"Zarnu išēmiju var izraisīt artērijas oklūzija, kas ir atbildīga par asiņu piegādi skābeklim zarnās, vai vēnas aizsprostojums, kas paredzēts, lai savāktu no skābekļa piesātinātās asinis, kas iziet no zarnām." Ja cēlonis ir "artērijas oklūzija", zarnu išēmija apdraud skābekļa piegādi zarnām tik daudz, ka tā var izraisīt pat nāvi ar nekrozi; ja cēlonis ir "vēnas aizsprostojums", zarnu išēmija izmaina asinsriti no zarnām, izraisot asiņu atteci, kas izraisa asiņošanu un tūsku.
Zarnu išēmija ir nopietns veselības stāvoklis, kas prasa tūlītēju un atbilstošu ārstēšanu.
Kā zināms, cilvēka ķermeņa audu un orgānu veselība ir atkarīga no pareizas asinsrites gan iekšā, gan ārā; tādēļ zarnu išēmijas klātbūtne rada patiesas ciešanas zarnām, kas apdraud tās darbību un dažās situācijās pat riskē ar izdzīvošanu.
kuriem ir attiecības ar zarnu. Vairumā gadījumu iesaistītais asinsvads ir artērija, kas ir atbildīga par zarnu orgāna apgādi ar skābekli saturošām asinīm; retāk tā ir vēna, kas pieder pie asinsvadu sistēmas un kuras uzdevums ir novadīt asinis, kurām trūkst skābekļa no zarnām un noved to līdz portāla vēnai.
Pirmā situācija - "artērijas oklūzija" - ir arteriālās zarnu išēmijas piemērs, bet otrā - vēnas oklūzija - vēnu zarnu išēmijas piemērs.
Arteriālā zarnu išēmija: sekas, veidi un cēloņi
Arteriālā zarnu išēmija ietver skābekļa saturošu asiņu piegādes samazināšanos zarnās.Asins piegādātais skābeklis ir būtisks visu cilvēka audu un orgānu pareizai darbībai un izdzīvošanai; tāpēc tās trūkums zarnās rada grūtības no funkcionālā viedokļa, un visnopietnākajās situācijās (ilgstošs trūkums) var izraisīt nāvi ar nekrozi (zarnu infarktu).
Pastāv 2 veidu artēriju zarnu išēmija: tā sauktais išēmiskais kolīts, kura mērķis ir resnās zarnas (īpaši resnās zarnas), un tā sauktā mezenteriskā išēmija, kuras mērķis ir tievajās zarnās.
ISHĒMISKAIS KOLĪTS
Išēmisks kolīts ir visizplatītākā zarnu išēmijas forma vispārējā populācijā. Lai gan tas var skart visu vecumu indivīdus, šis stāvoklis visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 60 gadiem (tātad tos, kuri tuvojas vecumam).
Parasti išēmisks kolīts ir saistīts ar trombembolisku parādību, kas saistīta ar aterosklerozi; tomēr jāatzīmē, ka starp šī izplatītā zarnu išēmijas veida cēloņiem ir arī:
- Zarnu volvuls;
- Pēkšņs un pēkšņs asinsspiediena pazeminājums (hipotensija), kas rodas sirds mazspējas, traumas, šoka vai operācijas rezultātā un izraisīja komplikācijas;
- Tā sauktās zarnu saķeres;
- Resnās zarnas vēzis progresējošā stadijā;
- Vaskulīts, kas ietekmē resnās zarnas piegulošās artērijas, iekaisuma slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) un sirpjveida šūnu anēmija;
- Noteiktu zāļu lietošana, piemēram, zāles ar vazokonstriktoru efektu, zāles sirds slimību ārstēšanai, zāles migrēnas ārstēšanai un hormonālas zāles (piemēram, estrogēni);
- Narkotiku lietošana, piemēram, kokaīns, amfetamīni un metamfetamīni;
- Pārmērīga fiziskā slodze, kas rodas, piemēram, skrienot garo distanci.
MESENTERISKĀ IZĒMIJA
Mezenteriskā išēmija var būt akūta (akūta mezenteriska išēmija) vai hroniska (hroniska mezenteriska išēmija).
Lai atšķirtu "akūtu mezenterisko išēmiju" no "hroniskas mezenteriskas išēmijas", ir veids, kā notiek skābekļa saturošo asiņu piegādes samazināšanās tievajās zarnās: kamēr pirmajā (akūtā) situācijā iepriekš minētā parādība ir pēkšņa (ti, tā rodas) īsā laika periodā), otrajā (hroniskā) situācijā tā pati parādība ir pakāpeniska (ti, tā ir progresīva procesa rezultāts).
