mēs runājam par Rh faktoru, kas citādi pazīstams kā D antigēns.
Rh faktors ir proteīns, kas atrodams uz sarkano asins šūnu virsmas aptuveni 15% cilvēku, tāpēc tos sauc par Rh pozitīviem (Rh +). No otras puses, visiem pārējiem cilvēkiem tā trūkst, un šī iemesla dēļ viņi tiek apzīmēti kā Rh negatīvi (Rh-). Arī šajā gadījumā mēs skatāmies uz speciālo rakstu, lai iegūtu papildinformāciju.
Jāatceras, ka Rh negatīvi indivīdi piedzimst bez antivielām pret D antigēnu (Rh faktors). Šīs antivielas veidojas, tiklīdz pacients saņem Rh pozitīvu asins pārliešanu. Allimunizācijas process sākumā ir ļoti lēns un nerada tūlītējas problēmas. Turpmākas pārliešanas gadījumā no nesaderīga donora (Rh +) radīsies komplikācijas, jo pacienta asinis strauji kļūs bagātas ar anti-D antivielām, kas var sabojāt pārlietās sarkanās asins šūnas.
Kā parādīts attēlā, pozitīvais Rh faktors ir dominējošā iezīme; šī iemesla dēļ Rh subjekts noteikti ir homozigots šai pazīmei (tas saņem Rh- no tēva un Rh- no mātes). Un otrādi, Rh pozitīvs indivīds var būt gan homozigots (Rh + Rh +), gan heterozigots (Rh + Rh-).
SUMMĒJOT
Termini "Rh pozitīvs" un "Rh negatīvs" attiecas uz antigēna klātbūtni vai neesamību, ko vispārēji dēvē par D antigēnu, kas novietots uz eritrocītu membrānas.
Atšķirībā no ABO sistēmas, indivīdu, kuriem trūkst D antigēna, dzimšanas brīdī serumā nav atbilstošas anti-Rh antivielas. Jebkura antivielu veidošanās notiek pēc Rh pozitīvo sarkano asins šūnu iedarbības; šī iedarbība var notikt pēc grūtniecības vai asins pārliešanas.
Netiešais Kumbsa tests parāda, vai pacienta serumā ir antivielas pret eritrocītu antigēniem, kas ļauj izvairīties no bīstamām nesaderības reakcijām pēc pārliešanas.
Kumbsa tests grūtniecības laikā "
