Vispārība
Sāpju terapijas (sauktas arī par pretsāpju terapiju vai sāpju zālēm) mērķis ir atpazīt, novērtēt un ārstēt hroniskas sāpes vispiemērotākajā veidā.
Lietojamo zāļu veids var atšķirties atkarībā no sāpīgā stimula izcelsmes, rakstura un intensitātes, kuru paredzēts ārstēt. Tāpēc, pirms ilustrēt šajā "laukā" visbiežāk lietoto zāļu kategorijas, ir lietderīgi saprast, kā " ir hroniskas sāpes un kādi ir to cēloņi.
Hronisku sāpju cēloņi
Saskaņā ar definīciju, kas sniegta "Starptautiskā sāpju izpētes asociācija (IASP), sāpes ir "nepatīkama" maņu un emocionāla pieredze, kas saistīta ar faktisku vai iespējamu audu bojājumu vai aprakstīta kā bojājums. Tā ir "individuāla un subjektīva pieredze, kurai saplūst tikai maņu komponenti (nocicepcija), kas attiecas uz sāpīgā stimula pārnešanu no perifērijas uz centrālajām struktūrām, kā arī pieredzes un afektīvās sastāvdaļas, kas būtiski modulē uztveramo".
Būtībā var izšķirt trīs dažādus sāpju veidus: akūtas, hroniskas un procesuālas.
Hroniskas sāpes, kas ir pretsāpju terapijas mērķis, saglabājas laika gaitā, ir ļoti novājinošas un spēj izraisīt ne tikai fizisku, bet arī psiholoģisku, sociālu un ekonomisku kaitējumu pacientiem, kurus tās skar. Šī iemesla dēļ hroniskas sāpes tiek uzskatītas par reālu patoloģiju.
Ļoti bieži tiek uzskatīts, ka hroniskas sāpes ir neoplastisko patoloģiju īpatnība. Tomēr audzēji nav vienīgais iespējamais cēlonis, kas var izraisīt iepriekšminēto sāpju formu. Patiesībā cēlonis var nebūt onkoloģisks, bet var būt, piemēram, neiropātisks vai saistīts ar dažāda rakstura deģeneratīvām patoloģijām. .
Izmantotās narkotikas
Sāpju terapijā lietojamo zāļu veida izvēle galvenokārt ir atkarīga no pacienta sāpju intensitātes un veida.
Turpmāk īsumā tiks aprakstītas pretsāpju terapijā izmantoto zāļu galvenās klases.
NPL
NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) tiek izmantoti sāpju ārstēšanai, ja tās ir vieglas vai vidēji smagas.
Parasti šīs zāles papildina pretsāpju darbību arī ar pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību.
To darbības mehānisms ietver fermenta ciklooksigenāzes inhibīciju, kā rezultātā tiek kavēta prostaglandīnu sintēze, kas ir atbildīga par sāpīgu reakciju un iekaisuma procesu starpniecību.
Starp aktīvajām sastāvdaļām, ko visbiežāk izmanto sāpju terapijā, mēs minam ketoprofēnu, diklofenaku, naproksēnu un nimesulīdu.
Lai iegūtu vairāk informācijas par NPL īpašībām un darbības mehānismu, iesakām izlasīt īpašos rakstus "NPL: anamnēze, darbības mehānisms, indikācijas" un "NPL: blakusparādības un kontrindikācijas".
Opioīdu pretsāpju līdzekļi
Opioīdu pretsāpju līdzekļi, ko plaši izmanto sāpju terapijā, ir īpaši indicēti, ja sāpju stimuls ir mērens vai smags.
Šīs zāles veic savu antinociceptīvo darbību, stimulējot visā mūsu organismā esošos opioīdu receptorus. Patiesībā šie konkrētie receptori atrodas uz sāpju ceļiem, un to uzdevums ir tieši mediēt un pārraidīt sāpīgus stimulus.
Starp sāpju terapijā visbiežāk izmantotajiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem mēs atrodam kodeīnu, tramadolu, buprenorfīnu, fentanilu, oksikodonu, metadonu, hidromorfonu un morfīnu.
Lai gan tās var izmantot dažādas izcelsmes un rakstura sāpju ārstēšanā, iepriekš minētās aktīvās sastāvdaļas tiek uzskatītas par vissvarīgākajām zālēm hronisku vēža sāpju ārstēšanā.
Jebkurā gadījumā, lai iegūtu vairāk informācijas par šīs narkotiku grupas īpašībām, lūdzu, skatiet "speciālo rakstu" Opioīdu zāles ".
Antidepresanti
Lai gan to galvenā terapeitiskā indikācija ir depresijas ārstēšana, dažas aktīvās sastāvdaļas, kas pieder pie triciklisko antidepresantu (vai TCA) un serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru (vai NSRI) klasēm, ir izrādījušās ļoti noderīgas neiropātisku sāpju ārstēšanā. vai nu atsevišķi, vai kombinācijā ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem.
Starp šajā jomā visbiežāk izmantotajiem TCA mēs minam amitriptilīnu un klomipramīnu.
Savukārt NSRI vidū mēs atceramies duloksetīnu - aktīvo sastāvdaļu, kas izrādījusies īpaši efektīva diabētisko neiropātisko sāpju ārstēšanā.
Pretkrampju līdzekļi
Ir pierādīts, ka daži pretkrampju zāļu veidi ir diezgan efektīvi neiropātisku sāpju ārstēšanā. Jo īpaši gabapentīns un pregabalīns ir vieni no aktīvākajiem principiem, ko visbiežāk izmanto šajā jomā.
Faktiski šīs zāles, mijiedarbojoties ar centrālajā nervu sistēmā esošajiem sprieguma atkarīgajiem kalcija kanāliem, spēj samazināt neirotransmiteru, kas iesaistīti sāpīgā stimula modulācijā un pārnešanā, piemēram, vielas P un peptīda, izdalīšanos. kalcitonīna gēns.
Vietējie anestēzijas līdzekļi
Starp vietējiem anestēzijas līdzekļiem, kurus visbiežāk izmanto hronisku sāpju ārstēšanā, mēs atrodam lidokaīnu.
Konkrētāk, lidokaīns spēj samazināt un bloķēt sāpīgā stimula pārraidi, kavējot šūnu membrānās esošos nātrija kanālus ar spriegumu.
Narkotiku terapija
Klasiskajai sāpju terapijai, ko veic ar medicīnas specialitātēm, ir iespējams apvienot nefarmakoloģisku sāpju terapiju.
Protams, pieeja, ko jūs nolemjat izmantot, atšķiras atkarībā no hronisko sāpju veida, kas jāārstē.
Šīs dažādās pieejas ietver staru terapiju, krioterapiju, termoterapiju, masāžu un fizioterapiju.
Visbeidzot, tagad ir zināms, ka psiholoģiskajam komponentam ir arī zināma loma hronisku sāpju uztverē un iespējamā pasliktināšanā. Šī iemesla dēļ dažos gadījumos var būt noderīgas pieejas, kuru pamatā ir psiholoģiskas uzvedības vai kognitīvās metodes. relaksācijas un iztēles paņēmienu izmantošana un uzmanības novēršanas paņēmieni ir noderīgi.
