Smadzeņu audzēja simptomu ir daudz, un tie galvenokārt ir atkarīgi no trim faktoriem: neoplazmas atrašanās vietas, lieluma un smaguma pakāpes (augšanas ātruma). Biežs daudzu smadzeņu audzēju simptoms ir galvassāpes.
Pareizai diagnozei, pirmkārt, nepieciešama neiroloģiska izmeklēšana un, otrkārt, daži instrumentāli un laboratoriski testi, kas ir noderīgi audzēja lokalizēšanai un klasificēšanai.
Ir vairākas terapeitiskās procedūras; to izvēle un arī efektivitāte ir atkarīga no neoplazmas īpašībām (atrašanās vietas, smaguma pakāpes un lieluma).
Īsa atsauce uz ģenētikas jēdzieniem
Pirms smadzeņu audzēja aprakstīšanas ir lietderīgi īsi atgādināt dažus galvenos jēdzienus.
Kas ir DNS? Tas ir indivīda ģenētiskais mantojums, sava veida bioloģiskais kods, kurā ierakstītas dzīva organisma somatiskās iezīmes, nosliece, fiziskās dāvanas, raksturs utt. DNS ir atrodama visās ķermeņa šūnās kodols, jo tas atrodas tā iekšpusē.
Kas ir hromosomas? Saskaņā ar definīciju hromosomas ir struktūrvienības, kurās tiek organizēta DNS. Cilvēka šūnu kodolā ir 23 pāri homologu hromosomu (tātad kopumā 46 hromosomas); katrs pāris atšķiras no cita, jo tam ir noteikta gēnu secība.
Kas ir gēni? Tie ir īsi DNS posmi jeb sekvences ar fundamentālu bioloģisku nozīmi: patiesībā no tiem izriet olbaltumvielas vai dzīvībai būtiskas bioloģiskas molekulas. Gēnos ir "rakstīta" daļa no tā, kas mēs esam un par ko mēs kļūsim.
Kas ir ģenētiskā mutācija? Tā ir kļūda DNS secībā, kas veido gēnu. Šīs kļūdas dēļ iegūtais proteīns ir vai nu bojāts, vai arī tā vispār nav. Abos gadījumos ietekme var būt kaitīga gan šūnas dzīvībai, kurā notiek mutācija, gan organismam kopumā. Iedzimtas slimības un jaunveidojumi (ti, audzēji) pieder pie vienas vai vairākām ģenētiskām mutācijām.
.
DAŽĀDI Smadzeņu vēža veidi
Smadzeņu audzēji jeb smadzeņu audzēji tiek klasificēti pēc dažādiem kritērijiem, piemēram, kur audzējs sāk augt un cik ātri tas izplatās (invazivitāte).
- Audzēja masas izcelsmes vieta: primārais audzējs un sekundārais (vai metastātiskais) audzējs.
Mēs runājam par primāro smadzeņu audzēju, ja tas spontāni rodas "smadzenēs vai blakus esošajā anatomiskajā reģionā (piemēram, smadzeņu apvalkā vai hipofīzē); mēs runājam sekundārā smadzeņu audzēja vietā, ja šūnu masa rodas no cita" jaunveidojums, kas atrodas ķermeņa daļā, kas atrodas tālu no smadzenēm (piemēram, plaušās). - Augšanas ātrums: labdabīgs un ļaundabīgs audzējs.
Kad audzēja augšana un izplatīšanās ir lēna, to sauc par labdabīgu smadzeņu audzēju; otrādi, kad patoloģiskas masas augšana un veidošanās ir strauja, mēs runājam par ļaundabīgu smadzeņu audzēju (vai karcinomu).
TĀLĀKA ATŠĶIRŠANA: Smadzeņu vēža vēzis
Attēls: smadzeņu audzējs (atzīmēts ar bultiņām un baltām zvaigznītēm).
Līdzās diviem iepriekšējiem atšķirības kritērijiem ir trešais, kas smadzeņu audzējus klasificē pēc 4 grādiem (no I līdz IV).
Pirmās divas pakāpes, I un II, raksturo lēna audzēja augšana, kas aprobežojas ar vienu "smadzeņu zonu.
Savukārt III un IV pakāpe atšķiras ar strauji augošu un ļoti invazīvu masu.
Ņemot vērā līdz šim teikto, varētu apgalvot, ka I un II pakāpes smadzeņu audzēji ir labdabīgi, savukārt III un IV pakāpes smadzeņu audzēji ir ļaundabīgi. Tomēr iepriekš minētajā paziņojumā nav iekļauts ļoti svarīgs aspekts, kas var rasties, proti, iespēja, ka labdabīgs, I vai II pakāpes audzējs pārvēršas par ļaundabīgu audzēju. Tas notiek, piemēram, gliomas gadījumā.
