Patiešām, runājot par gentamicīnu, mēs precīzāk atsaucamies uz gentamicīna homologu kopumu (gentamicīns C1, C1a un C2), kas ir strukturāli ļoti līdzīgi.
Gentamicīns ir dabiskas izcelsmes savienojums, ko iegūst no Micromonospora purpurea un citiem pēdējiem līdzīgiem augsnes mikroorganismiem.
Šī aktīvā sastāvdaļa bija viena no pirmajām antibiotikām, kas bija aktīva pret infekcijām no Pseudomonas aeruginosa, patogēna, oportūnistiska un ļoti virulenta baktērija, kas var izraisīt plaušu, ādas (bieži sastopamas apdegumos), ausu, acu un urīnceļu infekcijas.
Gentamicīnam ir diezgan plašs darbības spektrs, un tas ir komerciāli pieejams zālēs, kas piemērotas parenterālai, ādas un acu ievadīšanai.
Zāles, kas satur gentamicīnu ādas un acu lietošanai, parasti tiek pārdotas, uzrādot īpašu atkārtojamu ārsta recepti, un to izmaksas pilnībā sedz pilsonis (C klases zāles). Savukārt attiecībā uz parenterālām zālēm, kuru pamatā ir gentamicīns, dažas no tām var iegādāties, uzrādot recepti, bet citas - slimnīcai (OSP).
Aktīvo sastāvdaļu izmanto arī veterinārijas jomā īpašās zālēs, kas paredzētas šāda veida lietošanai.
Piezīme. Tirgū ir daudz zāļu ādas krēmu veidā, kas satur gentamicīnu kombinācijā ar betametazonu (kortikosteroīdu zāles). Lai iegūtu plašāku informāciju par to, iesakām izlasīt speciālo rakstu: gentamicīns un betametazons.
Gentamicīnu saturošu zāļu piemēri
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (kopā ar katalāzi)
- Fidagenbeta® (kombinācijā ar betametazonu)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (kopā ar betametazonu)
- Gentamicīns B. Braun®
- Gentamicīns Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (kombinācijā ar betametazonu)
Turklāt gentamicīnu var izmantot arī polimēru matricās ortopēdiskai ķirurģijai, lai novērstu locītavu infekcijas.
. Ja tā notiek, ārstēšana ar antibiotiku jāpārtrauc un jāsāk atbilstoša superinfekcijas terapija.
Ja gentamicīnu ilgstoši vai lielās devās ievada parenterāli, būtu labi regulāri kontrolēt nieru un aknu darbību un seruma elektrolītus.
Gentamicīns ir nefrotoksisks (toksisks nierēm). Nieru toksicitātes attīstības risks palielinās pacientiem ar jau esošu nieru slimību un pacientiem, kuri ilgstoši saņem lielas zāļu devas.
Lietojot gentamicīnu pacientiem ar myasthenia gravis, Parkinsona slimību vai zīdaiņu botulismu, jāievēro piesardzība, jo antibiotika var pastiprināt šo zāļu izraisīto muskuļu vājumu.
Pēc ārstēšanas ar gentamicīnu kombinācijā ar citām antibiotikām ziņots par caurejas un pseidomembranoza kolīta gadījumiem. Ja rodas smaga caureja un / vai asiņaina caureja, ārstēšana ar gentamicīnu nekavējoties jāpārtrauc.
Lūdzu, ņemiet vērā
- Parenterāla gentamicīna lietošana var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekli un / vai apkalpot mehānismus, tādēļ jāievēro liela piesardzība.
- Lai iegūtu papildinformāciju par brīdinājumiem un piesardzību, lietojot gentamicīnu, uzmanīgi izlasiet lietojamo zāļu lietošanas instrukciju.
Jāizvairās no vienlaicīgas vai turpmākas gentamicīna - īpaši acu un parenterālas lietošanas - un citu nefrotoksisku vai ototoksisku zāļu lietošanas. Starp šīm zālēm mēs atzīmējam:
- Cisplatīns, metotreksāts un ifosfamīds, pretvēža zāles;
- Kolistīns, antibiotika;
- Streptomicīns, kanamicīns, tobramicīns, paromomicīns, neomicīns un amikacīns, citi aminoglikozīdi;
- Aciklovirs, ganciklovirs, tenovīrs un citas pretvīrusu zāles;
- Amfotericīns B, pretsēnīšu līdzeklis;
- Imūnsupresīvas zāles, piemēram, ciklosporīns;
- Joda kontrastvielas;
- Spēcīgi diurētiskie līdzekļi, piemēram, etakrīnskābe vai furosemīds;
- Daži cefalosporīni.
