Skatīties video
- Noskatieties video youtube
No 21 līdz 25 gadu vecumam starptautiskās vadlīnijas iesaka veikt papīra uztriepi reizi 3 gados, vismaz līdz 50-60 gadu vecumam. Šajā sakarā ieteikumos ir zināmas atšķirības, pamatojoties uz izskatāmo pētniecības iestādi; ņemot vērā Itālijas Veselības ministrijas nostāju, pap testu ieteicams veikt no 25 gadu vecuma, un tas jāatkārto ik pēc trim gadiem līdz 65 gadu vecumam. Pēc 30/35 gadiem eksāmenu var aizstāt ar HPV testu, kas negatīvu rezultātu gadījumā jāatkārto ik pēc 5 gadiem.
Abos gadījumos rūpīgāka pārbaude (vecās vadlīnijas ieteica pap testu veikt reizi 1-2 gados) ne tikai nepalielina ieguvumus kontrastējošā dzemdes kakla vēža gadījumā, bet - izceļot lielāku bojājumu skaitu, kas spontāni regresē - nodara kaitējumu pārmērīgas ārstēšanas noteikumi.
Pap uztriepes svarīgums izriet no tās spējas savlaicīgi noteikt iespējamo pirmsneoplastisko anomāliju klātbūtni, kas nav nosakāma ar vienkāršu ginekoloģisku izmeklēšanu.
- Pap testa funkcija ir noteikt jebkādas izmaiņas dzemdes kakla šūnās, pirms tās kļūst par vēzi.Šā iemesla dēļ regulāra ginekoloģiskā pārbaude nozīmē aktīvi un efektīvi aizsargāt savu veselību un dzīvību.
Pozitīvu rezultātu klātbūtnē ir iespējams izvēlēties rūpīgu situācijas uzraudzību vai ātru un adekvātu farmakoloģisku vai ķirurģisku iejaukšanos.
Pap uztriepes rezultāti, kas parasti tiek piegādāti pēc divām nedēļām, vispirms ir sadalīti:
Negatīvs Pap tests: konstatēja, ka testa laikā iegūtās dzemdes kakla epitēlija šūnas ir normālas; līdz ar to ārstēšana nav nepieciešama; tomēr pacients tiek lūgts atkārtot Pap testu pēc laika, kas saskaņots ar ārstu
Nenormāls (pozitīvs) Pap tests: dzemdes kakla epitēlija šūnās, kas ņemtas pārbaudes laikā, ir iespējams izcelt anomālijas, kuru būtību un smagumu raksturo tīri medicīniski, acīmredzami nesaprotami termini, kurus mēs analizēsim "vienuma" laikā.
LŪDZU, PIEZĪME: Pap uztriepes laikā ārsts var pamanīt jebkādas notiekošas maksts infekcijas, ko izraisa sēnītes (piemēram, Candida albicans), baktērijas (piemēram, Coccobacilli), vienšūņi (piemēram, Thrichomonas) un vīrusi (piemēram, herpes vīruss, cilvēka papilomas vīruss vai HPV) ); šajā gadījumā speciālists nosaka atbilstošu terapiju vai maksts tamponu, lai identificētu atbildīgo dīgli un noteiktu vispiemērotāko terapiju. Ja intraepitēlija bojājumu vai ļaundabīgu audzēju rezultāts ir negatīvs, patologs jebkurā gadījumā var norādīt, ka viņš ir atklājis šādu mikroorganismu vai reaktīvu šūnu modifikāciju klātbūtni (iekaisuma raksturs, starojums vai intrauterīnās ierīces), šūnu atrofijas pazīmes vai dziedzeru šūnu atrofijas pēc histerektomijas.
Nenormāls Pap tests? Vislabāk neuztraukties
Pirmkārt, ir svarīgi neuztraukties pārmērīgi: no HPV infekcijas brīža līdz iespējamai ļaundabīga dzemdes kakla audzēja parādīšanās paiet daudzi gadi, parasti vismaz desmit gadi.
Neparasti Pap uztriepes rezultāti tiek ziņoti saskaņā ar Bethesda sistēmas vadlīnijām; dažādu saīsinājumu nozīme ir parādīta tabulās zemāk. Tomēr pirms tā analīzes ir svarīgi noskaidrot dažus svarīgus jēdzienus:
- plakanšūnas ir dzemdes kakla ārējās oderes (sauktas arī par eksocerviksu) šūnas, kas izvirzītas maksts: tās augšā turpinās ar endocervix un apakšā ar maksts gļotādu → tas sastāv no stratificēta plakanā epitēlija, kas ir identisks maksts epitēlijs un bez dziedzeriem.
