Asinis spermā: klasifikācija, diagnostika, terapija

Priekšnoteikums

Iepriekšējā diskusijā mēs analizējām asiņu problēmu spermā pēc sastopamības un cēloņsakarības elementiem: šajā pēdējā rakstā stāvoklis tiks ārstēts no diagnostikas un terapeitiskā viedokļa pēc dažādu hematospermijas veidu klasifikācijas.

Klasifikācija

Pamatojoties uz spermas asiņu klīniskajām īpašībām, ir lietderīgi veikt precīzu klasifikāciju: šajā sakarā sēklu šķidrumā tīri spilgti sarkanas asinis nošķir no tumšākām (brūnām vai melnām).

Lielākajā daļā diagnosticēto pacientu asinis spermā ir spilgti sarkanā krāsā: ja stāvoklis bieži notiek, ļoti iespējams, ka ir urīnizvadkanāla, prostatas vai sēklas pūslīšu iekaisums. Izskaidrojams ar plīsumu - vai jebkurā gadījumā asinsvadu bojājumi - kas radās ejakulācijas laikā: patiesībā neizbēgamas gludo muskuļu kontrakcijas, ko rada ejakulācijas akts, pakļauj kapilāru sienas, kas jau ir bojātas, pārmērīgu spriedzi, kā rezultātā asinis noplūst, sajaucoties ar sēkla.
Kad hematospermija kļūst par īpaši atkārtotu problēmu, asinis, kas izdalās kopā ar spermu, ejakulācijas laikā mēdz kļūt tumšākas, dažādās nokrāsās no brūnas līdz melnai. Gandrīz visos gadījumos pacienti, kuri sūdzas par brūnu asiņu epizodēm spermā, arī iepriekš ir redzējuši spilgti sarkano asiņu izdalīšanos spermā. Brūnas vai melnas asinis ir asins atlikumu sekas, kas iepriekš uzkrājušās prostatā vai sēklinieku urīnpūslī: oksidatīvo procesu dēļ asiņu krāsa svārstās no spilgti sarkanas līdz bordo - brūnai.

Diagnoze

Spermiogramma noteikti ir vispiemērotākais diagnostikas tests, lai atpazītu visus patogēnus spermā, savukārt spermakultūra pabeidz spermiogrammu un sniedz priekšstatu par sēklu šķidrumā esošo mikroorganismu veidu un daudzumu.
Kad pacients pēc 50 gadu vecuma sūdzas par asiņu parādīšanos spermā, jāveic rūpīga prostatas pārbaude: patoloģiskā pietūkums un jebkādi abscesi varētu būt atbildīgi par attiecīgo asiņošanu. Ja ar anorektālo medicīnisko palpāciju nepietiek, pacientam būs jāveic "transrektālā ultraskaņa, kas noteikti ir precīzāka nekā manuāla kontrole: pēdējā" izceļ citas hipotētiskas patoloģijas, piemēram, akmeņus, prostatas cistas, ejakulācijas kanālus vai prostatas pārkaļķošanos .
PSA tests (specifiskais prostatas antigēns) ir diagnostikas skrīninga tests, kas ir noderīgs, lai izslēgtu iespējamo prostatas vēža iespējamību.
Ir ieteicams periodiski kontrolēt asinsspiedienu, īpaši tiem pacientiem, kuri ir sasnieguši vecumu: mēs esam redzējuši, ka hipertensija varētu būt hematospermijas riska faktors.
Turklāt, lai pārliecinātos, vai asiņošana spermā rodas no prostatas vai urīnizvadkanāla saslimšanas, ir ieteicama attiecīgi cistoskopija un uretroskopija.
Ja ir aizdomas par seksuāli transmisīvo infekciju, ir piemēroti ar to saistītie diagnostikas testi.

Asinis spermā: terapijas

Ja konkrēts cēlonis nav identificēts, ārstēšana ir empīriska, tādēļ balstīta uz novērojumiem.Pat līdzīgās situācijās daži terapeiti joprojām iesaka tetraciklīna ievadīšanu laika posmā no 5 līdz 7 dienām, iespējams, saistīts ar prostatas masāžu.
Kad prostatas biopsija atklāj patogēno mikroorganismu noteikšanu, pacients parasti tiek ārstēts ar antibiotikām, kas, iespējams, ir saistītas ar pretiekaisuma fitoterapiju. Nav ieteicams ilgstoši lietot NPL, jo tas var pasliktināt hematospermiju.
Daži pacienti sūdzas par asinīm spermā urīnizvadkanāla sašaurināšanās (stenozes) dēļ: šādās situācijās var būt noderīgi daži urīnizvadkanāla paplašinātāji, bet vissmagākajos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska operācija.
Tomēr tie ir gadījuma rakstura gadījumi, kad asinis spermā noteikti nav galvenā problēma, bet tikai sekundārs simptoms, kas ir smagāku dzimumorgānu stāvokļa sekas. Ārstējot kardinālo slimību, pat hematospermija vairs neradīs bažas.