Prostatas testi

Pirms ceļojuma uzsākšanas ir svarīgi norādīt, ka agrīna diagnostika ir milzīgs ierocis, lai samazinātu nopietnu prostatas problēmu risku. Tas attiecas gan uz audzējiem un labdabīgu prostatas hiperplāziju, gan uz relatīvajām sekām uz seksuālo dzīvi un vīriešu auglību. Šajā sakarā es jums atgādinu, ka prostatas vēzis pašlaik ir visizplatītākais vēzis vīriešu vidū. Jo īpaši tie ir vīrieši, kuri ir vecāki par 50 gadiem, lai varētu riskēt ne tikai ar prostatas vēzi, bet arī ar prostatas hipertrofiju. Šī iemesla dēļ pēc 50 gadu vecuma ir ļoti ieteicams veikt īpašus testus prostatas veselības izmeklēšanai, pat simptomu neesamība. Turklāt, ja ir kādas prostatas vai uroģenitālās sistēmas problēmas, kopumā labajam ieradumam sazināties ar urologu - kurš ir urīnceļu un vīriešu dzimumorgānu sistēmas speciālists - vajadzētu būt plaši izplatītam arī jauniem pieaugušajiem. , sīkāk aplūkosim, kuri testi ir noderīgi, lai novērtētu prostatas veselību.

Lai pareizi un savlaicīgi diagnosticētu prostatas patoloģijas, urologs var izmantot dažādus testus. Starp tiem vispazīstamākie un dažreiz baidāmie ir: PSA deva, prostatas digitālā taisnās zarnas izpēte, transrektālās prostatas ultraskaņa un, iespējams, prostatas biopsija. Pateicoties šiem testiem, bieži vien ir iespējams diagnosticēt prostatas patoloģijas agrīnā stadijā, kas vēl nav sarežģīta un tāpēc viegli ārstējama. Padomājiet tikai par agrīnas diagnostikas nozīmi prostatas vēža gadījumā; šādos apstākļos slimības identificēšana, kad tā vēl ir sākuma stadijā, gandrīz vienmēr nodrošina pilnīgu atveseļošanos. Tieši šī iemesla dēļ taisnās zarnas izpēte un PSA deva ir vēža skrīninga testi. Šajā sakarā es vēlos atvērt nelielu iekavu. Atgādinu, ka skrīnings ir stratēģija, kas ietver medicīnisko pārbaužu veikšanu konkrētai populācijai, kas tiek uzskatīta par apdraudētu, lai noteiktu noteiktu slimību tās agrīnākajos posmos. Piemēram, attiecībā uz sieviešu populāciju Pap tests ir skrīninga metode, ko izmanto, lai identificētu dzemdes kakla vēzi, bet mamogrāfija - krūts vēža diagnosticēšanai. Konkrēti, Pap testu ieteicams veikt ik pēc trim gadiem, sākot no 25 gadu vecuma, savukārt mamogrāfiju ieteicams veikt visām sievietēm, kuras sasniegušas 50 gadu vecumu ik pēc 2 gadiem. Kopīgs skrīninga tests abiem vīriešiem nekā sievietēm resnās zarnas vēža gadījumā jo īpaši no 50 gadu vecuma parasti tiek ieteikts reizi gadā meklēt slēptās asinis izkārnījumos, ko var aizstāt ar sigmoidoskopiju reizi 5 gados vai ar kolonoskopiju reizi 10 gados. Attiecībā uz prostatas vēzi skrīninga derīgums joprojām ir diskusiju jautājums. Faktiski līdzās neapstrīdamiem agrīnas diagnostikas ieguvumiem ir jāņem vērā arī pārmērīgas ārstēšanas risks, līdz ar to arī risks ārstēt prostatas vēzi, kam nav nepieciešama ārstēšana, jo tiem raksturīga tik lēna progresēšana, kas neietekmē pacientu izdzīvošana. Šāda ārstēšana ir ne tikai bezjēdzīga, bet pat neproduktīva, jo palielina sabiedrības veselības izmaksas un rada pacientam trauksmi, bažas un iespējamās pēcoperācijas komplikācijas.

Jebkurā gadījumā prostatas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana un PSA deva bieži ir daļa no ikdienas uroloģiskās izmeklēšanas, un tā vienmēr jāveic dažām pacientu kategorijām, kurām ir "risks" iepazīties, urīnceļu simptomi un etniskā piederība. Nobeigumā es vēlos precizēt, ka skrīnings nav sinonīms diagnozei; skrīninga testu patiesībā mērķis ir noteikt riska grupā esošās personas, kurās šis risks ir konsekventāks. turpmākie testi apstiprinās vai noliegs slimības klātbūtni.