Akūta mezenteriskā išēmija atpazīst vismaz 3 dažādus cēloņus, kas ir:
- Augstākās mezenteriālās artērijas oklūzija pēc sirds patoloģiskā asins recekļa (embolijas) nonākšanas pēdējā.
Šis apstāklis līdz šim ir visizplatītākais akūtas mezenteriskās išēmijas cēlonis. - Augstākās mezenteriālās artērijas aizsprostojums, ko izraisa trombu veidošanās uz pēdējās sienas. Parasti attiecīgais trombs rodas no ateromas bojājuma, kas ir klasisks holesterīna nogulsnējums, kas sašaurina artērijas, kas slimo ar aterosklerozi. .
- Samazināta asins plūsma gar augšējo mezenteriālo artēriju, ko var izraisīt pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, ko izraisa: smags šoks, sirds mazspēja, nieru mazspēja vai noteiktu zāļu lietošana.
Šo konkrēto zarnu išēmijas apakštipu sauc arī par neekskluzīvu išēmiju, jo tas nav atkarīgs no okluzīvas parādības, bet gan no "asinsrites izmaiņām.
No otras puses, hroniska mezenteriāla išēmija patiesībā ir saistīta ar vienu cēloņsakarības faktoru, kas ir mezenteriskās artērijas aizsprostojums, kas saistīts ar iepriekšminētajā artērijā esošās ateromas izplešanās vienīgo un lēno procesu (tāpēc išēmija hroniska mezenterija ir atkarīga no aterosklerozes).
Ziņkārība
Medicīnas jomā hroniska mezenteriska išēmija ir pazīstama arī ar ziņkārīgo zarnu stenokardijas nosaukumu.
Venozo zarnu išēmija: sekas un cēloņi
Venozās zarnu išēmijas gadījumā obstruktīvā parādība neļauj asinīm turpināt pa viņam paredzēto vēnu ceļu, un tas izraisa tā refluksu (ti, atgriešanos izcelsmes traukos).
Citiem vārdiem sakot, zarnu vēnu išēmija, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite zarnu vēnās, izraisa asiņu plūsmu atpakaļ.
Venozo asiņu attece, ko izraisa zarnu vēnu išēmija, zarnās ir atbildīga par asiņošanu un tūsku.
VĒNO ZIŅU IZSĒMIJAS CĒLOŅI
Venozo zarnu išēmiju izraisa oklūzija, ko izraisa neparasts asins receklis (embolija), kas ietekmē mezenteriālo vēnu vai kādu no tās zariem.
Šāds receklis var rasties dažādu apstākļu dēļ, tostarp:
- Akūts vai hronisks pankreatīts;
- Vēdera orgānu infekcija;
- Audzējs, kas ietekmē vēdera orgānu;
- Zarnu slimības, piemēram, čūlainais kolīts, Krona slimība vai divertikulīts
- Spēcīga vēdera trauma;
- Koagulācijas slimības, kas veicina koagulācijas procesu (hiperkoagulācija).
Zarnu vēnu išēmija, kas saistīta ar trombembolisku parādību, ir pazīstama arī kā mezenteriskā vēnu tromboze.
apakšējā kreisajā kvadrantā, kam nākamo 24 stundu laikā izkārnījumos ir sarkanas vai brūnas asinis.Ja tas attiecas uz augšupejošo resno zarnu (labo resnās zarnas), išēmiskais kolīts izraisa stipras un pēkšņas sāpes vēderā labajā apakšējā kvadrantā, izkārnījumos ir maz asiņu vai tās nav.
Akūta mezenteriskā išēmija: simptomi
Parasti akūta mezenteriskā išēmija ir atbildīga par smagām sāpēm vēderā (visintensīvākās sāpes rodas, ja cēlonis ir embolija) kopā ar tādiem traucējumiem kā: vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, patoloģiska zarnu kustība un nepieciešama steidzama izkārnīties.
Hroniska mezenteriskā išēmija: simptomi
Hroniska mezenteriska išēmija rada sāpes vēderā pēc ēšanas (ti, pēc ēšanas) ar blāvu raksturu un kopā ar krampjiem.
Parasti šīs sāpes sākas 10-30 minūtes pēc ēšanas un pēc 2-3 stundām sasniedz maksimālo intensitāti.