Labdabīgi smadzeņu audzēji:
- Labdabīga glioma
- Meningioma
- Akustiskā neiroma
- Kraniofaringioma
- Hemangioma
- Hipofīzes adenoma
Ļaundabīgi smadzeņu audzēji
- Ļaundabīga glioma (visizplatītākā ir multiformā glioblastoma)
EPIDEMIOLOĢIJA
Smadzeņu audzēji var rasties jebkurā vecumā. Tomēr visvairāk skartās personas ir vecāka gadagājuma cilvēki (lai gan jāatzīmē, ka ir smadzeņu audzēji, kas raksturīgi bērnībai).
Saskaņā ar Lielbritānijas statistiku par Apvienoto Karalisti katru gadu tiek diagnosticēti 4300 labdabīgi smadzeņu audzēji, no kuriem lielākā daļa ir gliomas, un 5000 ļaundabīgi audzēji, galvenokārt sekundāri.
Primārie audzēji ir retāk sastopami nekā sekundārie.
Otro faktoru attēlo virkne iedzimtu slimību, kas izraisa audzēja masas augšanu smadzenēs.
Iedzimtie apstākļi, kas veicina smadzeņu audzēju:
- Neirofibromatoze
- Tuberozā skleroze
- Turcot sindroms
- Li-Fraumeni sindroms
- Fon Hippel-Lindau sindroms
- Gorlin sindroms
Trešais faktors ir saistīts ar jonizējošo starojumu, īpaši ar to izmantošanu iepriekšēja audzēja ārstēšanai. Faktiski statistikas dati diemžēl apstiprina, ka jonizējošā starojuma iedarbība terapeitisku iemeslu dēļ veicina citu jaunveidojumu rašanos.
Ceturtais faktors attiecas uz indivīda ģimenes vēsturi. Ja ģimenē ir bijuši smadzeņu audzēja gadījumi, tad, visticamāk, traucējumi skar arī tuvos radiniekus.
PRIMĀRI Audzēji Smadzenēs
Ģenētiskas mutācijas, kas izraisa primārus smadzeņu audzējus, var rasties dažāda veida smadzeņu šūnās. Atkarībā no izcelsmes vietas attīstās šādi jaunveidojumi:
- Astrocitoma
- Ependimoma
- Oligodendroglioma
- Dzimumšūnu audzējs
- Medulloblastoma
- Meningioma
- Akustiskā neiroma
- Pineoblastoma
N.B .: astrocitoma, ependimoma un oligodendroglioma parasti pieder pie gliomu kategorijas.
SECINĀRAIS Smadzeņu vēzis
Kā paredzēts, sekundārie smadzeņu audzēji rodas no audzējiem, kas radušies citur pārējā ķermeņa daļā, atkal ģenētiskas mutācijas dēļ. Šo izplatīšanas procesu sauc arī par metastāzēm vai metastāzēm. Jaunveidojumi, kas visbiežāk izraisa smadzeņu metastāzes, ir: krūts vēzis, resnās zarnas vēzis, nieru vēzis, plaušu vēzis un, visbeidzot, melanoma.
smadzeņu (ti, priekšpusē) izraisa vājuma sajūtu, personības izmaiņas un smakas zudumu, savukārt audzējs pakauša daivā (ti, aizmugurē) izraisa redzes zudumu.VISPĀRĪGO SIMPTOMU SISTĒMA
Sakarā ar smadzeņu ciešo anatomisko tuvumu galvaskausam, augošs smadzeņu audzējs nespēj tik labi izvērsties, kā rezultātā tas vienkārši spiežas pret kaulainās oderes sienām un blakus esošajām zonām.
Šis spiediens, kas pazīstams kā intrakraniālais spiediens, ir galvenais galvassāpju cēlonis (smadzeņu vēža raksturīgākais simptoms) un citas izpausmes, piemēram:
- Slikta dūša un vemšana bez iemesla
- Redzes problēmas: neskaidra vai dubultā redze un perifērās redzes zudums
- Epilepsijas lēkmes
- Apjukums ikdienas darbos
- Grūtības saglabāt līdzsvaru
- Pakāpeniska jutīguma zudums vai spēja pārvietoties kājās vai rokās
- Grūtības izteikt sevi vārdos
- Pēkšņas izmaiņas personībā un uzvedībā
- Dzirdes problēmas
Iepriekš minētais saraksts neatspoguļo to, kas tiek regulāri novērots katru reizi, kad parādās smadzeņu audzējs, bet tikai vispārīgu priekšstatu par iespējamiem simptomiem. Patiesībā indivīdam ir tendence zaudēt galvenokārt smadzeņu funkcijas, kuras kontrolē smadzeņu zona, kurā aug audzēja masa.
Attēls: Smadzeņu audzējam raksturīgas biežas galvassāpes, kas rodas bez redzama iemesla.
Galvassāpes: KAD MEKLĒT ĀRSTU?
Aizdomīgas galvassāpes ir tās, kas rodas bez jebkāda paskaidrojuma un laika gaitā kļūst arvien biežākas un smagākas.
.
Kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir "izvēles tests", bet datortomogrāfijai (CT) un pozitronu emisijas tomogrāfijai (PET) ir tikpat svarīga diagnostikas loma.
