Radzenes čūla

Kas ir radzenes čūla

"Radzenes čūla ir nopietns radzenes bojājums, ko parasti izraisa iekaisuma process vai" infekcija ".

Radzene ir caurspīdīga membrāna, kas aptver acs priekšpusi, caur kuru var redzēt varavīksnenes un zīlīti. Šī struktūra ļauj fokusēt gaismu uz tīkleni, tāpēc tā nav vaskularizēta, bet tai ir daudz brīvu nervu galu.

Radzenes čūla ir līdzīga atvērtai brūcei, un to raksturo epitēlija (virspusējā) slāņa pārtraukšana, iesaistot stromu (dziļāku radzenes slāni) un pamatā esošo iekaisumu.

Radzenes čūlas simptomi ir atkarīgi no bojājuma cēloņiem, lieluma un dziļuma. Radzene ir ļoti jutīga, tāpēc pat nelieli nobrāzumi var izraisīt asarošanu, apsārtumu un sāpes. Radzenes čūla var būt saistīta ar hiperēmiju un balto asins šūnu noslāņošanos. acs priekšējā kamerā (hipopions).

Ārstēšanai, kuras pamatā parasti ir vietējie pretmikrobu līdzekļi, jābūt tūlītējai, lai novērstu komplikācijas un neatgriezeniskus bojājumus; aizkavēta vai neefektīva radzenes infekciju ārstēšana faktiski var izraisīt postošas ​​sekas.

Cēloņi

Radzenes čūlas var izraisīt traumas, ķīmiski bojājumi, kontaktlēcu ļaunprātīga izmantošana, radzenes distrofija un keratoconjunctivitis sicca (sausa acs). Citus acu bojājumus izraisa plakstiņu anomālijas: entropija, eksoftalms, trihioze un distihioze (skropstu augšana neparastā stāvoklī un orientācijā).
Daudzi patogēni mikroorganismi ir saistīti ar radzenes čūlas parādīšanos. To vidū ir baktērijas (Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Escherichia coli, Enterokoki, Pseudomonas, Chlamydia trachomatis uc), sēnes (Aspergillus sp., Fusarium sp., Candida sp. un citi), vīrusi (Vienkāršs herpes, Jostas roze Un Adenovīruss) un vienšūņi (Acanthamoeba).

Kurss ir mainīgs. Radzenes čūlas, ko izraisa Acanthamoeba un sēnītes ir nesāpīgas, bet progresējošas, savukārt tās, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa (redzams gandrīz tikai kontaktlēcu nēsātājiem) strauji attīstās, izraisot dziļu un plašu nekrozi. Baktēriju čūlas dažreiz var būt īpaši izturīgas pret ārstēšanu (atkarībā no etioloģiskā aģenta).
Biežas infekcijas, kas var izraisīt radzenes čūlas parādīšanos, ir šādas:

• Keratīts no Acanthamoeba: L "Acanthamoeba ir "vienšūnu amēba, galvenokārt augsnē un notekūdeņos." Infekcija notiek galvenokārt kontaktlēcu nēsātājiem, visbiežāk piesārņotā ūdens iedarbības dēļ. Acanthamoeba tie bieži ir ļoti sāpīgi, un tiem var būt pārejoši epitēlija defekti un vēlāk liels gredzenveida infiltrāts.
• Keratīts no Vienkāršs herpes: tā ir "vīrusu infekcija, kas izraisa" radzenes dendrītisku čūlu, kas indivīda dzīves laikā var atkārtoties ar atkārtotiem uzbrukumiem, ko izraisa stress, saules gaisma vai kāds cits stāvoklis, kas vājina imūnsistēmu.
• Sēnīšu keratīts: attīstās pēc radzenes traumas, ko visbiežāk izraisa traumas ar augu materiālu, nepareiza kontaktlēcu vai steroīdu acu pilienu lietošana. Sēnīšu čūla ir dziļa, bet parasti izpaužas ar lēnu parādīšanos un pakāpenisku progresēšanu; tā ir blīvi infiltrēta un dažkārt perifērijā parādās nelieli satelīta bojājumi. Sēnīšu keratīts var attīstīties arī cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Neinfekciozi cēloņi, kurus var sarežģīt pārmērīga infekcija, ietver:

• Neirotrofisks keratīts (radzenes sajūtas zuduma rezultātā);
• Radzenes iedarbības keratīts (nepietiekamas plakstiņu aizvēršanas dēļ, piemēram, Belsa paralīzes gadījumā);
• Smaga alerģiska acu slimība;
• Dažādi iekaisuma traucējumi, kas var būt tikai acs vai sistēmiska vaskulīta daļa.

Citi radzenes čūlas cēloņi ir: svešķermeņi acī, nobrāzumi uz acs virsmas vai uztura trūkumi (īpaši A vitamīns). Cilvēkiem, kuri ilgstoši (ieskaitot nakti) valkā kontaktlēcas, īpaši, ja tās ir mīkstas, beidzies derīguma termiņš vai nav pareizi iztīrītas un dezinficētas, ir paaugstināts radzenes čūlu attīstības risks.

Virspusējas un dziļas čūlas

Čūlas raksturo radzenes epitēlija bojājumi ar iekaisumu, kas drīz var attīstīties par stromas nekrozi. Virspusēji bojājumi ietver epitēlija daļas zudumu, bet dziļas čūlas stiepjas caur stromu un mēdz dziedēt ar rētaudiem, kā rezultātā radzene kļūst necaurredzama un samazinās redzes asums. priekšējā kamera (hipopions) un panoftalmīts (strutains acs ābola iekaisums) ir sekas, kas var rasties bez ārstēšanas un dažreiz pat ar vislabāko pieejamo terapiju, īpaši, ja medicīniskā iejaukšanās tiek aizkavēta.Simptomi ir nopietnāki un komplikācijas mēdz rasties ar dziļām čūlām.
Radzenes čūlas atrašanās vieta var būt atkarīga no izraisošā cēloņa. Centrālās čūlas parasti izraisa traumas, sausa acs vai radzenes iedarbība no sejas nervu paralīzes vai eksoftalmām. "Entropija, smaga sausa acs un trichiasis var izraisīt" perifēro radzenes čūlu Imūnsistēma mediētas acu slimības var izraisīt čūlas pie radzenes un sklēras robežas, ieskaitot reimatoīdo artrītu, rosaceju un sistēmisko sklerozi. Pēdējais jo īpaši izraisa noteiktu bojājumu veidu, ko sauc par Moorena čūlu, kas izskatās kā apkārtmēra krāteris, parasti ar izvirzītu malu, it kā tas būtu radzenes depresija.