Vispārība
"Embolija" ir asins plūsmas pārtraukums, ko izraisa kustīgs un nešķīstošs svešķermenis, piemēram, asins receklis, gaisa burbulis, tauku vai amnija šķidruma gabaliņš, holesterīna kristāls, talka granulas utt.
Plānojams tikai pēc "rūpīgas diagnostikas", embolijas ārstēšana ir atkarīga no vismaz trim faktoriem: obstrukcijas cēloņa, embolijas (-u) lieluma un obstrukcijas vietas.
Kas ir embolija?
Embolija ir medicīnisks termins, kas norāda uz jebkādiem asins plūsmas traucējumiem arteriālajos vai venozajos asinsvados, jo ir kustīgs un nešķīstošs svešķermenis, piemēram, asins receklis, gaisa burbulis vai tauku receklis.
Medicīnā jebkuru mobilu un nešķīstošu svešķermeni, kas pārtrauc asins plūsmu gar artērijām vai vēnām, sauc par emboliju.
Embolijas parādības upurim var būt nāvējošas, jo tās samazina vai novērš asins plūsmu, kas vērsta uz vienu vai vairākiem orgāniem.
Visnopietnākās sekas un vislielākais nāves risks rodas, ja embolija ietekmē svarīgus anatomiskus elementus, piemēram, smadzenes, plaušas vai sirdi.
VĒL DAUDZ SĪKĀKAS INFORMĀCIJAS PAR EMBOLI
Emboli ceļo pa cilvēka ķermeņa plašo artēriju un vēnu tīklu, izmantojot asinsriti.
Ja tie ir lieli, tie nevar sasniegt mazus un vidējus kalibra asinsvadus; gluži pretēji, ja tie ir mazi, tie var arī ieķerties mazākajās artērijās un vēnās.
Embolija ir šķērslis asins plūsmai, kad tā ieķeras līdzīga izmēra asinsvadā: šādās situācijās tā faktiski vairs nespēj turpināt savu gaitu un darbojas kā aizbāznis.
VISPĀRĒJĀS EMBOLIJAS
Visbiežāk sastopamās embolijas parādības ir:
- Arteriālie asinsvadi, kas piegādā smadzenes.
Asins piegādes pārtraukšanu vai samazināšanos smadzeņu daļā sauc par insultu. Ja insults ir saistīts ar embolijas klātbūtni, to sauc par embolijas tipa išēmisku insultu. - Asinsvadi, kas no sirds pārnes asinis, kurām trūkst skābekļa, uz plaušām (plaušu artērijas vai to zari).
Ja embolija kavē plaušu artēriju vai to zaru caurlaidību, ārsti runā par plaušu emboliju.
Atcerieties, ka plaušu artēriju (un to zaru) funkcija ir transportēt asinis, kurām trūkst skābekļa, uz plaušām (īpaši uz plaušu alveolām), lai tās piepildītu ar skābekli. - Arteriālie asinsvadi, kas piegādā sirds audus (tā sauktie koronāri). Stāvokli, kam raksturīga koronāro artēriju obstrukcija vienas vai vairāku emboliju dēļ, sauc par koronāro emboliju.Koronāro emboliju var izraisīt sirdslēkme.
Ir diezgan bieži sajaukt embolijas parādību ar trombozes parādību.
Ja termins embolija norāda uz nešķīstoša kustīga ķermeņa klātbūtni asinīs, vārds tromboze attiecas uz stabilu asins recekļa klātbūtni uz "artērijas vai vēnas sienas", kam ir īpašs trombu nosaukums.
Ja tas sasniedz noteiktu izmēru, trombs var traucēt asins plūsmu līdz tādam līmenim, ka orgāni un audi, ko piegādā skartais trauks, atņem nepieciešamās asinis.
Tāpat kā "embolijas" gadījumā, trombozes sekas var būt letālas arī personai, kuru tā skārusi.
Neskaidrības starp trombozi un emboliju rodas no iespējas, ka otrais nosacījums rodas no pirmā nosacījuma: patiesībā ir iespējams, ka trombs sadalās, izraisot vienu vai vairākus mobilus asins recekļus, citiem vārdiem sakot, embolijas.
Ņemot vērā iepriekš teikto, "gluži pretēji, embolijas parādība dažos aspektos un īpašās situācijās ir trombozes komplikācija
Cēloņi
Embolijas cēloņi ir daudz.
Faktiski tas var veidot emboliju un bloķēt asins plūsmu traukā:
- Asins receklis. Asins recekļu embolija ir vispazīstamākā un visizplatītākā;
- Tauku gabaliņš. Embolu, ko izraisa tauku gabaliņš, sauc par tauku emboliju.
