Tricuspid vārsts

Vispārība

Trīskāršais vārsts atrodas starp labo priekškambaru un labo sirds kambaru. Tās uzdevums ir regulēt asins plūsmu caur atveri, kas savieno šos divus sirds nodalījumus.

Dažas atsauces uz sirds anatomiju

Pirms turpināt trikuspidālā vārsta aprakstu, ir lietderīgi atcerēties dažas orgāna īpašības, kurās tas atrodas: sirds.

Sirds ir nevienmērīgs, dobs orgāns, ko veido piespiedu svītraini muskuļu audi. Tās galvenā funkcija ir asiņu pārvietošana traukos; šī iemesla dēļ to var salīdzināt ar sūkni, kas, saraujoties, nospiež asinis uz dažādiem audiem un orgāniem. Tam ir forma, kas atgādina apgrieztu piramīdu. Dzimšanas brīdī sirds sver 20–21 gramu un pieaugušā vecumā sasniedz 250 gramus sievietēm un 300 gramus vīriešiem. Sirds atrodas krūtīs, priekšējā videnes līmenī, balstās uz diafragmas un Tas ir nedaudz pārvietots pa kreisi. To ieskauj perikards, serozi šķiedrains maisiņš, kura uzdevums ir to aizsargāt un ierobežot tā izstiepjamību. Sirds sienu veido trīs uzliktas tunikas, kas no ārpuses uz iekšpusi nosaukums:

• Epikardijs. Tas ir ārējais slānis, kas tieši saskaras ar serozo perikardu. Tas sastāv no virspusēja mezoteliālo šūnu slāņa, kas balstās uz blīvu saistaudu apakšējo slāni, kas bagāts ar elastīgām šķiedrām.
• Miokards. Tas ir vidējais slānis, kas sastāv no muskuļu šķiedrām. Miokarda šūnas sauc par miokardiocītiem. No tā ir atkarīga gan sirds kontrakcija, gan sirds sienas biezums. Ir nepieciešams, lai miokardu pareizi piegādātu un inervētu attiecīgi asinsvadu un nervu tīkls.
• Endokardijs. Tas ir sirds dobumu (priekškambaru un kambaru) oderējums, kas sastāv no endotēlija šūnām un elastīgām šķiedrām. Lai to atdalītu no miokarda, ir plāns vaļēju saistaudu slānis.

Sirds iekšējo uzbūvi var iedalīt divās daļās: labajā un kreisajā. Katra daļa sastāv no 2 atsevišķām dobumiem vai kamerām, ko sauc par priekškambariem un kambariem, un kurās plūst asinis.

Katras puses priekškambaris un sirds kambaris ir attiecīgi novietoti viens virs otra.Labā pusē ir labais atriums un labais ventriklis; kreisajā pusē ir kreisais priekškambaris un kreisā kambara. Lai skaidri sadalītu priekškambarus un abu pusu kambarus, attiecīgi ir starpnozaru un starpnozaru starpsiena. Lai gan asins plūsma labajā sirdī ir atdalīta no kreisās puses sirds abas puses saskaņoti saraujas: vispirms atriācija saraujas, tad sirds kambarus.

Tās pašas puses priekškambaris un sirds kambaris ir savstarpēji savienoti, un atveri, caur kuru plūst asinis, kontrolē atrioventrikulārais vārsts. Atrioventrikulāro vārstu funkcija ir novērst asiņu pieplūdumu no kambara virzienā uz ātrijs, kas nodrošina vienvirziena asins plūsmu. Mitrālais vārsts pieder kreisajai pusei un kontrolē asins plūsmu no kreisā atriuma līdz kreisajam kambarim. Trīskāršā vārsts tomēr atrodas starp priekškambaru un sirds labās puses kambaru.
Sirds kambaru dobumos, gan labajā, gan kreisajā, ir divi citi vārsti, ko sauc par puslīnijas vārstiem. Kreisajā kambarī atrodas aortas vārsts, kas regulē asins plūsmu kreisā kambara-aortas virzienā; labajā kambarī notiek plaušu vārsts, kas kontrolē asins plūsmu labā kambara-plaušu artērijas virzienā. Tāpat kā atrioventrikulārajiem vārstiem, arī tiem jāgarantē vienvirziena asins plūsma.
Turīgie trauki, tas ir, tie, kas asinis ved uz sirdi, "izplūst" priekškambaros. Kreisajai sirdij pārtikušie trauki ir plaušu vēnas. Labajai sirdij pietekas ir augšējā vena cava un zemākā vena cava.
Notekūdeņi, tas ir, tie, kas liek asinīm plūst no sirds, atkāpjas no kambariem un ir tieši tie, kurus kontrolē tikko aprakstītie vārsti. Kreisajai sirdij izplūdes trauks ir aorta, bet labajai sirdij - plaušu artērija.

