Zāles Bareta barības vada ārstēšanai

Definīcija

Bareta barības vads ir pirmsvēža slimība, kas skar barības vadu, dažreiz to sabojājot neatgriezeniski: atkārtotu skābes apvainojumu dēļ parastos barības vada gļotādas audus nomaina epitēlijs, kas līdzīgs divpadsmitpirkstu zarnas sieniņām (barības vada epitēlija metaplāzija).

Cēloņi

Bareta barības vads ir visbīstamākā ezofagīta un gastroezofageālā refluksa slimības komplikācija: nepārtraukta skābes kuņģa sulas pacelšanās no kuņģa uz barības vadu var izraisīt arvien spēcīgāku eroziju, neatgriezeniski modificējot barības vada epitēliju, līdz tas deģenerējas par Bareta slimību.

Citi Bareta barības vada riska faktori: alkoholisms, hiatal trūce, augsts vecums, aptaukošanās / liekais svars, ģenētiska nosliece, vīriešu dzimums, smēķēšana.

Simptomi

Bareta barības vada tipiskie simptomi ir gandrīz tādi paši kā gastroezofageālā refluksa slimības simptomi: muguras krūšu kurvja dedzināšana, disfāgija, bieža regurgitācija līdz mutei, faringīts, melni izkārnījumi ar asinīm (robežlīnijas), hronisks balss saišu iekaisums, čūlaini bojājumi barības vada pēdējā daļā, kuņģa grēmas un odinofagija.

Informācija par Bareta barības vadu - zāles Bareta barības vada ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu.

Zāles

Papildus Bareta barības vada ārstēšanai narkotiku mērķis ir kontrolēt tipiskos gastroezofageālā refluksa simptomus: jebkurā gadījumā galvenais mērķis ir atjaunot barības vada fizioloģisko plakano epitēliju, ko modificē progresējošā sienas šūnu korozija.

N.B. displāzijas trūkuma gadījumā zāļu terapija Bareta barības vada ārstēšanai ir tāda pati kā gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā

Protonu sūkņa inhibitori: tie spēj samazināt kuņģa skābumu, kas ir atbildīgs par barības vada un kuņģa gļotādas kairinājumu.

Dekslansoprazols (piemēram, Dexilant): erozīva ezofagīta gadījumā iesakām sākotnēji ievadīt 60 mg dienā 8 nedēļas, un pēc tam turpināt uzturošo terapiju, sešus mēnešus lietojot 30 mg aktīvās sastāvdaļas dienā. Tādā veidā tiek novērsta Bareta barības vads, kas ir visbīstamākā komplikācija.Līdzīgi gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā ar iespējamu deģenerāciju Bareta barības vadā, ieteicams ievadīt 30 mg aktīvās sastāvdaļas vienu reizi dienā.4 nedēļas.
Esomeprazols (piemēram, Lucen, Nexium): ieteicams lietot iekšķīgi 30 mg zāļu dienā 8 nedēļas; alternatīvi, parenterāli ievadīt 30 mg aktīvās sastāvdaļas 7 dienas (infūzijas ilgums: 30 minūtes) .Noderīga Bareta barības vada profilaksei.
Pantoprazols (piemēram, Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc): šīs zāles ir ieteicamas arī, lai kontrolētu gastroezofageālā refluksa simptomus, lai izvairītos no iespējamas Bareta barības vada deģenerācijas. Šajā ziņā ievadiet 40 mg aktīvās sastāvdaļas dienā laika posmā no 7 līdz 10 dienām (intravenozi 15 minūtes). Ja pacients spēj norīt, zāles var lietot arī iekšķīgi (40 mg 8 nedēļas).

Histamīna H2 receptoru antagonists

Histamīns, saistoties ar H2 receptoriem, stimulē protonu sūkni, aktivizējot adenilāta ciklāzi. Zāles, novēršot šo stimulu uz protonu sūkņa, novērš HCl veidošanos

Nizatidīns (piemēram, Nizax, Cronizat, Zanizal): ieteicamā deva ir 150 mg aktīvās sastāvdaļas divas reizes dienā. Bērniem, kuri jau ir sasnieguši vienu gadu un cieš no gastroezofageālā refluksa slimībām, ieteicams 8 nedēļas ievadīt 10 mg / kg dienā, sadalot divās devās. Ja bērns ir vecumā no 4 līdz 11 gadiem, ieteicamā deva samazinās līdz 6 mg / kg dienā, sadalot divās devās. Zāļu lietošana ir ieteicama, lai novērstu barības vada epitēlija deģenerāciju: šīs zāles, samazinot skābumu kuņģa sulas, tas novērš simptomu pasliktināšanos un vienlaikus ir noderīgs barības vada sienas metaplāzijas profilaksei.

Galu galā vemšanas gadījumā, kas saistīta ar Bareta barības vadu, ārsts var izrakstīt pretvemšanas līdzekļus, lai nepasliktinātu klīnisko ainu.Zāles jānosaka ārstam, pamatojoties uz pacienta problēmas nopietnību.

Alternatīvas terapijas Bareta barības vada ārstēšanai

Ja Bareta barības vadam raksturīga displāzija (pat neliela), zāļu terapija nav pietiekama; tādēļ ir jāizmanto alternatīvas terapijas (atkarībā no problēmas smaguma pakāpes):

patoloģisku audu ķirurģiska noņemšana
lāzers
radiofrekvenču ablācija
bojāto audu noņemšana ar endoskopiskiem instrumentiem
fotodinamiskā terapija
Visas Bareta barības vada skartās daļas noņemšana (un pēc tam atlikušās daļas savienošana ar kuņģa dobuma muti)