- dziedzeru šūnas ir dzemdes kakla iekšējās oderes (sauktas arī par endocervix) šūnas, kas turpinās augšā ar dzemdes endometriju un apakšā ar eksocervix → ir pārklāts ar vienu gļotu sekrēcijas šūnu slāni un satur daudzus dziedzerus
- abas epitēlijas apvienojas tā sauktajā plakanšūnu krustojumā, kur tiek identificētas neregulāras plakanā un dziedzeru epitēlija zonas → tieši šajā zonā parasti attīstās dzemdes kakla pirmsvēža bojājumi
- displāzija tiek definēta kā audi, kuriem ir dažādas pakāpes pirmsvēža anomālijas
- Pirmsvēža stāvoklis tiek definēts kā stāvoklis, kas varētu būt pirms vēža attīstības
Daži mierinoši dati
Pap uztriepes ir ļoti uzticams tests, lai noteiktu to klātbūtni iespējams dzemdes kakla šūnu izmaiņas (dzemdes kakla vai portio). Šīs iespējas apstiprināšana vai izslēgšana, kā arī izmaiņu veida noteikšana ir citu testu, piemēram, kolposkopijas un, iespējams, biopsijas, prerogatīva. Izmaiņas ir apstiprinātas šajos noteikumos. testos, lielākajā daļā gadījumu tie ir iekaisumi vai pirmsvēža bojājumi, kas ir viegli ārstējami izšķirošā veidā.Šīs terapijas, kuru rezultātā gandrīz 100% gadījumu izārstējas, pārsvarā ir vienkāršas un nesāpīgas.
- "Pozitīvs" citoloģiskais rezultāts uz pap uztriepes automātiski nenozīmē bojājuma klātbūtni, kā arī operācijas nepieciešamību; tas prasa diagnostisku izmeklēšanu ar otrā līmeņa izmeklēšanu
Šo iemeslu dēļ neparasta pap uztriepe, kurai nav diagnostiskas nozīmes, NEDRĪKST radīt pārmērīgu trauksmi vai bažas.
Kā gaidīts, iespējamās šūnu izmaiņas tiek izceltas mikroskopā un aprakstītas ziņojumā saskaņā ar Bethesda 2001 starptautisko klasifikāciju, kas definē "negatīvos" secinājumus šādās kategorijās
Tas atspoguļo biežāko citoloģisko anomāliju situāciju, kas konstatēta pap uztriepes laikā. Būtībā šī ir neskaidras interpretācijas diagnoze: pap tests atklāja netipisku plakanšūnu klātbūtni dzemdes kakla virsmas līmenī; tomēr to īpašības neļauj piešķirt īpašu nozīmi, nemaz nerunājot par ļaundabīgu raksturu. Vai šīs izmaiņas ir attiecināmas uz stāvokli pirms audzēja, biežāk tas ir saistīts ar vienkāršu iekaisumu vai dabisku menopauzes stāvokli. Vairumā gadījumu turpmākā kolposkopiskā izmeklēšana ir negatīva, un tikai dažreiz ir nepieciešams veikt pretiekaisuma vai hormonālo terapiju. Kā alternatīvu kolposkopijai ārsts var izvēlēties veikt HPV DNS testu-eksāmenu, kas ļauj noteikt HPV ar augstu onkogēno risku šūnu paraugā, kas ņemts pap-testa laikā; dzemdes kakla vēzi patiesībā izraisa daži īpaši HPV celmi (primis 16 un 18), kuru identifikācija ļauj izveidot iespēju veikt kolposkopiju un iespējamo terapiju.
Atkal pap uztriepes rezultātu interpretāciju raksturo nenoteiktība. Retāk nekā iepriekšējā, šajā ziņojumā uzsvērts, ka pastāv iespēja, ka rodas kāda svarīgāka patoloģija, piemēram, augstas pakāpes plakanšūnu bojājums (HSIL, aptuveni atbilst CIN2 vai CIN3). Statistikas ziņā tas ir saistīts ar augstas pakāpes displāzijas klātbūtni 20–50% gadījumu, un tas atbalsta stingru indikāciju tūlītējai kolposkopiskai izmeklēšanai.
Tas ir visizplatītākais stāvoklis pēc ASC-US, lai arī retāk.Šis Pap testa rezultāts norāda uz nelielām izmaiņām epitēlija virsmas plakanšūnu formā un izmērā, kas aptuveni atbilst CIN.