Ir pierādīta nesaderība ar dažām beta laktāma antibiotikām (piemēram, dažiem penicilīnu vai cefalosporīnu veidiem). Patiesībā, ja šīs zāles lieto vienlaikus ar gentamicīnu, abas antibiotikas tiek inaktivētas. Tāpēc, ja nepieciešama kombinēta terapija, abas zāles nedrīkst sajaukt vienā šķīdumā, un tās jāievada divos dažādos audu nodalījumos (piemēram, ja gentamicīnu injicē rokā, beta -laktāms jāinjicē otrā roka).
Lūdzu, ņemiet vērā
Iepriekš minētie ir tikai daži no iespējamās gentamicīna zāļu mijiedarbības.
Tāpēc arī šajā gadījumā, lai zinātu visu mijiedarbību starp dotajām zālēm, kas satur gentamicīnu, un citām zālēm, rūpīgi jāizlasa lietošanas instrukcija. Jāatceras arī tas, ka, lietojot gentamicīnu kombinācijā ar betametazonu, zāļu lietošanas laikā jāņem vērā arī šīs pēdējās aktīvās sastāvdaļas iespējamā mijiedarbība.
Ja rodas šaubas, konsultējieties ar ārstu.
, akūta nieru mazspēja un var izraisīt augstu fosfātu un aminoskābju līmeni urīnā.
Alerģiskas reakcijas
Gentamicīns var izraisīt zāļu drudzi un paaugstinātas jutības reakcijas, dažreiz pat smagas.
Uztura un vielmaiņas patoloģijas
Ārstēšana ar gentamicīnu var izraisīt:
- Kalcija, magnija un kālija līmeņa pazemināšanās asinīs;
- Apetītes zudums
- Svara zudums;
- Fosfāta līmeņa pazemināšanās asinīs.
Nervu sistēmas traucējumi
Gentamicīna terapija var izraisīt:
- Perifēro nervu bojājumi
- Sajūtas zudums
- Organiskais smadzeņu sindroms;
- Galvassāpes;
- Reibonis
- Līdzsvara traucējumi;
- Krampji.
Psihiskie traucējumi
Ārstēšana ar gentamicīnu var izraisīt garīgu depresiju, apjukumu un halucinācijas.
Ausu un labirinta traucējumi
Gentamicīna terapija var izraisīt:
- Akustiskā nerva bojājums;
- Dzirdes zudums;
- Tinīts;
- Reibonis;
- Menjēra sindroms.
Kuņģa -zarnu trakta traucējumi
Ārstēšana ar gentamicīnu var izraisīt nelabumu, vemšanu, pastiprinātu siekalošanos un mutes dobuma iekaisumu.
Aknu un žultsceļu darbības traucējumi
Gentamicīna terapija var izraisīt aknu enzīmu un bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs.
Ādas un zemādas audu bojājumi
Ārstēšana ar gentamicīnu var izraisīt:
- Alerģiski izsitumi uz ādas;
- Nieze;
- Ādas apsārtums;
- Matu izkrišana
- Daudzveidīga eritēma;
- Stīvensa-Džonsona sindroms;
- Toksiska epidermas nekrolīze.
Citas blakusparādības
Citas blakusparādības, kas var rasties gentamicīna terapijas laikā, ir šādas:
- Superinfekcijas ar rezistentām baktērijām vai sēnītēm;
- Eozinofīlija, ti, eozinofilu skaita palielināšanās asinsritē;
- Hipotensija vai hipertensija;
- Mialģija;
- Trīce
- Drudzis;
- Sāpes injekcijas vietā.
Gentamicīna pārdozēšana
Par gentamicīna pārdozēšanas gadījumiem ziņots tikai zāļu parenterālas ievadīšanas laikā. Šajā gadījumā hemodialīze var būt noderīga, lai ātri noņemtu no plazmas lieko gentamicīnu.
