Zāles ortostatiskas hipotensijas ārstēšanai

Definīcija

Straujais arteriālā asinsspiediena vērtību kritums var notikt pēc straujas stāvokļa maiņas - no sēdēšanas uz stāvēšanu: šajā gadījumā mēs runājam par ortostatisku hipotensiju. Precīzāk, ortostatiska hipotensija rodas, ja asinsspiediena pazemināšanās pārsniedz 20 mmHg no maksimālā spiediena un 10 mmHg no minimālā.

Cēloņi

Ortostatisku hipotensiju būtībā izraisa pēkšņa stāvokļa maiņa, no sēdus / guļus līdz stāvēšanai; stāvoklis biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem, Parkinsona slimniekiem un pacientiem ar hipertensiju.

Gultas stāvokļa maiņa → asiņu atsaukšana kājās → asiņu stagnācija kājās → kāju venozās sistēmas nespēja pretoties asiņu atsaukšanai + nespēja atgriezt asinis citās anatomiskās vietās → asins atgriešanās atpakaļ sirds

Riska faktori: pārmērīga hipotensīvo zāļu lietošana, sirds mazspēja, diabēts, dehidratācija, deģeneratīvas neiroloģiskas slimības (piemēram, Parkinsona slimība), varikozas vēnas

Simptomi

Simptomi, kas saistīti ar ortostatisku hipotensiju, var būt: apjukums, vājums, neskaidra redze, ģībonis, reibonis.

Informācija par ortostatisko hipotensiju - zāles ortostatiskas hipotensijas ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms ortostatiskās hipotensijas lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles ortostatiskas slimības ārstēšanai hipotensija.

Zāles

Ja ortostatisku hipotensiju izraisa noteiktu zāļu lietošana, ir nepieciešams iejaukties, mainot šo zāļu devu, skaidri pēc konsultēšanās ar ārstu. Starp citām iespējamām nefarmakoloģiskām ārstēšanas metodēm jāatceras elastīgo zeķu valkāšanas nozīme, lai atvieglotu asiņu atgriešanos sirdī.
Kas attiecas uz zāļu terapiju, daudzas zāles, pat kas pieder dažādām klasēm, var palīdzēt mazināt simptomus un pārvarēt traucējumus; vienas zāles izvēle citu vietā nepārprotami ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja ortostatisko hipotensiju.

Ortostatiskas hipotensijas gadījumā ieteicams labot ēšanas paradumus un dot priekšroku dažiem pārtikas produktiem, nevis citiem, jo tie var ietekmēt asinsspiediena regulēšanu. Personai ar zināmu ortostatisku hipotensiju vai tās risku vajadzētu dot priekšroku tādiem pārtikas produktiem kā:

uzlējumi, kuru pamatā ir kafija, kola, guarana, matē, melnā tēja, bagāta ar kofeīnu

Hipotensijas gadījumā ieteicams nelietot alkoholu, jo alkohols veicina asinsspiediena pazemināšanos.

Tālāk ir norādītas zāļu grupas, kuras visbiežāk tiek izmantotas ortostatiskas hipotensijas ārstēšanai, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam ir jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvoklis un viņa reakcija uz ārstēšanu:

Efedrīns (piemēram, Argotone, Deltarinolo, Rinovit): zāles ir simpātisks-mimētisks līdzeklis, kas indicēts ortostatiskas hipotensijas ārstēšanai. Sāciet terapiju ar zāļu devu 25-50 mg, kas jālieto ik pēc 3-4 stundām. var pārsniegt 150 mg dienā. Alternatīvi, zāles var lietot arī intramuskulāri vai subkutāni, norādot ieteicamo devu 25-50 mg, ik pēc 3-4 stundām; atkal zāles var lietot intravenozi, devā 5 -25 mg (infūzijas ilgums: 15 minūtes). Atkal nepārsniedziet 150 mg dienas devu. Lai saņemtu skaidrojumus, konsultējieties ar savu ārstu.
Midodrīns (piemēram, Gutron): pieder simpātisku / vazopresoru zāļu klasei, kas spēj aktivizēt asinsvadu alfa-1 receptorus. Tas izraisa perifēro vazokonstrikciju, kas attiecīgi palielina spiedienu. Orientējoši lietojiet 10 mg aktīvās vielas trīs reizes dienā. Devas nedrīkst lietot trīs stundu laikā viena no otras. Alternatīvi, zāles var lietot vienā 20 mg devā iekšķīgi. Devu var palielināt līdz 30 mg dienā. Zāles parasti tiek parakstītas pacientiem ar smagu ortostatisku hipotensiju, kuriem citas zāles nesniedz labumu. Konsultējieties ar savu ārstu.
Noradrenalīns (piemēram, Noradr Con FN): kas pieder kateholamīnu klasei, zāles ir paredzētas, lai atceltu ortostatiskās hipotensijas ietekmi. Terapiju ieteicams sākt ar 2-4 mcg zāļu minūtē. Uzturošā deva ir nosaka ārsts, pamatojoties uz stāvokļa smagumu un pacienta reakciju uz ārstēšanu; parasti uzturošā deva svārstās no 1 līdz 12 mcg minūtē.
Fenilefrīns (piemēram, izonefrīns, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): zāles pieder simpatomimētisko līdzekļu (alfa adrenerģisko agonistu) farmakoloģiskajai klasei. To plaši izmanto arī terapijā kā deguna nosprostošanās un rinīta ārstēšanai; šo zāļu lietošana izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, samazinot simptomus, kas pavada traucējumus. Hipotensija ietver 2-5 mg aktīvās vielas lietošanu katru reizi 1-2 stundas pēc vajadzības subkutāni vai intramuskulāri. Intravenozai infūzijai uzsāciet antihipotensīvo terapiju ar devu 100-180 mcg minūtē. Uzturošā deva var svārstīties no 40 līdz 60 mcg minūtē. Alternatīvi, ņemiet 0,5 mcg / kg minūtē. Konsultējieties ar savu ārstu.
DL-treo-dihidroksifenilserīns (piemēram, Droxidopa): simpātisks-mimētisks līdzeklis, kas noderīgs norepinefrīna endogēnās sintēzes palielināšanai. Itālijā zāles netiek tirgotas.
Fludrokortizons (piemēram, Florinef): sintētisks mineralokortikoīds, ko lieto arī terapijā, lai palielinātu spiedienu ortostatiskas hipotensijas kontekstā. Lietojot 0,1-0,5 mg dienā, šķiet, ka tas pozitīvi paaugstina asinsspiedienu, stimulējot perifēro asinsvadu sašaurināšanos. Pareiza nātrija deva saistībā ar terapiju ar šīm zālēm. Gados vecākiem pacientiem un / vai miokarda izmaiņu dēļ Fludrokortizona lietošana ne vienmēr ir ieteicama, jo tā palielina sirds mazspējas risku.
Desmopresīns (piemēram, Minirin / Ddvap): tas ir sintētisks vazopresīna analogs, kas spēj veikt tādas pašas terapeitiskās darbības, bet ar ilgāku darbības laiku un ar mazākām blakusparādībām. Palielinot plazmas tilpumu, zāles samazina "nātrija sāli". izdalās ar urīnu, tāpēc palielinās cirkulējošo asiņu tilpums, kā arī asinsspiediens. Pamatnoteikums ir lietot 0,2-0,6 mg aktīvās vielas vienu reizi dienā pirms gulētiešanas.

Šeit ir daži uzvedības noteikumi, kas ir noderīgi, lai izvairītos no ortostatiskas hipotensijas krīzēm: