Vispārība
Termins amebiāze identificē parazīta vispārēju klātbūtni Entamoeba histolytica organisma iekšienē; šī klātbūtne var būt būtībā asimptomātiska un nekaitīga, un šajā gadījumā mēs runājam par komensālu amēbu infekciju, vai arī rodas audu bojājumi, ko pavada smagi simptomi, pirmkārt, dizentērija. Pēdējā gadījumā mēs runājam par amēbas slimību.
Epidemioloģija un inficēšanās
Tiek lēsts, ka aptuveni 10% pasaules iedzīvotāju ir sugu sugas Entamoeba; vairumā gadījumu šo infekciju saglabā suga E. dispar (nekaitīgs), bet tikai katrs desmitais gadījums ir saistīts ar potenciāli patogēnām sugām Entamoeba histolytica. Pēdējais savukārt katru gadu aptuveni 10% gadījumu rada amēbu slimību.
Slimības izplatīšanos veicina slikti higiēnas apstākļi un karsts mitrs klimats; tātad, ja Amerikas Savienotajās Valstīs apmēram 4% iedzīvotāju zarnās dzīvo šāds parazīts Entamoeba, dažās jaunattīstības valstīs šis procents var pārsniegt 30%. Tajā pašā populācijā amebiāzes riskam ir vairāk pakļauti homoseksuāli vīrieši (lielāka inficēšanās riska dēļ) un pacienti ar novājinātu imunitāti (sakarā ar imūnsistēmas pasliktināšanos, piemēram, seropozitīvi, nepietiekami uzturami vai pacienti, kas ārstēti ar imūnsupresīvu vai pretaudzēju līdzekli). Pēdējā gadījumā pastāv arī lielāks risks, ka komensālā infekcija pārvēršas par amēbu patoloģiju; tas pats attiecas uz ekstrēmiem dzīves gadiem, grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Kā paredzēts, amebiāzes pārnešana var notikt seksuālā ceļā pēc mutes-anālās un mutes-dzimumorgānu kontaktiem (tāpēc tā ir daļa no seksuāli transmisīvajām slimībām). Tomēr visizplatītākais pārnešanas ceļš ir fekāli-orālais. saistīts ar "ūdens vai pārtikas (īpaši augļu un dārzeņu) norīšanu, kas piesārņots ar fekālijām, kas satur amēbas cistas (mikroorganisma miera stadija). Šīs cistas var ilgstoši izdzīvot ārējā vidē: temperatūrā no 12 līdz 15 ° Piemēram, C saglabā infekciozo spēju vismaz 12 dienas izkārnījumos un vairākas nedēļas ūdeņos. Pēc norīšanas cistas viegli pārvar kuņģa skābes barjeru un iekļūst resnajā zarnā, kur, pateicoties izkārnījumu dehidratācijai, katrā veidojas 4 trofozoīti. Pēdējie, kas pārstāv parazīta "aktīvo" un mobilo formu, barojas ar baktērijām un audiem; Pēc izkārnījumu izlaišanas trofozoīti izdzīvo tikai dažas minūtes, un, pat norīti, kuņģa sulas tos nogalinātu.
Ņemot vērā, ka vairumā gadījumu amebiskā infekcija ir asimptomātiska, amēbiāzi var pārnēsāt ne tikai slimi subjekti, bet arī tā sauktie "veselie saimnieki", kuri - pat neizrādot nekādas slimības pazīmes - hroniski izraida cistas ar mani tos dažus gadus.
Simptomi
Sīkāka informācija: Amebiāzes sindroma simptomi
Pēc inkubācijas perioda, kas svārstās no dažām dienām līdz dažiem mēnešiem vai gadiem (parasti 2–4 nedēļas), amebiāze var izpausties ar dažāda smaguma klīniskajiem attēliem, sākot no mērenas hroniskas caurejas, pārmaiņus ar aizcietējuma periodiem, līdz smagai dizentērijas akūtai fulminantijai. Šis simptoms ir saistīts ar amēbu trofozoītu tiešu uzbrukumu resnās zarnas šūnām, kas - ja tas ir svarīgi - var izraisīt asiņainu caureju un gļotu klātbūtni izkārnījumos. Tam pievieno dažādas intensitātes sekundāro simptomu kopumu atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes: meteorisms, vairāk vai mazāk paaugstināts drudzis, anēmija, gļotāda, svara zudums, vājums, taisnās zarnas tenesms, slikta dūša un sāpes vēderā.