Asins cirkulācija, kurā sirds tiek uzskatīta par galveno varoni, ir šāda. Asinis, kas bagātas ar oglekļa dioksīdu un kurām trūkst skābekļa, caur dobajām vēnām sasniedz labo atriumu, kas tikko apgādājis ķermeņa orgānus un audus. No atriuma asinis sasniedz labo kambaru un caur šo ceļu nonāk plaušu artērijā. asins plūsma sasniedz plaušas, lai piesātinātu ar skābekli un atbrīvotos no oglekļa dioksīda. Pēc šīs operācijas ar skābekli bagātinātās asinis caur plaušu vēnām atgriežas sirdī, kreisajā atriumā. No kreisā ātrija tas nonāk kreisajā kambarī, kur tas tiek iegrūsts aortā, kas ir cilvēka ķermeņa galvenā artērija. . Nokļūstot aortā, asinis plūst uz visiem orgāniem un audiem, apmainot skābekli ar oglekļa dioksīdu. Skābekļa trūkuma dēļ asinis nonāk vēnu sistēmā, lai atkal atgrieztos sirdī, "labajā ātrijā", lai "uzlādētos". tāpēc tiek atkārtots jauns cikls, tāds pats kā iepriekšējais.

Asins kustības notiek pēc relaksācijas fāzes, kam seko miokarda, tas ir, sirds muskuļa, kontrakcijas fāze. Relaksācijas fāzi sauc par diastolu; kontrakcijas fāzi sauc par sistolu.

• Diastoles laikā:
• Priekškambaru un kambaru sirds muskulatūra gan labajā, gan kreisajā pusē ir atslābināta.
• Atrioventrikulārie vārsti ir atvērti.
• Sirds kambaru pusmēness vārsti ir aizvērti
• Asinis plūst caur pietekas traukiem vispirms atriumā un pēc tam sirds kambarī.Asiņu pārnešana nenotiek kopumā, jo daļa paliek ātrijā.

• Sistēmas laikā:
• Notiek sirds muskulatūras kontrakcija. Sākas priekškambari un pēc tam kambari. Precīzāk, mēs runājam par priekškambaru sistolu un kambaru sistolu:
  • Asins daudzums, kas palicis priekškambaros, tiek iegrūsts kambaros.
  • Atrioventrikulārie vārsti aizveras, novēršot asins refluksu priekškambaros.
  • Atver pusmēness vārstus un kambaru muskuļi saraujas.
  • Asinis tiek iebīdītas attiecīgajos notekūdeņu traukos: plaušu vēnās (labā sirds), ja tām ir jāpiepilda skābeklis; aorta (kreisā sirds), ja tai jāsasniedz audi un orgāni.
  • Puslīnijas vārsti atkal aizveras pēc tam, kad asinis ir izgājuši caur tiem.

Diastole un sistole mijas asinsrites laikā, un sirds struktūru uzvedība neatkarīgi no tā, vai asinis atrodas sirds labajā vai kreisajā pusē, ir vienāda.
Lai pabeigtu šo sirds pārskatu, vēl jāpiemin divas citas ļoti svarīgas tēmas. Pirmais attiecas uz to, kā un kur rodas miokarda kontrakcijas nerva signāls. Otrais attiecas uz asinsvadu sistēmu, kas apgādā sirdi.
Nervu impulss, kas rada sirds kontrakciju, rodas pašā sirdī.Faktiski miokards ir īpaši muskuļu audi, kas apveltīti ar spēju savilkties.Citiem vārdiem sakot, miokardiocīti paši spēj radīt nervu impulsu kontrakcijai. Savukārt citiem cilvēka ķermeņa svītrainajiem muskuļiem ir nepieciešams signāls no smadzenēm, lai sarautos. Vadot šo signālu, šie muskuļi nekustās. Turpretī sirdij ir dabisks sirds elektrokardiostimulators, kas pazīstams kā sinoatriālais mezgls (SA mezgls) krustojumā starp augšējo vena cava un labo priekškambaru. Parasti mēs runājam par elektrokardiostimulatoriem, kas attiecas uz mākslīgām ierīcēm, kas spēj stimulēt sirds kontrakciju pacientiem, kuri cieš no noteiktām sirds slimībām. Lai pareizi ievadītu sirds mezglā dzimušo nervu impulsu sirds kambariem, miokardam ir citi galvenie punkti: secīgi radītais signāls iet caur atrioventrikulāro mezglu (AV mezglu), caur Viņa saišķi un caur Purkinje. šķiedras.
Sirds šūnu piesātināšana ar skābekli pieder kreisajai un labajai koronārajai artērijai. Tās rodas no augšupejošās aortas. Viņu darbības traucējumi izraisa išēmisku sirds slimību. Išēmija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo audu asins piegādes trūkums vai nepietiekamība. Kad asinis ir apmainījušās ar skābekli ar sirds audiem, tās nonāk sirds vēnu un koronāro sinusu vēnu sistēmā, tādējādi atgriežoties labajā ātrijā Viss sirds asinsvadu tīkls atrodas uz miokarda virsmas, lai izvairītos no to sašaurināšanās sirds muskuļu kontrakcijas brīdī; pēdējais, kas mainītu asins plūsmu.

