Retinīts

Definīcija

Tas definē sevi retinīts jebkurš tīklenes iekaisums infekciju, iedzimtu deģeneratīvu slimību vai blakus esošo acu audu iekaisuma procesu dēļ.
Lai gan ir daudz apakškategoriju, retinītu var plaši iedalīt divās makrogrupās; Atkarībā no izcelsmes iemesla izšķir šādus:

• Infekciozs retinīts, ko izraisa baktērijas, vīrusi (jo īpaši citomegalovīruss) vai sēnītes
• Retinitis pigmentosa, iedzimta-deģeneratīva slimība, kas gandrīz vienmēr noved pie akluma

Infekciozs retinīts

Kā liecina pats vārds, infekciozais retinīts ir saistīts ar "infekciju, ko izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Infekciozais retinīts iegūst īpašības vārdu" strutains ", ja to izraisa patogēnu transportēšana tīklenē ar asinīm (asinīm).
Visbiežāk sastopamais infekciozais retinīts neapšaubāmi ir baktēriju un sēnīšu izraisītais. Tomēr ir arī citi mazāk zināmi varianti, kur infekcijas apvainojumu izraisa vienšūņi (piem. Toxoplasma gondii).

• Tīklene: acs iekšējā membrāna, no kuras rodas sarežģīts neiroloģisks process, kas nodrošina redzi. Tīklenē atrodas daudzi gaismas receptori, kas spēj pārveidot gaismas stimulus nervu impulsos. Šķērsojot redzes nervu, šie impulsi tiek pārraidīti uz centrālo nervu sistēmu .
• Koroīds: daļa no acs asinsvadu medijiem, kas kopā ar ciliāru ķermeni un lēcu veido uvea. Koroīds ir būtisks, lai nodrošinātu tīklenes barošanu.

BAKTERIĀLĀS ATTIECĪBAS

Parasti baktēriju retinītu atbalsta Koha bacilis (Mycobacterium tuberculosis) vai no Bāla treponēma, divas galvenās baktērijas, kas attiecīgi ir atbildīgas par tuberkulozi un sifilisu. Kopumā šis iekaisums neaprobežojas tikai ar tīkleni *: lielāko daļu laika faktiski iekaisuma-infekcijas process ietver arī koroīdu *. Šim nolūkam mēs biežāk runājam par horioretinīts.
Kad infekcija sasniedz tīklenes aizmugurējo polu (ti, koroīdu), cietušajam var rasties redzes pasliktināšanās, kas ir sekas mikroabsesu attīstībai gar tīklenes audiem.Smagos gadījumos retinīts izraisa burtisku tīklenes iznīcināšanu. un pēc tam to aizstāšana ar šķiedru rētaudiem. Rezultātā starp tīkleni un koroīdu veidojas saaugumi, kas var izraisīt tīklenes atslāņošanos.
Šādos gadījumos ir jāiejaucas, lietojot milzīgas antibiotiku devas (parasti lietojamas); ja ārstēšana tiek uzsākta pārāk vēlu, pastāv reāls pastāvīgu redzes bojājumu risks.

RETINĪTS CITOMEGALOVĪRUS

Citomegalovīrusa izraisīts retinīts ir biedējoša tīklenes infekcija, kas var izraisīt aklumu. Īsi atcerēsimies, ka citomegalovīrusi ir vīrusi, kas pieder Herpesviridae ģimenei, tie paši patogēnie mikroorganismi, kas iesaistīti ļoti bieži sastopamās infekcijās, piemēram, vējbakās, aukstumpumpās, Svētā Antonija ugunī un daudzās citās. Šāda veida retinīts mēdz rasties īpaši cilvēkiem ar smagu imūndeficītu - pirmkārt, AIDS slimniekiem - un pacientiem, kuriem veikta transplantācija.
Infekcija izpaužas ar baltu tīklenes perēkļu parādīšanos, ko ieskauj acīmredzami asiņojumi, piemēram, lai pasliktinātu redzi. Turklāt pacientu, kuri cieš no citomegalovīrusa retinīta, klīnisko ainu papildina tipiski acu infekciju simptomi, tas ir, stipras sāpes. acu līmenis, fotofobija (gaismas nepanesamība) un hiperēmija (acu apsārtums).
Infekcijas ārstēšanai visvairāk norādītās zāles ir ganciklovirs, foskarnets vai cidofovirs (piemēram, Vistide), ko var lietot iekšķīgi, intravenozi, injicēt tieši acī vai ievadīt caur intravitreālu implantu. Īpašu zāļu lietošana infekcijas ārstēšanai parasti ļauj apturēt slimības progresēšanu.

