Kas ir hronisks pielonefrīts
Hronisks pielonefrīts ir smaga iekaisuma forma, kas ietekmē nieres un nieru iegurni. To var atpazīt ar radiogrāfijas palīdzību. Izvērstos gadījumos var parādīties sekundāra glomerulārā skleroze, kā rezultātā samazinās nieru funkcionālās spējas (hroniska nieru mazspēja).
Atšķirībā no akūtas formas, kas izpaužas kā vienreizēja un pēkšņa epizode pēc bakteriālas infekcijas, hronisks pielonefrīts attīstās ilgstoši, jo atkārtoti rodas nieru audu bojājumi, ko izraisa atkārtoti infekcijas procesi.
Daži faktori predisponē slimībai, piemēram, urīnceļu strukturāla vai funkcionāla anomālija, kas padara indivīdu uzņēmīgu pret nieru infekcijām.
Hronisks pielonefrīts bieži sākas mānīgi (pakāpeniski un ar netipiskiem simptomiem) un tiek diagnosticēts, kad nieru bojājumi jau ir progresējošā stadijā. Daudzos gadījumos akūtā pielonefrīta izraisītie predisponējošie apstākļi ir noteicošie faktori slimības sākumā. Pieaugušajiem atkārtotas vai pastāvīgas infekcijas epizodēm parasti ir būtiska loma hroniskas formas sākumā. nosaka vēl divi galvenie cēloņi:
- refluksa nefropātija - saistīta ar vecoureterālu un / vai inficēta urīna refluksu nierēs;
- hronisks obstruktīvs pielonefrīts - saistīts ar anatomiski funkcionālām problēmām, piemēram, nieru trakta šķēršļiem, kas predisponē infekcijām.
Hronisks pielonefrīts var attīstīties pat tad, ja nav bijušas urīnceļu infekcijas: indivīdiem ar novirzi urīnpūšļa un urīnpūšļa savienojumā (vesikoureterālā savienojumā) slimība var attīstīties bērnībā. Šis iedzimtais stāvoklis ļauj urīnam retrogrādi plūst no urīnpūšļa urīnvadā uz nierēm. Smags reflukss var izraisīt nieru rētu veidošanos pat tad, ja nav citu zināmu faktoru. Nieru intersticiāla fibroze, kas saistīta ar vesikoureterālu refluksu, ir līdzīga tai, kas novērota atkārtotas infekcijas gadījumā kopā ar strukturālām novirzēm.
Epidemioloģija
Hronisks pielonefrīts biežāk skar sievietes nekā vīriešus. Izplatība ir 4 no katriem 1000 asimptomātiskiem pieaugušajiem. Tomēr izplatība palielinās līdz 40-50% zīdaiņu un bērnu ar urīnceļu infekcijām (refluksa nefropātija).
Riska faktori
- Anatomiski funkcionālās izmaiņas:
- Iedzimtas izmaiņas, piemēram, daži urīnceļu struktūras defekti
- Iegūti: audzēji, strictures, nierakmeņi.
- Vesikoureterāls reflukss.
- Jebkuri citi faktori, kas predisponē atkārtotām urīnceļu infekcijām, piemēram: diabēts, neirogēns urīnpūslis (īpaša urīna nesaturēšanas forma, kurā urinēšanas kontrole tiek zaudēta nervu bojājumu dēļ) ...
Simptomi
Bieži slimība turpinās vairākus gadus, neradot acīmredzamus simptomus, un to diagnosticē tikai tad, kad parādās nieru mazspējas pazīmes.Citos gadījumos pirmās pazīmes ir nespecifiski simptomi, piemēram, nogurums, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana un galvassāpes, bet citos gadījumos atkārtojas urīnceļu infekciju epizodes.
Hronisks pielonefrīts izraisa pastāvīgas sāpes vēderā un sānos, infekcijas klīniskās pazīmes (drudzis, netīšs svara zudums, savārgums), apakšējo urīnceļu simptomus un asinis urīnā. Hronisks pielonefrīts var rasties ar drudzi un hipertensiju. Turklāt daži ar iekaisumu saistīti olbaltumvielas var uzkrāties orgānos un izraisīt AA amiloidozes stāvokli (hroniska iekaisuma iekaisuma, reaktīvā un sekundārā amiloidoze).
Diagnoze
Hroniska pielonefrīta klīniskā diagnoze nav vienkārša; patiesībā, ja diagnostikas pārbaudes tiek veiktas slimības bezdarbības fāzē, ir iespējams atrast normālus konstatējumus. Paziņotie simptomi var atšķirties atkarībā no infekcijas procesa esamības vai neesamības: indivīdi bez infekcijas var būt asimptomātiski, līdz tiek sasniegta visattīstītākā hroniskā pielonefrīta stadija. Simptomi var būt nespecifiski: paaugstināts asinsspiediens (hipertensija) un nieru mazspējas pazīmes, piemēram, vispārējs savārgums, noguruma sajūta (astēnija), atmiņas zudums, viegls nogurums, slikta dūša un dzimumtieksmes zudums (libido). sūdzēties par simptomiem, kas līdzīgi akūta pielonefrīta simptomiem, dažu stundu vai dienu laikā strauji attīstoties klīniskajām pazīmēm.
Pacienti var ziņot par paaugstinātu drudzi (no 38,3 ° C līdz 40 ° C vai augstāk) un drebuļiem, sānu sāpēm, īpaši muguras lejasdaļā labajā pusē, palielinātu urinēšanas biežumu, sāpēm un dedzinošu sajūtu urinēšanas laikā (dizūrija) , slikta dūša un vemšana, apetītes zudums (anoreksija) un vispārējs nogurums.
