Caureja un antibiotikas

Cēlonis vai terapija?

Runājot par caureju, antibiotikas var būt gan cēlonis, gan izārstēt. Šīs zāles veiksmīgi lieto, ārstējot smagas caurejas epizodes (dizentēriju), ko izraisa parazitāras invāzijas vai bakteriālas infekcijas: ceļotāja caureja, salmoneloze, šigeloze, leišmanioze, giardioze, kampilobakterioze, klebsiella, holēra, amebiāze.

Pilnīgi neefektīvi dienasgrāmatās, ko izraisa vīrusi (vīrusu gastroenterīts, labāk pazīstams kā zarnu ietekme, rotavīruss vai Norwalk vīruss), antibiotikas var būt arī galvenais problēmas cēlonis.

Caureja patiesībā ir bieži sastopama dažādu antibiotiku ārstēšanas blakusparādība, kas saskaņā ar dažādiem apspriestajiem avotiem skar aptuveni 5-30% pacientu šo zāļu lietošanas laikā vai divu mēnešu laikā pēc ārstēšanas beigām.

Riska faktori

Informācija par antibiotikām, kas visvairāk saistītas ar caurejas izpausmēm, ir diezgan pretrunīga; tā vietā tiek atzīmēta lielāka viendabība, nosakot tādus kopīgus riska faktorus kā imūnsupresija, vecums virs 60 gadiem, ilgstoša hospitalizācija, plaša spektra zāļu lietošana, ilgstošs antibiotiku terapija un kombinēta ārstēšana ar vairākām antibiotikām.

Simptomi

Antibiotiku izraisītās caurejas klīniskā izpausme ir mainīga arī saistībā ar iepriekš minētajiem riska faktoriem, un tā var būt no vieglas vai pārejošas epizodes līdz pseidomembranozam kolītam, kam raksturīga kolorektālā gļotādas nekroze un bagātīga caureja ar gļotādu, asinis izkārnījumos un - visnopietnākajos gadījumos - ar bailīgām komplikācijām, ar toksisku megakolonu, zarnu perforāciju, hipokaliēmiju, zarnu asiņošanu un sepsi.

Cēloņi

Ar antibiotikām saistītu caureju galvenokārt izraisa resnās zarnas normālās mikrobu floras iznīcināšana zāļu lietošanas rezultātā. Ar vairāku miljardu baktēriju koncentrāciju vienā gramā zarnu satura resnās zarnas baktēriju flora veido ekosistēmu, kas novērš oportūnistisku patogēnu sugu aizaugšanu, liedzot tām barību, izdalot vielas ar antibiotiku aktivitāti un sacenšoties par zarnās šķīstošajām vietām. Šī zarnu mikrofloras aizsargājošā darbība pazūd, kad antibiotiku terapijas baktericīdā iedarbība iznīcina "draudzīgo" baktēriju populāciju; līdz ar to palielinās risks, ka patogēnās sugas kolonizēs resno zarnu, izraisot caurejas izraisītas iekaisuma parādības (kolītu). Baktērijas aizaugšana Clostridium difficiletas, piemēram, ir atbildīgs par 10–25% caurejas epizožu, kas saistītas ar antibiotikām, un ir izraisītājs - visnopietnākajās infekcijas epizodēs - iepriekšminēto pseidomembranozo kolītu. Tas pats attiecas uz citiem baktēriju, sēnīšu un parazitārajiem sugas, piemēram ,. C. perfringens, Staphylococcus aureus, Candida spp, Klebsiella oxytoca, un Salmonella spp. Baktēriju izmaiņas ir saistītas arī ar zarnu gļotādas ciešanu stāvokli, mainoties tā absorbcijas spējai; piemēram, taukskābju asimilācijas trūkums veicina caurejas parādīšanos.

Ārstēšana

Ja rodas caureja, kas saistīta ar antibiotikām, ieteicams, ja vien iespējams, pārtraukt antibiotiku terapiju, ko uzskata par atbildīgu par šo traucējumu, vai jebkurā gadījumā to aizstāt. Tajā pašā laikā var būt nepieciešams izvēlēties antibiotikas, kas vērstas pret caureju izraisošo izraisītāju, piemēram, metronidazolu, vankomicīnu vai fidaksomicīnu infekciju gadījumā. Clostridium difficile. Tāpat kā visos caurejas gadījumos, rehidratācijas terapijai ir būtiska nozīme dehidratācijas un elektrolītu traucējumu ārstēšanā vai profilaksē, kas jāveic, papildinot šķidrumus un sāļus ar muti vai, nopietnākos gadījumos, intravenozi.

 

PVO / UNICEF perorālās hidratācijas šķīduma sastāvs

Nātrija hlorīds (NaCl)

g

3,5

Glikoze

g

20,0

(vai vārāmo cukuru)

g

40,0

Nātrija bikarbonāts

g

2,5

Kālija hlorīds (KCl)

g

1,5

Ūdens (vārīts vai dezinficēts)

ml

1000

 

No otras puses, ja vien ārsts nav noteicis citādi, klasiskās pretcaurejas zāles ir kontrindicētas, jo, palēninot peristaltiskās kustības, tām ir tendence palielināt toksīnu uzturēšanās laiku resnajā zarnā.

Probiotikas

Tā kā ar antibiotikām saistīto caureju galvenokārt izraisa zarnu mikrobu floras izmaiņas, specifisku probiotisko celmu papildināšanas terapeitiskā un profilaktiskā efektivitāte (Lactobacillus acidophilus, L gadījumi DD, L bulgaricus, Bifidobacterium bifidum, B longum, Enterococcus faecium, Streptococcus thermophilus, vai Saccharomyces boulardii) ir pētīts daudzos pētījumos, iegūstot daudzsološus, bet dažreiz pretrunīgus rezultātus. Lai uzzinātu vairāk, izlasiet: Probiotikas un caureja.

Citi raksti par tēmu "Caureja un antibiotikas"

1. Uzturs un caureja
2. Caureja
3. Caureja: cēloņi un ārstēšana
4. Dizentērija
5. Ceļotāju caureja
6. Hroniska caureja
7. Hroniska caureja: veidi, simptomi un komplikācijas
8. Hroniska caureja: diagnostika, ārstēšana, diēta
9. Diēta un caureja
10. Probiotikas un caureja
11. Zāles, kas izraisa caureju
12. Caureja - zāles caurejas ārstēšanai
13. Zāļu tējas pret caureju