Vispārība
Adhēzijas ir šķiedru rētu audu joslas, kas neparasti apvieno viena orgāna atsevišķas daļas vai atsevišķus orgānus vai audus, starp kuriem ir tiešs kontakts.
Zarnu saaugumi kā iespējamais zarnu aizsprostošanās cēlonis: tie ir šķiedru audu saišķi (iekšējās rētas), kas veidojas traumu, iekaisuma procesu vai operācijas rezultātā
Saaugumi var veidoties jebkur; tomēr tiem ir nosliece uz vēdera orgāniem (saaugumi vēderā), iegurņa orgāniem (iegurņa saaugumi) un sirdi (sirds saaugumi vai perikarda saaugumi).
Saaugumu veidošanās ir ķermeņa remonta mehānismu sekas, kas rodas audu traumu dēļ, piemēram, operācijas, infekcijas, smagas neasas traumas, smaga iekaisuma vai jonizējošā starojuma dēļ.
Kas ir saķeres?
Adhēzijas ir šķiedru rētu audu joslas, kas nenormāli pievienojas viena orgāna normāli sadalāmām daļām vai atsevišķiem orgāniem vai audiem, starp kuriem pastāv ārkārtēja tuvība vai pat savstarpējs kontakts.
Jebkura ķermeņa daļa var būt pakļauta saķerei; tomēr vēdera orgāni un audi (ti, vēders), iegurņa orgāni un audi (ti, iegurnis) un sirds ir vairāk pakļauti problēmai.
Cēloņi
Saaugumu attīstība ir ķermeņa remonta mehānismu sekas, ko iedarbina apvainojumi vai audu ievainojumi, kas var notikt pēc operācijas, konkrēta infekcija, smaga trula trauma, iekaisuma stāvoklis vai kaitīga jonizējošā starojuma iedarbība.
Adhēziju veidošanās iespēja ir atkarīga no "šūnu, kas ir atbildīgas par iepriekšminētajiem remonta mehānismiem, nespējas atšķirt viena orgāna dažādas daļas vai divas dažādas anatomiskas struktūras, ja starp tām pastāv nepārtrauktība".
Citiem vārdiem sakot, saaugumu veidošanās ir reparatīvo procesu rezultāts, kas pēc būtības nav īpaši precīzi: reparatīvās šūnas zina, kur rīkoties un kad rīkoties, bet nezina, kā atpazīt dažādas orgānu daļas vai divi atšķirīgi orgāni / audi, tāpēc tie darbojas bez izšķirības.
Veidi
Ir dažādi saķeres veidi. Dažādu tipu atšķirības kritērijs, kā var nojaust, ir iesaistīto orgānu vai audu atrašanās vieta.
Visizplatītākie saķeres veidi ir: vēdera, iegurņa un sirds saaugumi.
No otras puses, retāk sastopamie adhēzijas veidi ietver: peridurālās adhēzijas, peritendīnās saķeres un saķeres ar plecu kapsulu (pazīstams arī kā līmējošs pleca vai sasaluša pleca kapsulīts).
VĒDERA ATBILSTĪBAS
Saaugumus, kas ietekmē vēdera iekšējos orgānus vai audus, sauc par vēdera saaugumiem.
Ja tas ir pamanāms, vēdera adhēzijas klātbūtne maina ne tikai iesaistīto orgānu / audu normālo anatomiju, bet arī to funkcionalitāti.
Visizplatītākā vēdera saķeres vieta ir zarnas.
Šis orgāns ir piemērots adhēziju veidošanai tās īpašās anatomijas dēļ: tā ir ļoti gara cilindriska struktūra ar daudzām krokām uz sevis un dažādiem saskares punktiem, kas attiecas uz daļām, kas ir arī ļoti tālu viena no otras.
Citas nozīmīgas vēdera saķeres vietas ir aknas un žultspūslis.
Aptuveni 90% gadījumu vēdera saaugumu klātbūtne ir saistīta ar iepriekšēju vēdera operāciju; tomēr atlikušajos 10% gadījumu tas var būt atkarīgs no viena no šādiem nosacījumiem:
- Smags apendicīts;
- Čūlainais kolīts;
- Smags infekcijas gastroenterīts;
- Iedzimta audu anomālija;
- Seksuāli transmisīva slimība, piemēram, gonoreja, hlamīdijas utt.
Saaugumi vēderā mēdz būt asimptomātiski (t.i., bez simptomiem).
Tomēr, ja to klātbūtne ir pamanāma un ietekmē īpaši jutīgus orgānus vai audus, tie var izraisīt sāpīgas sajūtas vēderā un ārkārtējos gadījumos izraisīt virkni komplikāciju.
Kā likums, izpētes laparoskopija ir būtiska, lai pareizi un ticami diagnosticētu vēdera saaugumus; izpētes laparoskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska metode, kas ļauj apskatīt vēdera-iegurņa dobuma iekšpusi, izmantojot nelielu skaitu mazu ādas iegriezumu.
Pašreizējā vēdera adhēzijas ārstēšana sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās, kuras mērķis ir noņemt šķiedru audu joslas. Iepriekš minēto operāciju parasti sauc tikai par simptomātiskiem gadījumiem un simptomātiskiem gadījumiem ar komplikācijām, un to sauc par adhesiolīzi.
Mūsdienās ķirurgi var paļauties uz divām ķirurģiskām metodēm, lai veiktu "adhesiolīzi: terapeitisko laparoskopiju un laparotomiju".
Adhesiolīze ir efektīva, taču tā var izrādīties "abpusēji griezīgs zobens", jo, tā kā operācija vēdera dobumā, tā var izraisīt jaunu vēdera saaugumu rašanos.