Sakarā ar aizcietējuma periodu maiņu ar citiem aizcietējumiem, ne-dizentērisku amebiāzi var sajaukt ar kairinātu zarnu sindromu vai divertikulītu. Savukārt amēbu dizentēriju var sajaukt ar šigellozi, salmonelozi, šistosomiāzi vai čūlaino kolītu
Pateicoties specifisku proteāžu sintēzei, amēbas potenciāli spēj uzbrukt ārpusšūnu matricai un izlauzties cauri zarnu sieniņām, iekļūstot portāla apritē, caur kuru tās nonāk aknās, kur tās var izraisīt nekrotiskus aknu abscesus. Tādēļ pacients, kurš cieš no amebiāzes, var sūdzēties par aknu jutīgumu (ar hepatomegāliju) un resnās zarnas augšupeju.
Dagnosi
Diagnostikas apstiprinājumu iegūst, identificējot amēbu cistas fekāliju paraugos. Alternatīvi, diagnozi var noteikt, izmantojot proktoskopiju: invazīvu endoskopisku taisnās zarnas un resnās zarnas pēdējās daļas pārbaudi, kuras laikā zarnu sienas un mazie paraugi (parasti atbilst infekcijas bojājumiem) noņem laboratoriskai analīzei.Seroloģiskie testi, meklējot specifiskas antivielas asinīs, var būt noderīgi arī amebiāzes diagnosticēšanai.
Ārstēšana un medikamenti
Amobiāzes ārstēšana ir atkarīga no infekcijas smaguma pakāpes.
Parasti simptomātiskiem pacientiem izvēlēto terapiju pārstāv antibiotika metronidazols iekšķīgi (5-10 dienu terapija ar 750 mg dienā pieaugušajiem un 35-50 mg / kg dienā 3 dalītās devās bērniem) .
Pretcaurejas līdzekļi parasti nav ieteicami; drīzāk ir svarīgi atbalstīt hidrosalīna atkārtotas mitrināšanas terapiju, lai kompensētu caurejas ūdens un elektrolītu zudumus.
Asimptomātiskiem pacientiem, kuri attīra cistas ar izkārnījumiem, parasti tiek noteikts perorāla diloksanīda furoāta kurss (500 mg dienā 10 dienas pieaugušajiem vai 20 mg / kg dienā 3 dalītās devās bērniem).
Turpinājums: Amebiāzes zāles un ārstēšana
Infekcijas novēršana
Īpaša uzmanība jāpievērš, ievērojot būtiskos higiēnas noteikumus, lai izvairītos no slimībām, kas tiek pārnestas ar fekālijām vai orāli; uzturoties tropu vai subtropu jaunattīstības valstīs:
- dzert tikai drošu ūdeni, tas ir, ūdeni, kas ir vārīts vai dezinficēts ar hloru vai jodu, vai minerālūdeni pudelēs, kura pudele tiek atvērta jūsu klātbūtnē
- izvairieties no ledus, ja vien neesat pilnīgi pārliecināts, ka tas ir izgatavots no droša ūdens
- patērējiet tikai ēdienu, kas ir rūpīgi pagatavots un pasniegšanas laikā joprojām ir karsts
- aizsargājiet pārtiku no kaitinošiem kukaiņiem, izmantojot tīklus vai īpašos traukos
- atdzesējiet pārtiku, kas netiek patērēta tūlīt pēc pagatavošanas
- izvairieties no neapstrādātām jūras veltēm un zivīm
- izvairieties no neapstrādātu dārzeņu un augļu lietošanas, ja vien tie nav mazgāti, mizoti, sagatavoti paši: atcerieties teicienu: pagatavojiet, mizojiet vai atstājiet to mierā
- pirms lietošanas patērē nepasterizētu pienu
- izvairieties no saldējuma un krējuma desertiem, kas, iespējams, ir iepakoti ar nepasterizētu pienu vai ir atkārtoti piesārņoti
- pārliecinieties, ka pārtikas produkti, kas iegādāti no ielu pārdevējiem, ir pilnībā un rūpīgi pagatavoti jūsu klātbūtnē un nesatur neapstrādātas detaļas
- vienmēr rūpīgi nomazgājiet rokas pēc tualetes lietošanas un pirms ēšanas.