Trīskāršā vārsta funkcija un anatomija

Trīskāršais vārsts atrodas atverē, kas savieno labo priekškambaru un labo sirds kambaru. Tas ir viens no diviem sirds atrioventrikulārajiem vārstiem kopā ar mitrālo. Tas ļauj asinīm plūst starp priekškambaru un kambaru vienvirziena veidā. Faktiski priekškambaru sistoles laikā labais atriums saraujas un asinis caur atvērto vārsta atveri iespiež kambarī. Kambara sistoles laikā trikuspidālais vārsts aizveras, novēršot refluksu. Trīskāršā vārsta atveres virsma ir 7-8 cm2.
Atvēršanas un aizvēršanas mehānisms ir atkarīgs no spiediena gradienta, ti, spiediena starpības, kas pastāv starp priekškambaru un kambaru nodalījumu. Patiešām:

• Kad asinis nonāk ātrijā un sākas priekškambaru sistole, spiediens ātrijā ir augstāks nekā kambaru. Šādos apstākļos vārsts ir atvērts.
• Kad asinis nonāk sirds kambarī, spiediens kambarī ir lielāks nekā ātrijā.Šajos apstākļos vārsts aizveras, novēršot refluksu.

Šīs divas situācijas ir kopīgas abiem sirds atrioventrikulārajiem vārstiem.

Trikuspidālā vārsta struktūra sastāv no:

• Vārsta gredzens. Pēc formas, tas ierobežo vārsta atveri.
• Trīs atloki vai spailes (līdz ar to trīskāršā vārsta nosaukums). Pamatojoties uz savu stāvokli, cusps tiek klasificēti starpsienas, zemākas un antero-superior. Atloku malās ir īpašas anatomiskas struktūras, plaisas, kas veicina atveres aizvēršanu. Izciļņus veido saistaudi, kas bagāti ar kolagēnu un elastīgām šķiedrām. Tiem nav tiešu asinsvadu sistēmu un pat , vienlīdz tiešas, nervu un muskuļu tipa kontroles.
• Papilāru muskuļi. Tie ir ventrikulārā miokarda pagarinājumi un nodrošina īso cīpslu stabilitāti.
• Cīpslu auklas. Tie kalpo vārstu atloku savienošanai ar papilāru muskuļiem. Tā kā lietussarga stieņi neļauj tam pagriezties uz āru spēcīgā vējā, cīpslas auklas neļauj vārstam iegrūst ātrijā ventrikulārās sistoles laikā.

Šo vārstu sastāvdaļu pareizai darbībai nepieciešama ievērojama sinerģija. "Morfoloģiskā anomālija var apdraudēt pareizo vārsta atvēršanas-aizvēršanas mehānismu, kas, kā mēs atceramies, ir pasīvs notikums, kas ir atkarīgs no spiediena (ne papilāru muskuļi, ne cīpslas auklas nespēj aktīvi atvērt un aizvērt atrioventrikulāros vārstus).

Patoloģijas

Visbiežāk sastopamās patoloģijas, kas var skart trikuspidālo vārstu, ir šādas:

• Tricuspid stenoze. Tas ir vārstuļa atveres sašaurināšanās, kas rodas saplūšanas rezultātā vai cīpslu auklu morfoloģiskās izmaiņas.
• Trikuspidālā nepietiekamība. Bojājums rodas viena no vārsta strukturālo elementu līmenī: spazmas, vārstuļa gredzens, cīpslu auklas un papilāru muskuļi.