- Gaisa burbulis (vai gāzes burbulis). Embolija, kas rodas gaisa burbuļa klātbūtnes dēļ traukā, ir pazīstama kā gāzes embolija.
- Holesterīna kristāls. Embolija pēc holesterīna kristāla klātbūtnes ir pazīstama kā holesterīna embolija, holesterīna kristāla embolija vai ateroskleroze.
- Amnija šķidruma gabaliņš. Iegūto emboliju sauc par amnija šķidruma emboliju.
- Talka granula. Iegūto emboliju vienkārši sauc par talka emboliju.
- Parazīts (piemēram, plakantārps) vai parazītu grupa (piemēram: pirogēno baktēriju aglomerācija). Embolija, kas rodas no viena vai vairākiem parazītiem, ir pazīstama kā septiska embolija.
- Svešķermenis, piemēram, šķembas vai adata.
Asiņu recekļu EMBOLIJA
Asins koagulācijas mehānisms ir organisma fizioloģiska reakcija brūču vai griezumu klātbūtnē audos, lai izvairītos no pārmērīga asins zuduma.
Rezultāts ir asins recekļi.
Koagulācijas procesā piedalās noteiktu asins šūnu grupa - tā sauktie trombocīti - un tikpat īpaša enzīmu klase - tā sauktie koagulācijas faktori.
Sakarā ar dažiem veselības stāvokļiem - tostarp aptaukošanos, sirds slimībām, vēzi vai grūtniecību - cilvēks var kļūt par nevajadzīgu asins recēšanas parādību upuri, ti, bez asins zuduma.
Iegūtos asins recekļus var nogulsnēt traukā (trombā) vai ceļot pa cilvēka ķermeņa lielo asinsvadu tīklu, izmantojot asinsriti (emboliju).
Asins recekļu embolija ir iespējamas iepriekš aprakstīto notikumu sekas.
Īpaša trombozes forma, kas īpaši skar kāju vēnas un ko sauc par dziļo vēnu trombozi, ir viens no galvenajiem plaušu embolijas cēloņiem no asins recekļiem.
Šādās situācijās embolija, kas kavē plaušu artērijas vai kādu no to zariem, rodas no trombu šķelšanās, kas veidojas apakšējo ekstremitāšu dziļajā vēnā.
TAUKU EMBOLIJA
Tauku embolijas gadījumos tauku gabaliņš, kas spēlē embolijas lomu, nāk no cilvēka ķermeņa taukaudiem. Parasti, nonākot asinsritē, tas sakopojas ar trombocītiem un sarkanajām asins šūnām, veidojot vēl lielāku masu.
Vairumā gadījumu tauku embolija rodas ļoti nopietnu traumatisku ievainojumu, piemēram, garo kaulu (stilba kaula vai augšstilba kaula) lūzumu vai augstas pakāpes apdegumu rezultātā.
Retāk tas var būt saistīts ar:
- Ortopēdiskas procedūras, piemēram, gūžas locītavas nomaiņa vai ceļa locītavas endoprotezēšanas operācija;
- Kaulu biopsijas;
- Pankreatīta epizodes;
- Taukainu aknu stāvoklis;
- Hemoglybinopātijas;
- Tauku atsūkšanas iejaukšanās;
- Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana;
- "Osteomielīts.
GĀZISKĀS EMBOLIJAS
Burbuļi vai burbuļi, kas izraisa gāzes embolijas parādības, ir īpašu spiediena apstākļu rezultāts, kas veicina gāzes iekļūšanu asinsvadā, saskaroties ar gaisu.
Citiem vārdiem sakot, ja artērija vai vēna saskaras ar gaisu un pastāv noteikti spiediena apstākļi, atmosfēras gāzes var iekļūt iepriekš minētajā artērijā vai vēnā un radīt burbuļus.
Spiediena apstākļi, kas var izraisīt "gāzes emboliju", var rasties šādos gadījumos:
- Slikti veikta vēnu injekcija caur šļirci.Gāzes embolija šļirču nepareizas lietošanas dēļ ir ļoti reta.
- Ķirurģiskas iejaukšanās, kas prasa centrālo vēnu katetru ievietošanu subklāvijas vai kakla vēnā.Tieši manevrs, ar kuru ārsti ievieto šos katetrus, izraisa gaisa burbuļu veidošanos.
Operācijas, kurām visvairāk draud gaisa embolija, ir smadzeņu operācijas. Saskaņā ar "akreditētu zinātnisko žurnālu - Minimālās piekļuves ķirurģijas žurnāls - 80% smadzeņu operāciju izraisa gāzes embolijas epizodes, kuras ārsti ārstē pirms intervences pabeigšanas.