Zinot, kur audzējs ir izveidojies un vai tas ir metastāžu rezultāts, tas palīdz pareizi plānot terapiju.
CERBRĀLĀ BIOPSIJA
Smadzeņu biopsija notiek pēc audzēja skartās vietas noteikšanas; pārbaude sastāv no nelielas neoplastiskās masas daļas ņemšanas un novērošanas mikroskopā.
Audzēja šūnu īpašības izskaidro neoplazmas raksturu - labdabīgu vai ļaundabīgu.
Kad ārstēšana ir pabeigta, mēs pārietam uz rehabilitācijas terapiju.
Ķirurģiskā noņemšana
Nosacījumi
Ķirurģiskā izņemšana ir delikāta operācija, kas tiek veikta tikai tad, ja ir iespējams bez šķēršļiem piekļūt audzēja aizņemtajai smadzeņu zonai.Ja pastāv šādi apstākļi, operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā.
Procedūra
Pēc tam, kad pacientam ir iegriezta galva un galvaskauss (kraniotomija) vietā, kas atbilst audzēja vietai, neiroķirurgs noņem audzēja masu, uzmanoties, lai nesabojātu veselās smadzeņu daļas. Operācijas panākumi ir atkarīgi no tā, cik liels un iefiltrēts ir audzējs: vissarežģītākajos gadījumos rezultāts ir daļējs, tādēļ tas ir jāapvieno ar vienu vai vairākām citām iepriekšminētajām ārstēšanas metodēm (staru terapija, ķīmijterapija utt.). ).
Sarežģījumi
Operācijas riski ietver: infekcijas, smadzeņu asiņošanu un nervu galu bojājumus.
Radioterapija
Radiācijas terapija sastāv no pacienta pakļaušanas vairākiem jonizējošā starojuma cikliem (augstas enerģijas rentgena stari), lai iznīcinātu audzēja šūnas.
Procedūru var veikt vai nu caur ārēju starojuma avotu, kas iedarbojas uz pagarinātu galvas zonu, vai caur iekšēju avotu, kas atrodas audzēja skartās vietas tiešā tuvumā (brahiterapija).
Parasti sekundāro audzēju gadījumā tiek izvēlēts ārējais avots, jo šajās situācijās jaunveidojums ir izplatītāks; gluži pretēji, iekšējais avots tiek izvēlēts, ja audzējs ir primārais un lokalizēts noteiktā apgabalā.
nogurums, galvassāpes, kairinājums un paaugstināts citu vēža attīstības risks. To parādīšanās galvenokārt ir atkarīga no saņemtajām starojuma devām.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija ir zāļu ievadīšana, kas spēj iznīcināt visas strauji augošās šūnas, ieskaitot vēža šūnas.
Šos preparātus, kuru izvēle parasti ir atkarīga no attiecīgā audzēja veida, var lietot iekšķīgi vai intravenozi.
Visplašāk lietotā ķīmijterapijas zāles ir temozolomīds.
Blakusparādības ir atkarīgas no lietotajām zāļu devām un sastāv no: slikta dūša, vemšana un matu izkrišana.
Ķīmijterapija un ķirurģija
Ķirurģiskās izņemšanas procedūras laikā audzēja masas tuvumā ir iespējams novietot plānu joslu (saukta ar angļu terminu) vafele), kas satur ķīmijterapijas zāles. Nākamajās dienās pēc operācijas šī vafele lēnām atbrīvo savu saturu, iedarbojoties tieši pret šūnām ar audzēja īpašībām, kuras nav izņemtas ar operāciju.
Radioķirurģija
Radioķirurģija ir operācija, ko praktizē tikai dažās slimnīcās, un tai nepieciešama ļoti sarežģīta instrumentācija.
Īsumā tas sastāv no audzēja aizņemtas vietas sadursmes ar ļoti intensīvu jonizējošā starojuma staru, ja tā atrodas ķirurģiskai noņemšanai nepieejamā vietā.
Ārstēšana parasti notiek vienā sesijā.
Mērķtiecīga terapija
Mēs runājam par mērķtiecīgu terapiju, ja mēs ievadām zāles, kas spēj darboties tikai pret vēža šūnām. Atšķirībā no ķīmijterapijas (kurā var iznīcināt pat dažas veselas šūnas), mērķtiecīgas terapijas mērķis ir vēža šūnai raksturīga molekula vai process.
Piemēram, dažu ļaundabīgu gliomu gadījumā tiek ievadīts bevacizumabs (vai Avastin), kas bloķē fundamentālu neoplastisku mehānismu, piemēram, jaunu asinsvadu veidošanos.
Rehabilitācijas terapija
Rehabilitācijas mērķis ir atjaunot smadzeņu audzēja rezultātā zaudētās spējas. Atkarībā no skartās smadzeņu zonas var būt nepieciešams:
- Fizioterapija: lai atjaunotu motoriskās prasmes.
- Ergoterapija: lai pacients atkal kļūtu neatkarīgs, veicot ikdienas aktivitātes, darbu, skolu utt.
- Logopēdija: lai atjaunotu runāto valodu.
.jpg)
