Definīcija
Plaušu embolija attiecas uz sarežģītu saslimšanu, ko izraisa embolija, kurā ir aizsprostota viena vai vairākas plaušu artērijas; Plaušu embolija nekavējoties jāārstē ar zālēm, kas ir būtiskas, lai samazinātu nāves risku. Neārstēta "plaušu embolija var būt letāla".
Cēloņi
Starp cēloņiem, kas visvairāk saistīti ar plaušu embolijas parādīšanos, asins receklis ir vadošā loma; Plaušu embolija ir tieša dziļo vēnu trombozes komplikācija. Citi etioloģiski elementi ir: tauku uzkrāšanās, gaisa burbuļi un jaunveidojumu daļas, kas, transportējot ar asinīm, sasniedz plaušu artērijas “zonu”, to nosprostojot.
Riska faktori: iedzimtas asins slimības, liekais svars, aptaukošanās, grūtniecība, dzemdības, kontracepcijas tabletes, smēķēšana
Simptomi
Plaušu embolijas simptomi var būt ļoti atšķirīgi pēc intensitātes un veida; patiesībā tie būtībā ir atkarīgi no aizsprostotā plaušu trauka kalibra: mainīts sirdsdarbības ātrums, apgrūtināta elpošana, sāpes krūtīs, asiņaini krēpas, pietūkušas kājas, vājš pulss, ģībonis, pārmērīga svīšana un klepus.
Informācija par plaušu emboliju - zāles plaušu embolijas ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms plaušu embolijas lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles plaušu embolijas ārstēšanai. .
Zāles
Kā jau minēts, plaušu embolijas farmakoloģiskā ārstēšana ir būtiska pacienta atveseļošanai; turklāt zāļu lietošana samazina nopietnu komplikāciju un pacienta nāves risku. Plaušu embolijas farmakoloģiskā ārstēšana nodrošina trombu veidošanās apturēšanu, nodrošina asiņu piesātinājumu ar skābekli, izjauc izveidoto trombu, novērš recidīvu parādīšanos un nodrošina stabilu asinsspiedienu fizioloģiskajos diapazonos.
Tālāk ir norādītas zāļu grupas, ko visbiežāk izmanto terapijā pret plaušu emboliju, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:
Trombolītiskie līdzekļi: šīs zāles lieto terapijā, lai bojātu izveidoto trombu. Jāatzīmē, ka šīs zāles var izraisīt asiņošanu, tādēļ tās tiek parakstītas tikai hemodinamiski nestabiliem pacientiem.
- Streptokināze: zāles plaušu embolijas ārstēšanai ieteicams lietot 250 000 vienību devā 30 minūšu laikā intravenozas infūzijas veidā; pēc tam injicējiet 100 000 vienību stundā 12-72 stundas atkarībā no pacienta veselības stāvokļa, tā reakcija uz ārstēšanu un koagulācijas parametriem.
- Urokināze (piemēram, Urokinase Crinos, Urokinase HSP) uzsāk terapiju ar 4400 vienībām uz kilogramu, ievadot bolus infūzijas veidā 10 minūšu laikā. Turpiniet ar 4400 vienībām / kg katru stundu, ievadot intravenozi nepārtraukti 12 stundas.
- Alteplāze (audu plazminogēna aktivators. Piem., Actilyse) ievada 10 mg zāļu intravenozas injekcijas veidā 1-2 minūšu laikā; pēc tam turpiniet terapiju, injicējot i.v. 90 mg zāles 2 stundu laikā. Nepārsniedziet 1,5 mg / kg personām, kas sver mazāk par 65 mārciņām.
Selektīvie Xa faktora inhibitori
Fondaparinuksa nātrijs (piemēram, Arixtra): plaušu embolijas ārstēšanai var lietot 5 - 7,5 un 10 mg devas, ņemot vērā pacienta svaru. Zāles jāievada subkutāni vienu reizi dienā kombinācijā ar varfarīnu: šo zāļu kombinācija jāsāk ne vēlāk kā 72 stundas pēc simptomu parādīšanās.Ārstēšana jāturpina vismaz 5 dienas, lai antikoagulanta iedarbība stabilizētu simptomus; terapiju var pagarināt līdz 26 dienām. Konsultējieties ar savu ārstu.
Asins atšķaidītāji vai antikoagulanti: noderīgi, lai apturētu / kavētu asins recekļu veidošanos
- Varfarīns (piemēram, kumadīns): ārstējot ar varfarīnu, pacienta pienākums ir ziņot par tā uzņemšanu, ņemot vērā daudzkārtējo mijiedarbību ar citām zālēm un nopietnas blakusparādības, ko tas var izraisīt. Precīzu izsekot nav iespējams. terapeitiskais plāns attiecībā uz devu. d "zāļu lietošana: to nosaka un pilnveido speciālists, ņemot vērā pacienta funkcionālās un hematoloģiskās spējas.
Jebkurā gadījumā, lai sniegtu indikatīvu priekšstatu, turpmāk ir aprakstīts terapeitiskais plāns, kas jāņem vērā tikai kā vadlīnijas. Sāciet terapiju, lietojot 2-5 mg varfarīna perorāli vai intravenozi 1 vai 2 dienas. 2-10 mg zāles iekšķīgi vai iv, vienu reizi dienā. Terapijas ilgums svārstās no 3 līdz 12 mēnešiem.
- Heparīns (piemēram, Heparin CAL ACV, Heparin sodium Ath, Ateroclar, Trombolisin): parasti ievada nepārtrauktas infūzijas veidā pacientiem ar plaušu emboliju, kuriem diagnostikas izmeklēšanas laikā konstatēts, ka tie ir hemodinamiski stabili. Ievadiet lēnas intravenozas bolus infūzijas veidā 5000 vienību zāļu; pēc tam, lietojiet 1300 vienības stundā nepārtrauktas infūzijas veidā. Ja ir aizdomas par masveida plaušu emboliju, sākotnējai devai jābūt 10 000 vienību, intravenozai bolus ievadīšanai, kam seko 1500 vienības stundā.
Tomēr, lai ārstētu plaušu emboliju, ik pēc 12 stundām subkutāni ieņemiet 17 500 vienības. Deva ir rūpīgi jāuzrauga.
Skābekļa terapija: šī terapija ir ieteicama tikai pacientiem ar vieglām vai vidēji smagām plaušu embolijas formām. Skābekļa terapija samazina hipoventilācijas un oglekļa dioksīda aiztures risku.
Piezīmes: Ja plaušu embolija ir pārāk liela, zāles ne vienmēr veic savu terapeitisko darbību; tādēļ trombu ir iespējams aspirēt caur katetru, lai gan šī procedūra ne vienmēr ir efektīva.
Alternatīvi, ārkārtas ķirurģiska ārstēšana, kas ir vienīgā iespējamā dzīvības glābšanas iespēja, var būt būtiska personai, kas cieš no plaušu embolijas šoka gadījumā.
