Limfedēma: simptomi un terapija

Limfedēmas definīcija

Limfedēma ir klīnisks stāvoklis, kam raksturīga milzīga un pārspīlēta limfas uzkrāšanās / stagnācija audos.

Limfedēma, kas raksturīga apakšējām vai augšējām ekstremitātēm, ir tūlītēja limfātiskās sistēmas aizsprostošanās vai pasliktināšanās sekas.Pamatojoties uz iepriekšējā rakstā analizētajiem cēloņiem, mēs esam izdalījuši limfātisko tūsku primārā un sekundārā.

Limfedēmai ir raksturīgi simptomi, piemēram, tūska un smaguma sajūta, sasprindzinājums un sāpīgums iesaistītajā ekstremitātē. Šajā noslēguma diskusijā, pēc atkārtotu simptomu uzskaitīšanas un aprakstīšanas, mēs analizēsim pašlaik pieejamās terapijas. Tomēr atcerieties, ka pastāv nav iespējams pilnībā izārstēt limfedēmu: terapijas mērķis būtībā ir pēc iespējas samazināt tūsku un uzlabot limfas oklūzijas izraisītos simptomus un funkcionālos traucējumus.

Simptomi

Hronisks ekstremitāšu pietūkums (tūska) neapšaubāmi ir limfedēmas raksturīgais simptoms. Parasti limfātiskā tūska rodas apakšējās vai augšējās ekstremitātēs un ir asimetrisks, tas ir, tas parādās tikai vienā ekstremitātē. Tomēr dažiem pacientiem attīstās limfātiskā tūska gan kājas vai rokas: līdzīgos apstākļos viena ekstremitāte ir redzami pietūkušāka nekā otra.
Skaidrs, ka ne visa limfātiskā tūska ir vienāda: pietūkums var būt vairāk vai mazāk svarīgs atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes. Dažiem pacientiem tiek novērots neliels skartās ekstremitātes pietūkums, savukārt citiem klīniskais attēls var pārvērsties par īstu elefantiāzi.
Papildus hroniskai tūskai pacients ar limfātisko tūsku var sūdzēties par citiem simptomiem, kas uzskaitīti zemāk:

• Ādas krāsas maiņa. Gar limfedēmas skarto ekstremitāti nav nekas neparasts novērot izmaiņas ādas krāsā: āda mēdz izbalēt un kļūst spīdīga
• Limfedēmas skartās ekstremitātes pārvietošanas vai saliekšanas grūtības
• Ādas sabiezēšana
• Trausla āda, jutīga pret infekcijām
• Pastāvīga limfedēmas skartās ekstremitātes svara un sašaurināšanās uztvere
• Iesaistītās ekstremitātes ādas nieze un sasprindzinājums

Lindefēma pati par sevi nav sāpīga slimība; drīzāk "sāpes", par kurām ziņo pacienti, attiecas uz pastāvīgu apspiešanas sajūtu, kas ir lokalizēta pietūkuma sekas.

Diagnoze

Limfedēmas diagnoze būtībā ir klīniska, ti, tā sastāv no "iesaistītās ekstremitātes tiešas medicīniskas novērošanas". Diferenciāldiagnoze jāveic ar visām patoloģijām, kurām raksturīga tūska.
Kā analizēts, limfātiskā tūska mēdz skart vienu ekstremitāti (patoloģijas vienpusība vai asimetrija): šim aspektam ir primāra nozīme, lai atšķirtu limfātisko tūsku no citām nopietnākām patoloģijām. Diferenciāldiagnoze jāveic ar tūsku atkarībā no:

• sastrēguma sirds mazspēja
• nieru mazspēja
• aknu mazspēja

Pat iepriekšminētajās patoloģijās tūska ir ļoti atkārtots simptoms; tomēr līdzīgos apstākļos šķidruma stagnācija ietver abi ekstremitātes. Limfedēmas gadījumā - atcerēsimies vēlreiz - pietūkumam ir tendence ietekmēt - tikai vai vismaz galvenokārt - vienu ekstremitāti.
Lai noskaidrotu aizdomas par limfātisko tūsku, var izmantot tādas attēlveidošanas metodes kā magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), datortomogrāfija (CT), limfoscintigrāfija *un atbalsskrāsas doplers.

* limfoscintigrāfija: tā ir diagnostikas attēlveidošanas metode, kas ir noderīga, lai iegūtu vispārēju limfātiskās sistēmas attēlu (limfmezgli un limfas asinsvadi). Šo testu veic, injicējot radioaktīvās vielas (radiokoloidus) tieši zemādas rajonā, kas saistīts ar limfātisko rajonu. analizēt. Attēlu ierakstīšana ļauj izpētīt limfmezglus un iespējamo limfātiskās sistēmas kompromisu, izceļot nozares, kurās limfas stagnē.

Terapijas

Nav galīgas limfedēmas ārstēšanas. Tomēr skartajiem pacientiem joprojām jāievēro īpaša ārstēšanas programma, lai mazinātu tūsku un uzlabotu slimības izraisītos funkcionālos traucējumus.
MANUĀLĀ LIMFU DZĒŠANA ir viens no terapijas pīlāriem: izmantojot šo manuālo masāžu, limfātiskā sistēma tiek mehāniski stimulēta. Limfodrenāža ir ārkārtīgi efektīvs paņēmiens limfātiskās tūskas mazināšanai: limfmezgli tiek “iztukšoti”, tāpēc tiek dota priekšroka stāvošas limfas novadīšanai no audiem. Tādējādi limfmezglu staciju iztukšošana uzlabo visas limfas cirkulācijas kinētiku.
BANDĀŽA, PRESOTERAPIJA un ELASTISKO BRĪŽU lietošana ir arī terapeitiski pasākumi, kas paredzēti tūskas mazināšanai.
Mēs runājam par sarežģīta dekongestatīva terapija (CPD), ja tiek apvienotas divas vai vairākas procedūras (tikko uzskaitītas).

Kompleksu dekongestantu terapiju nedrīkst lietot pacientiem ar hipertensiju, diabētu, paralīzi, sirds mazspēju, akūtām ādas infekcijām, vēzi vai trombozi.

Skaidrs, ka ir nepieciešams izsekot limfātiskās tūskas izraisošajam cēlonim: piemēram, ja tiek diagnosticēts baktēriju limfangīts, jāveic īpaša antibiotiku terapija.
Dažām limfātiskajām tūskām nepieciešama ĶIRURĢIJA, lai noņemtu lieko audu no limfātiskās tūskas skartās ekstremitātes. Lai gan operācija var ievērojami mazināt pietūkumu, limfedēmu nevar pilnībā izārstēt.