Vispārība
Insipidus diabēts ir reti sastopams sindroms, kam raksturīga ievērojama urīna izplūde, ko papildina "nepiesātinātas slāpes, dodot priekšroku aukstiem dzērieniem. Tas ir saistīts ar antidiurētiskā hormona (ADH vai vazopresīna) trūkumu vai nepietiekamu sekrēciju hipotalāmā." hipofīzes aizmugurē vai tās aktivitātes trūkumu nierēs. Pirmajā gadījumā mēs runājam par centrālo, ADH jutīgo vai neirogēno diabētu insipidus, otrajā-par nefrogēnu vai pret ADH nejutīgu diabētu insipidus (jo to nevar izlabot, ievadot eksogēnu) vazopresīns).
Pazīmes un simptomi
Plašāka informācija: Simptomi Diabetes insipidus
Dažiem pacientiem ar šo slimību izdodas izdalīt līdz 18 litriem urīna dienā. Normālos apstākļos vazopresīna hormons faktiski darbojas nefronu pēdējā traktā (distālās kanāliņos un savākšanas kanālos), kur tas veicina ievērojama ūdens daudzuma reabsorbciju. Tādā veidā tiek samazināts urīna tilpums un līdz ar to palielinās tā blīvums (īpatnējais svars). Absolūta vai relatīva vazopresīna deficīta gadījumā poliurija ir neizbēgams simptoms, tāpat kā niktūrija (nepieciešamība vairākas reizes urinēt nakts atpūtas laikā) un polidipsija (patoloģiskas slāpes). Skatīt arī: Diabēta insipidus simptomi
Diabēts insipidus ir labi panesams, ja vien pacientam ir pieejams pietiekams ūdens daudzums; ja tas nenotiek vai pacients nevar dzert, notiek strauja dehidratācija, ar svara zudumu, hemoconcentration līdz sabrukumam un nāvi.
Diagnoze
Laboratoriskie testi rāda glikozes koncentrāciju urīnā un asinīs, kas ir pilnīgi normāla, kas atšķir diabēta insipidus no cukura diabēta (cukura diabēts, jo glikozes klātbūtne urīnā padara tos tikpat saldus kā medus). No otras puses, tiek reģistrēta hipernatremija un plazmas osmolaritātes paaugstināšanās. Kā minēts, bagātīgajam urīnam ir zems īpatnējais svars un osmolaritāte. Diferenciāldiagnoze starp centrālo un nefrogēno diabētu insipidus ir balstīta uz novērojumiem, kas saistīti ar eksogēnu ADH, kas pozitīvi atrisina pirmo, bet ne otro formu.
Cēloņi
Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt diabēta insipidus gan tā primārajā, gan sekundārajā formā. Šī sindroma pamatā var būt, piemēram, retas ģenētiskas slimības vai iedzimtas malformācijas hipotalāma līmenī (primitīvas formas); biežāk centrālais diabēts insipidus ir galvas traumas, neiroķirurģijas, infekcijas procesu (encefalīta, meningīta) vai intrakraniālu audzēju sekas; tomēr lielā daļā gadījumu (30–40%) cēlonis joprojām nav zināms (idiopātiskas formas). Salīdzinot ar centrālo, nefrogēniskais diabēts insipidus ir ļoti reta slimība, ko izraisa nieru receptoru nespēja adekvāti reaģēt uz ADH, kas pati tiek ražota normālos daudzumos; arī šajā gadījumā ir iedzimtas un iegūtas formas, tai skaitā hroniska nieru mazspēja, hiperkalciēmija un hipokaliēmija. Visbeidzot, var būt arī pārejošas formas, piemēram, vielu iedarbības dēļ, kas traucē antidiurētiskā hormona darbību.
Ārstēšana
Sīkāka informācija: Zāles diabēta ārstēšanai Insipidus
Centrālā cukura diabēta ārstēšana sastāv no vazopresīna ievadīšanas pa degunu, perorāli vai zemādas, kas ļauj mazināt simptomātiskas izpausmes. Dažos un atsevišķos gadījumos ārstēšana var būt etioloģiska un tādēļ tās pamatā jābūt veicinošā cēloņa likvidēšanai (piemēram, audzēja masas noņemšanai).
Nefrogēna diabēta klātbūtnē nav medicīniskas terapijas, un slimību kontrolē, uzņemot lielu daudzumu ūdens, ierobežojot nātrija daudzumu uzturā un lietojot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus.