Tomēr gentamicīna lokālas vai acu lietošanas laikā nav ziņots par pārdozēšanas gadījumiem.
Proteīnu sintēze baktēriju šūnās notiek, pateicoties organoīdiem, ko sauc par ribosomām. Šīs organoīdas sastāv no ribosomu RNS un olbaltumvielām, kas savstarpēji saistītas, veidojot divas apakšvienības: 30S apakšvienību un 50S apakšvienību.
Ribosomas uzdevums ir tulkot kurjera RNS, kas nāk no šūnas kodola, un sintezēt proteīnus, kurus tā kodē.
Gentamicīns - tāpat kā visi aminoglikozīdi - spēj saistīties ar 30S ribosomu apakšvienību un:
- Novērst kurjera RNS saistīšanos ar ribosomu;
- Izraisot "nepareizu" "kurjera RNS" lasīšanu, ribosoma sintezē "nepareizus" proteīnus, ko sauc par bezjēdzīgiem proteīniem.
Daži no šiem nejēdzīgajiem proteīniem "ievietojas baktēriju šūnu membrānā, mainot tās caurlaidību. Izmaiņas membrānas caurlaidībā ļauj tajā pašā šūnā ievadīt papildu antibiotiku, tādējādi izraisot pilnīgu olbaltumvielu sintēzes bloku."
Tas viss rada nopietnus bojājumus baktēriju šūnai, kas galu galā nomirst.
Gentamicīna deva jānosaka ārstam, ņemot vērā ārstējamās infekcijas veidu un smagumu, kā arī katra pacienta svaru, vecumu un veselības stāvokli.
Tālāk ir norādītas dažas parasti lietotas gentamicīna devas. Jebkurā gadījumā vienmēr ir labi ievērot ārsta sniegtos norādījumus, kas norādīti lietojamo zāļu lietošanas instrukcijā.
Intramuskulāra vai intravenoza ievadīšana
Pieaugušajiem, pusaudžiem un bērniem gentamicīna deva parasti tiek ievadīta 3–6 mg / kg ķermeņa svara, kas jāievada vienā vai divās devās.
Zīdaiņiem gentamicīna dienas deva ir 4-7 mg / kg ķermeņa svara, kas jāievada vienā devā.
Pacientiem ar aptaukošanos gentamicīna daudzums jāievada, pamatojoties uz viņu teorētisko ķermeņa svaru, nevis uz faktisko ķermeņa svaru.
Parasti ārstēšana ilgst no septiņām līdz desmit dienām, bet ārsts var nolemt to pagarināt.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem un pieaugušiem pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem tiek veikta hemodialīze, gentamicīna devas tiks ievadītas mazāk nekā parasti.
Aktuāla administrācija
Krēmu vai ziedi, kuras pamatā ir gentamicīns, ieteicams lietot vismaz 3-4 reizes dienā, līdz tiek sasniegts uzlabojums.Pēc tam lietošanas biežumu var samazināt līdz 1-2 reizēm 24 stundu laikā.
Acu ievadīšana
Ieteicams pilināt vienu vai divus pilienus acu pilienu konjunktīvas fornix 3-4 reizes dienā vai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Ļoti nopietnu infekciju gadījumā ārsts var nolemt palielināt ievadīšanas biežumu.
Oftalmoloģiskā ziede jāpieliek 3-4 reizes dienā.
Ja acu pilieni tika izrakstīti arī kopā ar ziedi, tad ziedi var lietot vienā vakarā.
Dažiem zīdaiņiem, kuru mātes grūtniecības laikā injicēja gentamicīnu, ir novēroti neatgriezeniski divpusēji iedzimti kurluma gadījumi. Tādēļ gentamicīna parenterāla lietošana grūtniecības laikā nav indicēta.
Gentamicīns izdalās mātes pienā, tāpēc mātēm, kas baro bērnu ar krūti, pirms zāļu lietošanas jākonsultējas ar ārstu, kurš izlems, vai pārtraukt zīdīšanu.
Jebkurā gadījumā grūtniecēm un mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, pirms gentamicīna lietošanas jebkurā farmaceitiskā formā (arī caur acīm un ādu) jālūdz padoms savam ārstam vai ginekologam.