MIKOTISKAIS RETINĪTS

Šāda veida tīklenes infekcijas, maigi sakot, postošas, izraisa sēnīšu, jo īpaši Candida albicans vai Aspergillus, apvainojums.

1. Līdzīgi tīklenes infekcijai, ko izraisa citomegalovīruss, Candida retinīts ir raksturīgs arī pacientiem, kuriem ir imūndeficīts, kaut arī ne tikai. Turklāt sēnīšu retinīts var izpausties ar briesmīgajiem simptomiem arī pēc traumas vai sliktas acu operācijas. novērots narkomāniem un dažiem kateterizētiem pacientiem.Fiziskās pārbaudes laikā Candida retinīts izpaužas ar bālganiem tīklenes bojājumiem, kuru diametrs ir vismaz 1 mm; stiklveida ķermenis - želatīnaina un caurspīdīga masa starp tīkleni un lēcu, kas aptver 4/5 no acs globusa - parādās miglains. Pacienti ar mikotisko retinītu sūdzas par sāpēm acīs un smagām redzes grūtībām, kā rezultātā vispirms rodas neskaidra redze, pēc tam (nokavētas / aizkavētas terapijas gadījumā) absolūtais aklums.
2. Dažas sēnīšu retinīta formas izraisa "Aspergillus infekcija. Šāda veida" acu infekcija ir novērota narkomāniem, transplantācijas pacientiem un plaušu vēža slimniekiem. Aspergillus retinīts izpaužas ar dzeltenīgiem infiltrātiem, kas atrodas zem tīklenes un ir atbildīgi par strauju redzes zudumu, ļoti acīmredzamu iekaisumu un dažos gadījumos arī asiņošanu.

Abos sēnīšu retinīta variantos ārstēšanai ar pretsēnīšu zālēm jābūt savlaicīgai, lai novērstu infekciju un novērstu patogēnu. Parasti, lai pilnībā novērstu infekcijas fokusu, tiek izmantota vitrektomija, tas ir, stiklveida ķermeņa ķirurģiska ablācija.

Visas dažādās infekciozā retinīta formas var izplatīties apkārtējās acu zonās, izraisot tādus bojājumus kā uveīts un horio-retinīts.

Pigmentālais retinīts

Smalks un neapturams pigmentozes retinīts ir tikai iedzimta tīklenes deģeneratīva slimība, kas vairumā gadījumu progresē līdz pat akluma izraisīšanai.
Šķiet, ka šī parādība atrod visredzamāko izskaidrojumu fotoreceptoru (receptoru, kas uztver gaismas impulsus) malformācijā vai, dažkārt, "pašas tīklenes anomālijā.
Raksturīgs retinitis pigmentosa ir tā sauktais teleskopa redze vai tuneliscitiem vārdiem sakot, cietušais piedzīvo perifēro redzes lauka zudumu.
Vēl viens slimības sākuma simptoms ir grūtības pielāgoties tumsai: pacients, kas slimo ar retinītu pigmentosa, apsūdz progresējošu redzes samazināšanos naktī, kas no mērenas pakāpeniski kļūst arvien izteiktāka līdz pilnīgam nakts aklumam.
Pigmentālo retinītu ne vienmēr atpazīst dzimšanas brīdī: patiesībā simptomi var sākties arī bērnībā vai pusaudža vecumā. Parasti, jo vēlāk parādās simptomi, jo ātrāk tiek zaudēts redze.
Ārpus redzes pigmentozes retinīts neietver nekādas fiziskas anomālijas: šīs briesmīgās slimības pacienti patiesībā šķiet normāli un veseli cilvēki.
Lai gan eksperti turpina pētījumus par iespējamām ārstēšanas metodēm, pašlaik vēl nav identificētas zāles, kas varētu pilnībā izārstēt pigmentālo retinītu. Tomēr šķiet, ka A vitamīna palmitāta lietošana, lietojot katru dienu, var aizkavēt akluma parādīšanos, tādējādi palēninot (bet ne bloķējot) pigmentozes retinīta progresēšanu.

Skatīt arī: Zāles retinīta ārstēšanai »