Vienkāršākais, bet arī visvairāk apspriestais tests, lai izpētītu prostatas veselību, ir tā saucamā prostatas specifiskā antigēna vai vienkāršāk PSA asins devas. Vienkāršs asins paraugs ļauj izmērīt tā līmeni plazmā. Atgādinu, ka PSA tas ir enzīms, ko ražo prostatas šūnas, lai saglabātu sēklas šķidruma šķidrumu. Pat normālos apstākļos asinīs tiek konstatēts neliels PSA daudzums. Tomēr, ja šīs vērtības pārsniedz 4 nanogramu slieksni uz asiņu ml, tās ir trauksmes zvans par iespējamu prostatas darbības traucējumu. Jo īpaši paaugstināts PSA līmenis vai laika gaitā tas var palielināties, norādot uz vairākiem apstākļiem, tostarp prostatītu (kas ir prostatas iekaisums), labdabīgu prostatas hipertrofiju vai prostatas vēzi. Tas ir tāpēc, ka slimas, iekaisušas vai vēža dziedzeru šūnas rada vairāk PSA nekā parastās šūnas. Pašlaik PSA tiek izmantots kā prostatas vēža "marķieris", taču ir svarīgi norādīt, ka tests nav pietiekami precīzs, lai izslēgtu vai apstiprinātu vēža klātbūtni. Iedomājieties, ka ejakulācija 48 stundu laikā pēc testa var radīt kļūdaini pozitīvus rezultātus; citiem vārdiem sakot, tas rada PSA pieaugumu, kas nav atkarīgs no reāliem prostatas traucējumiem. Šī iemesla dēļ PSA tests vienmēr jāinterpretē pacienta klīniskā attēla kontekstā, un tas ir jāsaista un jāpapildina ar taisnās zarnas pārbaudi. Tagad redzēsim, no kā sastāv šis pēdējais eksāmens.

Taisnās zarnas izmeklēšana ir vienkāršākā, vistiešākā un, iespējams, baidītā diagnostikas procedūra, lai pārbaudītu prostatas stāvokli. Faktiski tas ir neaizstājams novērtējums jebkuras prostatas patoloģijas izpētei. Taisnās zarnas izmeklēšana ļauj noteikt, pieskaroties, jebkādas dziedzera izmaiņas. Uroloģiskās izmeklēšanas laikā ārsts - aizsargāts ar ieeļļotu lateksa cimdu - maigi ievada pirkstu pacienta taisnās zarnās. Tādā veidā viņš var palpināt priekšdziedzera aizmugurējo virsmu un apkārtējos audus, lai novērtētu tilpuma palielināšanos, konsistenci un iespējamo aizdomīgo mezgliņu klātbūtni. Pieskaroties, veseli prostatas audi ir gludi un gludi. Salīdzinājumam, tam ir gandrīz auduma faktūra, kur īkšķis savienojas ar plaukstu. Un otrādi, audzēja audi ir cieti, cieti un palpējot neregulāri. Diemžēl taisnās zarnas izmeklēšanā ne vienmēr izdodas pierādīt prostatas vēža klātbūtni; tāpēc PSA nevar izmantot noteiktas diagnozes noteikšanai. Tāpēc, ja PSA meklēšana un taisnās zarnas izpēte atklāj aizdomas par vēzi, mēs turpinām mērķtiecīgu izmeklēšanu, lai formulētu drošu diagnozi.

Pirmo no šiem pētījumiem attēlo transrektālā ultraskaņa. Tā ir vienkārša pārbaude, ko veic, ievadot pacienta taisnās zarnas ultraskaņas devēju, lai iegūtu detalizētu prostatas morfoloģijas izpēti. Trans-taisnās zarnas ultraskaņa spēj dokumentēt dziedzera tilpuma palielināšanos, noteikt tās robežas, izcelt gan akūta, gan hroniska iekaisuma pazīmes un atrast aizdomīgas prostatas neoplāzijas vietas.

Vienīgais tests, kas var droši noteikt vēža diagnozi, ir prostatas biopsija. Šo pārbaudi var veikt transrektāli vai trans-perineāli, tas ir, caur reģionu starp taisnās zarnas un sēklinieku maisiņu. Metode, kas tiek veikta vietējā anestēzijā un ultraskaņas vadībā, ietver smalkas adatas ievietošanu prostatā. Tādā veidā ārsts var ņemt dažādu paraugu skaitu, aptuveni 10–12, kas nāk no dažādām dziedzera zonām un jo īpaši no jebkādām aizdomīgām zonām. Šādā veidā savāktie paraugi tiek pakļauti histoloģiskai pārbaudei mikroskopā, lai pārliecinātos par neoplastisko šūnu klātbūtni. Tādā veidā biopsija apstiprina prostatas vēža klātbūtni un ļauj noteikt tā veidu, stāvokli un " neoplazmas stadiju ", ti, tās smagumu un apjomu.

Ja prostatas parauga izmeklēšanas laikā tiek atklātas vēža šūnas un pastāv liela varbūtība, ka vēzis ir izplatījies no prostatas uz citām ķermeņa daļām, var ieteikt veikt papildu pārbaudes.Vēzis jo īpaši jānovērtē ārstam. ļaundabīgo audzēju indekss, tas ir, lai noteiktu, cik lielā mērā audzēja šūnas ir mainījušās, salīdzinot ar normālu audu. Jo vairāk vēža šūnas atšķiras no normālām šūnām, jo ​​agresīvāks būs audzējs. Lai kvantitatīvi noteiktu šos datus, kas ir nepieciešami izveidojot atbilstošas ​​terapeitiskās stratēģijas, tiek izmantota Gleason klasifikācijas sistēma, kas nosaukta pēc amerikāņu patologa, kurš to definēja. Lai noteiktu audzēja apjomu, tādēļ, lai noteiktu stadiju, var būt nepieciešami citi testi, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija (CT), Kodolmagnētiskā rezonanse un kaulu scintigrāfija Šie pētījumi novērtē qu anto audzējs ir plaši izplatīts un ja tas ietver tuvējos limfmezglus, apkārtējos audus vai citus orgānus pat tālu no prostatas.