Daudzos gadījumos ir saistītas arī izmaiņas, kas liecina par HPV vīrusa (cilvēka papilomas vīruss) klātbūtni. Ņemot vērā spontānas regresijas iespēju, kas notiek aptuveni 50% gadījumu, pieeja ir gaidīšana un tendence uz konservatīvu terapiju. Tādēļ ārsts var pieprasīt papildu testus, piemēram, kolposkopiju, vai aprobežoties ar ieteikumu veikt turpmākas citoloģiskās pārbaudes ik pēc 6 mēnešiem. Kā alternatīvu kolposkopijai ārsts var izvēlēties veikt HPV DNS testu. Vairumā gadījumu šīs izmaiņas izzūd spontāni, mazākā procentā tas pārvēršas par HSIL.
Plakanās šūnas, kas savāktas pap uztriepes laikā, uzrāda būtiskas izmaiņas no normas, kas liecina par audzēja bojājuma klātbūtni (mērena vai smaga displāzija, aptuveni atbilst CIN2 / CIN3), bet joprojām ir ierobežota. Arī šajā gadījumā bieži ir izmaiņas, kas liecina par HPV vīrusa klātbūtni. Šis atklājums prasa tūlītēju kolposkopijas veikšanu ar iespējamu biopsiju.
Šis iznākums ir vēl retāks (mazāk nekā 0,2% patoloģisku pap uztriepes). Šī definīcija norāda uz smagām izmaiņām dzemdes kakla epitēlija virsmas plakanšūnu šūnās, kuras jebkurā gadījumā vienmēr ir jāapstiprina ar citiem testiem.Ja nepieciešams steidzami veikt kolposkopiju, lai piekļūtu nākamajam stadijas-terapeitiskajam procesam.
- endometrijs (endometrija AGC)
- endocervical (endocervical AGC)
- vai kuru galvenā mītne nav identificējama (AGC-NOS).
kas rada izmaiņas, kas nav labi noteiktas. Neskaidras interpretācijas diagnoze nozīmē turpmākas izmeklēšanas nepieciešamību un iespējamu histeroskopiju.
Retāk rezultāts nekā iepriekšējais, attiecībā uz kuru tas neizslēdz svarīgākas patoloģijas iespējamību. Tā kā atkal ir neskaidra interpretācija, tas nozīmē, ka ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana un iespējama histeroskopija.
Par laimi, šāds rezultāts, ļoti reti (mazāk nekā 0,1% patoloģisku pap uztriepes), norāda uz smagu izmaiņu klātbūtni virspusējās dziedzeru šūnās, kas izklāj dzemdes kakla kanālu. Uz šīm izmaiņām var attiecināt audzēja nozīmīgumu, tāpēc ir nepieciešams steidzami veikt kolposkopiju un / vai "histeroskopiju", lai piekļūtu turpmākajam terapijas posmam.
Tikpat reti sastopams rezultāts (mazāk nekā 0,1% patoloģisku pap uztriepes), kas norāda uz smagām izmaiņām dziedzeru šūnās, kas uzklāj dzemdes kakla kanālu (endocervikālā adenokarcinoma), vai dzemdes dobumā (endometrija adenokarcinoma), vai kuru atrašanās vietu nevar noteikt (adenokarcinomas nos) . Jebkurā gadījumā ir nepieciešami citi diagnostikas testi: ir nepieciešams steidzami veikt kolposkopiju un / vai "histeroskopiju", lai piekļūtu sekojošam terapijas posmam.
Kā jau minēts, padziļinātas pārbaudes ir kolposkopija, kurai var sekot, ja speciālists to uzskata par piemērotu, arī ar dzemdes kakla biopsiju:
- Kolposkopija ir bezasiņojoša diagnostikas procedūra, kas tiek veikta, izmantojot kolposkopu, kas ir optisks instruments, kas līdz 30 reizēm palielina dzemdes dzemdes kaklu un tādējādi ļauj lokalizēt patoloģiskās vietas un vadīt visas biopsijas.
- Biopsija sastāv no neliela audu gabala noņemšanas no dzemdes kakla, kas pēc tam tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai
Jebkura terapija ir efektīva gandrīz 100% gadījumu (skatīt: zāles dzemdes kakla vēža ārstēšanai).
Citi raksti par tēmu "Pap testa rezultāti: kā tos lasīt un interpretēt"
- Kad veikt pap uztriepes un HPV testus
- PAP tests
- Pap uztriepes un profilakse
- Pap tests: kad to darīt?
- Kolposkopija
- Kolposkopijas rezultāti: lasiet un interpretējiet tos