Lai mēģinātu novērst gaisa burbuļu veidošanos, ievietojot venozo katetru, ārsti liek pacientam ieņemt tā saukto Trendelenburgas stāvokli. - Mākslīgā ventilācija, ko praktizē smagu krūšu traumu gadījumā. Augstas intensitātes krūškurvja traumas ir saistītas ar asinsvadu bojājumiem, tāpēc gaiss, kas tiek ievadīts caur mākslīgo ventilāciju, filtrē ievainotajā traukā vai traukos un veido burbuļus.
- Niršana ar akvalangu. Ūdenslīdēja ilgstoša uzturēšanās zem ūdens ietver milzīgu slāpekļa daudzumu viņa asinīs un audos; šis slāpeklis nāk no gaisa, kas atrodas balonos elpošanai zem ūdens.
Lielu slāpekļa devu klātbūtne un pēdējās eliminācijas trūkums var izraisīt gāzes burbuļu veidošanos asinīs un / vai audos. - Citi (plaušu barotrauma, bumbu eksplozija, dzimumakts utt.).
EMBOLIA HOLESTERĪNS
Holesterīna kristāla embolija ir parādība, kas galvenokārt skar cilvēkus, kuri cieš no smagas aterosklerozes.
Parasti tas rodas no aterosklerozes plāksnes daļas atdalīšanās un šīs daļas izplatīšanās asinsritē.
Retāk tas ir komplikācija pēc asinsvadu ķirurģijas un angiogrāfijas operācijām.
EMBOLIJA NO AMNIOTISKĀ ŠĶIDRUMA
Amnija šķidruma embolija ir reta grūtniecības komplikācija, kas rodas, kad amnija šķidruma gabaliņš nonāk asinsritē.
Amnija šķidruma gabaliņa nokļūšana asinīs, visticamāk, notiks noteiktos noteiktos grūtniecības laikos vai apstākļos:
- Dzemdību laikā;
- Tūlīt pēc dzemdībām;
- Pēc aborta;
- Pēc "amniocentēzes.
Parasti amnija šķidruma embolijas parādības ietekmē plaušu artērijas (plaušu embolija no augļa šķidruma) un līdz ar to izraisa aizdusu un sirds mazspēju.
Par laimi, saskaņā ar dažiem aprēķiniem, kas attiecas uz Ziemeļameriku, plaušu embolijas no amnija šķidruma biežums ir vienāds ar vienu gadījumu 15 000 grūtniecību.
TALC EMBOLIA
Tā sauktā talka embolija ir stāvoklis, kurā var saskarties tie, kuri ļaunprātīgi izmanto injicējamas narkotikas, piemēram, heroīnu.Tie, kas patiesībā gatavo šāda veida narkotikas, sajauc narkotisko vielu ar talku un citām vielām.
Nokļūstot asinsritē, talks var sasniegt mazākos asinsvadus, ieskaitot kapilārus, un izraisīt īpašu imūnreakciju, kas izraisa tā sauktās "svešķermeņa granulomas".
Talka plaušu embolijas gadījumā svešķermeņa granulomu klātbūtne maina plaušu asinsvadu normālo anatomiju, apdraudot normālu asiņu piegādi plaušās.
Riska faktori
Starp embolijas riska faktoriem ārsti ietver:
- Liekais svars un aptaukošanās;
- Augsts vecums;
- Cigarešu smēķēšana;
- Dažu sirds slimību klātbūtne;
- Ilgstoša nekustība, piemēram, nopietnu slimību, kaulu lūzumu vai garu braucienu ar lidmašīnu vai automašīnu dēļ;
- Grūtniecības stāvoklis.
Simptomi un komplikācijas
Embolijas simptomi un pazīmes ir ļoti dažādas un atkarīgas no tā, kur embolija kavē asins plūsmu.
Tālāk lasītāji varēs iepazīties ar trīs visbiežāk sastopamo emboliju tipisko simptomu sarakstu: emboliskais išēmiskais insults, plaušu embolija un koronārā embolija.
EMBOLISKI ISĒMISKIE IKTUSI
Iespējamās tipiskās emboliskā išēmiskā insulta izpausmes ir šādas:
- Sejas un / vai ekstremitāšu paralīze un nejutīgums;
- Grūtības staigāt
- Grūtības runāt un saprast
- Redzes grūtības;
- Galvassāpes.