Atbildīga par ciešanām pēc ēdienreizes, hroniska mezenteriska išēmija liek pacientam atturēties no ēšanas, kas izraisa piespiedu ķermeņa masas samazināšanos.
Venozo zarnu išēmija: simptomi
Venozās zarnu išēmijas cēlonis parasti ir:
- Sāpes vēderā. Šīs sāpes ir mazāk intensīvas nekā sāpošās sajūtas, kas raksturo artēriju zarnu išēmijas epizodes neatkarīgi no tā, vai tās ietekmē tievo zarnu vai resno zarnu;
- Slikta dūša un vemšana;
- Caureja ar vai bez asinīm izkārnījumos.
Komplikācijas
Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas vai ja tā ir ļoti smaga, zarnu išēmija var deģenerēties tādās komplikācijās kā:
- Nāve no zarnu trakta nekrozes, kas saistīta ar išēmisku parādību. Šī komplikācija, kas pazīstama arī kā zarnu infarkts, ir iespējama, ja ir pilnīga asinsrites bloķēšana;
- Zarnu sienas perforācija išēmiskā procesa upuris. Zarnu sienas perforācija ietver zarnu satura noplūdi - parādību, kas predisponē peritonīta attīstībai (vēderplēves infekcija);
- Rētu veidošanās zarnās, kam seko pēdējās lūmena sašaurināšanās. Šīs rētas rodas no dziedināšanas procesa, ko dažkārt cilvēka organisms izraisa, lai tiktu galā ar zarnu išēmiju;
- Pacienta nāve.
Kad apmeklēt ārstu?
Īpaši riska subjektam (piemēram, indivīdam, kurš cieš no asinsreces traucējumiem) pēkšņa vēdera sāpju parādīšanās vienmēr ir pamatots iemesls konsultēties ar ārstu vai doties uz tuvāko slimnīcas centru, kas saistīts ar traucētu zarnu kustīgumu un traucējumiem. piemēram, asinis izkārnījumos, slikta dūša, vemšana, vēdera krampji, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā.
, asins analīzes, "novērošana no zarnu trakta iekšpuses, izmantojot endoskopiju, kolonoskopiju un / vai sigmoidoskopiju, diagnostiskā attēlveidošana, atsaucoties uz vēderu (CT, magnētiskā rezonanse un / vai ultraskaņa)", perifēra angiogrāfija un "vēdera ķirurģiska izpēte" .ar stentēšana (procedūra, kas ļauj novērst "artēriju oklūziju, izmantojot balonu katetru) vai apvedceļš (ķirurģiska operācija, lai izveidotu alternatīvu ceļu asins plūsmai).
Zarnu bojājumu klātbūtnē ir obligāti jāveic operācija, lai noņemtu bojāto zarnu traktu.
Vai jūs zinājāt, ka ...
Dažas išēmiskā kolīta formas var dziedēt spontāni, tas ir, neizmantojot īpašu ārstēšanu.
Akūta mezenteriskā išēmija
- Ja cēlonis ir embolija, šāda veida zarnu išēmijas terapija ietver antikoagulāciju, vazodilatatora terapiju un smagākajos gadījumos - embolektomiju (lai noņemtu emboliju, kas ir atbildīga par obstrukciju).
- Ja cēlonis ir trombs, ārstēšana galvenokārt griežas ap angioplastiku ar stentēšana.
- Neatkarīgi no tā, vai cēlonis ir sirds vai nieru mazspējaterapija ietver šo apstākļu kontroli.
- Ja cēlonis ir noteiktu zāļu lietošanaizārstēšana sastāv no iepriekš minēto zāļu lietošanas "pārtraukšanas".
Ja zarnas ir bojātas, akūtas mezenteriskās išēmijas gadījumā nepieciešama arī operācija, lai noņemtu bojāto zarnu traktu.
Hroniska mezenteriskā išēmija
Šīs zarnu išēmijas formas terapija var sastāvēt no "artērijas apvedceļa ievietošanas vai" angioplastikas iejaukšanās kopā ar stentēšana.
Venozo zarnu išēmija
Ja zarnas nav bojātas, šāda veida zarnu išēmijas terapija ietver antikoagulantu lietošanu 3-6 mēnešus, lai izšķīdinātu recekli vai asins recekļus, kas izraisa asins atteci.
Ja ir asiņošanas traucējumi, antikoagulantu terapija ir paredzēta visu mūžu.
Zarnu bojājumu gadījumā ārstēšana ietver to pašu iepriekš minēto antikoagulantu ārstēšanu un papildus operāciju bojātā zarnu trakta noņemšanai.
