Vispārība
Hipoglikēmija ir pārmērīga glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs līdz 45-50 mg / dl koncentrācijai vai zemāka. Kad šis deficīts kļūst īpaši smags, hipoglikēmija kļūst par augsta riska vielmaiņas izmaiņām; glikoze faktiski ir galvenais organisma un jo īpaši smadzeņu enerģētiskais substrāts.
Nav pārsteidzoši, ka šī cukura līmeņa asinīs trūkums izraisa tādus simptomus kā vājums, tahikardija, izsalkums ar tieksmi pēc ogļhidrātiem, slikta dūša, trauksme, muskuļu koordinācijas trūkums, nervozitāte / aizkaitināmība, garīga apjukums un svīšana, līdz pat hipoglikēmiskajai komai un nāvei.
Cēloņi
Normālos apstākļos smaga hipoglikēmija ir reta parādība, pateicoties automātisku neiroendokrīno reakciju iejaukšanās (samazināta insulīna sintēze un palielināta glikagona, kateholamīnu, kortizola un GH izdalīšanās); turklāt hipoglikēmija virza subjektu uz pārtikas, vēlams ogļhidrātu, meklēšanu, kas ātri atjauno glikēmijas līmeņa normālu stāvokli.
Insulīna pārpalikums
Hipoglikēmija ir tipiska diabēta ārstēšanai, ko ārstē ar pārmērīgām insulīna devām vai perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem, bet tā var rasties - vieglā formā - pat veselam pacientam, piemēram, pārāk ilgas badošanās vai intensīvas un ilgstošas fiziskas slodzes dēļ.
Reaktīvā hipoglikēmija
Īpaša forma, ko sauc par reaktīvu vai pēc ēšanas hipoglikēmiju, parasti rodas pēc ēšanas, bieži vien divas vai trīs stundas pēc to beigām. Lielāko daļu laika šī stāvokļa cēlonis paliek neatklāts. Šajā sakarā ir formulētas dažādas hipotēzes; pirmais ir tas, ka indivīdi, kurus skārusi reaktīvā hipoglikēmija, ir pārāk jutīgi pret adrenalīnu, hormonu - pārdēvētu stresu -, kas rada simptomus, kas līdzīgi tiem, ko izraisa hipoglikēmijas krīzes, un kuru atbrīvošanu veicina hipoglikēmija. Vēl viena hipotēze ir tāda, ka šie subjekti neražo pietiekamu daudzumu glikagona - hormona, kas pretojas pārmērīgam glikēmijas kritumam, novēršot insulīna darbību. Nav pārsteidzoši, ka reaktīvo hipoglikēmiju var izraisīt arī hiperinsulinēmija vai drīzāk "insulīna pārmērīga sekrēcija. aizkuņģa dziedzeris; ne retāk šo stāvokli papildina vēlīna hipoglikēmija (pēc ceturtās stundas pēc ēdienreizes beigām).
Medicīnas līmenī glikozes tolerances traucējumi, ko pavada hiperinsulinēmija, tiek uzskatīti par prediabētisku stāvokli, ar iespējamu un iespējamu attīstību līdz atklātam cukura diabētam. Arī šī iemesla dēļ reaktīvā hipoglikēmija ir raksturīga II tipa cukura diabēta pirmajām stadijām; pacientiem, kurus ietekmē, hiperglikēmiju reģistrē pēc ēdienreizes, jo kavējas insulīna sekrēcija, kas pirmajās stundās ir nepietiekama un turpmākajās stundās - pārmērīga.
Citi hipoglikēmijas cēloņi
Reaktīvās hipoglikēmijas pamatā var būt iedzimti enzīmu trūkumi, piemēram, iedzimta fruktozes nepanesamība, galaktozemija un jutība pret leicīnu jaundzimušajiem (aminoskābes arī stimulē insulīna izdalīšanos).
Vēl viens reaktīvās hipoglikēmijas cēlonis ir gastroresekcijas operācijas, kurām, piemēram, pakļauti cilvēki ar aptaukošanos vai cilvēki ar kuņģa vēzi; šis stāvoklis, tāpat kā iedzimta kuņģa iztukšošanās hipervelocitāte, nosaka ātru hīma nonākšanu tievajās zarnās (kas normālos apstākļos to saņem ļoti pakāpeniski) un tikpat ātru uzsūkšanos.