Nozīmīgākās komplikācijas ir šādas:
- Motora muskuļu pilnīga vai daļēja paralīze;
- Smagas runāšanas un rīšanas grūtības;
- Atmiņas zudums un nespēja pamatot
- Emocionālās problēmas un uzvedība mainās
- Sāpes pēc insulta
- Nespēja rūpēties par sevi.
Atcerieties, ka neatkarīgi no cēloņa insulta simptomi un pazīmes ir atkarīgas no smadzeņu zonas, kas vairs nesaņem pareizo asins piegādi.
PLAUŠU EMBOLIJA
Tipiski plaušu embolijas simptomi un pazīmes ir:
- Elpas trūkums
- Sāpes krūtīs
- Klepus
- Neregulāra sirdsdarbība un tahikardija
- Cianoze
- Reibonis un vieglprātība
- Ģībonis
- Pārmērīga svīšana
Vissvarīgākā plaušu embolijas komplikācija ir ļoti bīstams stāvoklis, ko sauc par plaušu hipertensiju.
KORONĀLĀ EMBOLIJA
Koronāro artēriju embolijas raksturīgajā simptomu attēlā ietilpst:
- Sāpes krūtīs (šo sāpju īpatnību dēļ lasītājam ieteicams izlasīt šeit esošo rakstu);
- Elpas trūkums;
- Slikta dūša;
- Viņš atrāvās;
- Vājums;
- Reibonis;
- Auksts sviedri;
- Apjukuma stāvoklis;
- Ģībonis.
Vissvarīgākā koronāro artēriju embolijas komplikācija ir bieži letāla aritmija, kas pazīstama kā kambaru fibrilācija.
Diagnoze
Lai diagnosticētu emboliju, var būt nepieciešami dažādi izmeklējumi un testi.
Protams, tie ir divi stūrakmeņi attiecībā uz sniegto informāciju - fiziskā pārbaude un anamnēze.
Ļoti svarīgi ir arī attēlveidošanas testi, tostarp: ultraskaņa, CT, kodolmagnētiskā rezonanse (MRI) un angiogrāfija.
Tikai pateicoties precīzam diagnostikas procesam, ārsti var plānot atbilstošu terapiju.
Ārstēšana
Kopumā "embolijas ārstēšana ir atkarīga no vismaz trim faktoriem:
- Šķēršļu cēlonis;
- Embolu (-u) izmērs;
- Šķēršļa sēdeklis.
Starp iespējamām terapijas iespējām īpaši jāatzīmē operācija, kas pazīstama kā embolektomija, zāles asins recekļu izšķīdināšanai (ja tie ir embolijas cēlonis) un ārstēšana hiperbariskā kamerā (ja embolijas cēlonis ir gaisa burbulis). ).
EMBOLEKTOMIJA
Embolektomija ir operācija, lai noņemtu embolijas vai embolijas, kas aizsprosto asinsvadu, parasti artēriju.
Tā ir ļoti delikāta procedūra, kurai nav blakusparādību, un to joprojām apgrūtina vairāk nekā mērens mirstības līmenis. Tās izpilde ir paredzēta ārkārtējiem gadījumiem vai gadījumos, kad zāļu terapija tiek uzskatīta par bezjēdzīgu (piemēram, tauku embolija).
Narkotikas asiņu recekļu izšķīdināšanai
Narkotiku terapija asins recekļu šķīdināšanai ietver antikoagulantus un trombolītiskus līdzekļus.
Antikoagulantiem (piemēram, zemas molekulmasas heparīnam un varfarīnam) ir spēja palēnināt vai apturēt asins recēšanas procesu, bet trombolītisko līdzekļu īpašība ir izšķīdināt jau esošos asins recekļus.
Parasti ārsti dod priekšroku antikoagulantu terapijai, jo tai ir mazāks blakusparādību risks nekā trombolītiskajai terapijai.
IPERBĀRISKAIS ISTABA
Hiperbariskā kamera (vai hiperbariskās terapijas kamera) ir telpa, kurā ir iespējams elpot 100% tīru skābekli augstākā spiedienā.
Tā ir viena no vispiemērotākajām ārstēšanas metodēm gāzu embolijas gadījumā, jo, iedarbojoties uz asinsspiedienu, likvidē asinīs cirkulējošos gaisa burbuļus.
Profilakse
Veselīga uztura pieņemšana, sāls patēriņa ierobežošana, normāla ķermeņa svara saglabāšana, nesmēķēšana (vai smēķēšanas atmešana, ja esat smēķētājs) un vismaz 150 minūšu fiziskās aktivitātes nedēļā ir galvenās norādes, ko ārsti sniedz par riska samazināšanu no embolijas.
Pašlaik nav iespējams pilnīgi droši novērst emboliju.
