Dzemdes kakls (sinonīmi: dzemdes kakls, dzemdes kakls) apzīmē dzemdes apakšējo daļu; apakšā dzemdes kakls robežojas tieši ar maksts augšējo daļu, bet augšpusē tas turpinās ar dzemdes stumbru, kas pārstāv krustojumu starp abām struktūrām:
- maksts ir cilindrisks kanāls, kas dzimumlocekļa laikā saņem dzimumlocekli un ļauj iziet menstruālo plūsmu un augli dzemdību laikā
- "dzemde saņem embriju savā gļotādā (implantā) un atbalsta tā attīstību auglī un" pēdējā augšanu "līdz dzemdībām
Caur dzemdes kaklu, kas spēj veikt būtiskas morfofunkcionālas izmaiņas, spermatozoīdi iziet (un kļūst aktīvi) apaugļošanai, menstruālajai plūsmai un auglim dzemdību brīdī. Attīstoties grūtniecībai, dzemdes kakls ir vērtīgs mehāniskais balsts, kas novērš priekšlaicīgu augļa iziešanu.
Dzemdes kakls ir pazīstams arī ar savu onkogēno risku, jo tas ir vieta, kur attīstās viens no visbiežāk sastopamajiem un baidītajiem sieviešu vēža veidiem: dzemdes kakla vēzis.
Dzemdes kakls parādās kā cilindriski konisks veidojums, kura garums ir 2,5-4 centimetri un diametrs ir divarpus centimetri. Savukārt tās morfoloģiskās īpašības ir mainīgas atkarībā no vecuma un paritātes (bērnu skaita).
Virs caur iekšējo atveri tas sazinās ar stumbru (dzemdes sašaurināšanās, kas ir izteiktāka nullipārā), kas savukārt turpinās ar dzemdes ķermeņa dobumu, pārstāvot savienojuma punktu starp ķermeni un dzemdes kaklu. dzemdes kakls sazinās ar maksts caur ārējo atveri.
Kopumā dzemdes kakls ir sadalīts divās zonās:
- maksts daļa (vai eksocervix vai ectocervix vai exocollo vai portio vaginalis vai maksts daļa): tā turpinās augšpusē ar endocervix un apakšā ar maksts gļotādu caur ārējo dzemdes atveri (vai ārējo ostiumu), kas izvirzīta maksts kā līnis purniņš (dzemdes kakla daļa, kas ieplūst maksts)
- supravaginālā daļa (vai endocervix vai endocollo vai dzemdes portio vai intrauterīnā daļa): tā izcilāk turpinās ar izciļņiem un dzemdes ķermeni caur iekšējo dzemdes atveri (vai iekšējo ostiumu), bet apakšā - ar exocervix
Exocervix un dzemdes gurnu savieno endocervikālais kanāls, kas pieder pie endocervix: tas ir kanāls, ko norobežo divas iekšējās un ārējās dzemdes atveres, kam raksturīgi daži gļotādas izvirzījumi, ko sauc par palmu krokām. Kā parādīts attēlā, kanālam ir vārpstas forma: plašāks vidusdaļā un šaurs atbilstoši divām iekšējām un ārējām dzemdes atverēm
Dzemdes kakla funkcijas: fizioloģija
- Dzemdes kakla dziedzeri sieviešu dzimumhormonu ietekmē izdala gļotas.Estrogēni, kuru maksimums notiek ovulācijas tuvumā, stimulē šūnas izdalīt viskozas, caurspīdīgas un bezšūnu gļotas, kas veicina spermatozoīdu izdzīvošanu un migrāciju; tieši dzemdes kakla kanālā tie iegūst auglību (kapacitāti). Savukārt, stimulējot progesteronu, dzemdes kakla gļotādas sekrēcija kļūst blīvāka un skābāka, pretoties spermatozoīdu iekļūšanai dzemdes dobumā, kas vēl nav predisponēta implantācijai. pacientiem ar hipoestrogēnismu vai zemas estrogēna ražošanas fāzēs kanāls ir šaurāks un nav ļoti ienesīgs
- Dzemdes kakla izdalītajām gļotām parasti piemīt arī bakteriostatiskas īpašības, lai aizsargātu gan pašu kanālu, gan dzimumorgānu iekšējos orgānus: dzemdes ķermeni un olvadus.
- Grūtniecības laikā dzemdes kakla kanālā uzkrājas īpaši biezi gļotādas izdalījumi, kas to aizsprosto un rada auglim aizsargbarjeru, ko sauc par gļotādu aizbāzni. Šis korķis tiek pazaudēts tieši pirms piegādes.
- Dzemdību laikā dzemdes kakla stimulācija un stiepšanās izraisa oksitocīna - hormona, ko izdala neirohipofīze, izdalīšanos un izraisa dzemdes saraušanos dzemdību laikā.
Histoloģija: exocervix, endocervix un plakanšūnu kolonna
No histoloģiskā viedokļa:
- exocervix iekšpusē ir pārklāts bez dziedzera, keratinizēts, daudzslāņu bruģēšanas epitēlijs (tas pats, kas raksturo maksts), ko sauc arī par plakanu epitēliju
- endocervikss un endocervikālais kanāls ir pārklāts ar monostratificētu epitēliju (sinonīmi: vienkāršs), kolonnu (sinonīmi: batiprismatisks vai cilindrisks), kas sastāv no matu šūnām un gļotu sekrēcijas šūnām, ar endocervikālo dziedzeru vai pseidogūnu klātbūtni, kas to visciešāk saista ar dzemdes epitēlijs. Tāpēc to sauc arī par dziedzera epitēliju
Abas epitēlijas savienojas tā sauktajā skvošu-kolonnu krustojumā. Lielākajai daļai pieaugušo sieviešu šī pāreja nav pēkšņa: squamocolonnar krustojums ir zona, kurā ir neregulāras kolonnas un metaplastiskā plakanā epitēlija zonas.
Dzemdes kakla pirmsvēža bojājumi, tā sauktās CIN (cervical intraepithelial neopiasies), parasti rodas transformācijas zonā, kuras dziļums ir mazāks par 7 mm. Jo dziļāks ir bojājuma pagarinājums, jo nopietnāks ir stāvoklis.
Dzemdes kakls nav kustīgs, jo tas ir piestiprināts pie maksts un urīnpūšļa ar vaļīgiem saistaudiem.Dzemdes ķermenis ir kustīgs, pat ja šīs kustības ierobežo dažādas saites.
Skatīties video
- Noskatieties video youtube
Dzemdes kakla vēzim ir vīrusu izcelsme, ko izraisa papilomas vīruss (HPV), jo īpaši celmi ar augstu onkogenētisko risku (piemēram, HPV 16 un HPV 18). No inficēšanās brīža (seksuāli) līdz dzemdes kakla vēža iestāšanās brīdim ir vairāku gadu latentuma periods, ko var noteikt vismaz desmit gadu laikā. Šajā laika posmā tiek veikti skrīninga protokoli (pap tests), diagnostika (kolposkopija, biopsija) un terapeitisks (bojājuma noņemšana, piemēram, ar konizāciju), vairumā gadījumu ļauj ne tikai samazināt sieviešu mirstību, bet arī saglabāt dzemdes funkcionalitāti un atļaut grūtniecību nākotnē. Lai uzzinātu vairāk:
- Papilomas vīruss
- PAP tests
- Interpretējiet Pap uztriepes rezultātus
- Kolposkopija
- Interpretējiet kolposkopijas rezultātus
- Konizācija
- Cervicīts
- Nekompetents dzemdes kakls, īss dzemdes kakls