Narkotiku un pārtikas loma
Ir zāles (piemēram, akarboze), uztura bagātinātāji (psilijs, guāra sveķi, pektīns) un parasti ar šķiedrvielām bagāti pārtikas produkti, kas darbojas pretējā virzienā un tāpēc - palēninot glikozes uzsūkšanos zarnās - var izrādīties noderīgi reaktīvo reakciju novēršanā. hipoglikēmija.
Gluži pretēji, alkohola uzņemšana lielos daudzumos, it īpaši hroniskiem alkoholiķiem, kuriem ir nepietiekams uzturs, veicina reaktīvo hipoglikēmiju, iespējams, glikoģenēzes nomākuma dēļ, ko izraisa tā metabolisms.
Profilakse
Diētas loma
Ēdiens, kas ir īpaši bagāts ar vienkāršiem ogļhidrātiem (cukuriem), piemēram, saldumu svētki, ir uzticīgs reaktīvās hipoglikēmijas sabiedrotais. Ātra zarnu gļotādas absorbētās glikozes iekļūšana asinsritē stimulē spēcīgu aizkuņģa dziedzera insulīna izdalīšanos, kas nepieciešama cukura līmenis asinīs, kas ir kļuvis bīstami augsts.
Tādējādi veselam indivīdam glikoze spēcīgi iekļūst šūnās, strauji samazinoties tās koncentrācijai asinīs; tāpēc mēs runājam par reaktīvu hipoglikēmiju - stāvokli, kas, kā redzējām raksta sākumā, stimulē hipotalāma bada centru. Līdz ar to ieteikums samazināt vienkāršo cukuru patēriņu un palielināt svaigu dārzeņu patēriņu, kas der gan novājēšanas diētām (palielina sāta sajūtu, samazina bulīmijas krīzes), gan profilakses jomā pret slimībām, kas saistītas ar diabētu un lieko svaru.
Uzvedības padomi reaktīvās hipoglikēmijas novēršanai:
- ēst mazas, bet biežas maltītes ar aptuveni trīs stundu intervālu;
- regulāri veiciet fiziskus vingrinājumus, izvairoties no treniņiem tukšā dūšā, kurus var izjaukt neliela uzkoda, kas pārāk neapgrūtina gremošanas sistēmu;
- ierobežot vai izslēgt nervu pārtikas patēriņu, piemēram, tēju, kafiju un tumšo šokolādi;
- ievērojiet sabalansētu uzturu, cenšoties ierobežot alkohola un vienkāršo cukuru uzņemšanu par labu kompleksiem, kas jebkurā gadījumā ir jālieto ar noteiktu mēru. Maltītes glikēmiskā slodze patiesībā ir svarīgāka par indivīda glikēmisko indeksu pārtikas produktiem. Teorētiski šķiedrvielu piedevu lietošana, kas var palēnināt glikozes uzsūkšanos zarnās, varētu izrādīties noderīga reaktīvās hipoglikēmijas profilaksei.
Diagnoze
Reaktīvās hipoglikēmijas diagnozi var noteikt, pamatojoties uz "slavenā" perorālā glikozes slodzes testa "OGTT" rezultātiem. Šajā testā perorāli tiek ievadīts aptuveni 75 gramu glikozes ūdens šķīdums, reģistrējot glikēmiskās vērtības (un, iespējams, insulīnēm) iepriekš noteiktos laika intervālos (30 ", 60", 90 ", 120", 150 ", 180", 210 ", 240", 270 "300"). Diagnoze ir noteikta, ja glikēmija nokrītas zem 45 mg / dL, bet ir iespējams, ja minimālās glikozes vērtības asinīs ir no 45 līdz 55 mg / dL. Tests cita starpā ļauj diagnosticēt diabētu un glikozes tolerances traucējumus, kas ir pozitīvi, ja glikēmiskais līmenis pēc 180 "no šķīduma uzņemšanas attiecīgi paaugstinās virs 139 un 199 mg / dL.
Zāles "reaktīvās hipoglikēmijas" ārstēšanai
