Gandrīz vienmēr iedzimta rakstura aortas koarktācija pakļauj pacienta sirdi lielākām pūlēm nekā parasti, lai asinis izplatītos ārpus sašaurinājuma; Šiem centieniem var būt vairākas sekas, tostarp: augšējo ekstremitāšu hipertensija kopā ar apakšējo ekstremitāšu hipotensiju, elpošanas problēmas, augšanas palēnināšanās, ēšanas grūtības, cianoze un sāpes krūtīs.
Aortas koarktācijas diagnoze parasti balstās uz fizisku pārbaudi, ehokardiogrammu un virkni padziļinātu sirds izmeklējumu.
Tiem, kas cieš no aortas koarktācijas, ir iespēja izlabot asinsvadu sašaurināšanos ar ķirurģisku iejaukšanos vai operāciju, kas pazīstama kā angioplastika. stentēšana.
Īss pārskats par aortu
Aorta ir lielākā un svarīgākā cilvēka ķermeņa artērija.
Šis fundamentālais arteriālais asinsvads, kura izcelsme ir sirdī (precīzāk, no sirds kreisā kambara), ir aprīkots ar daudzām sekām, caur kurām tas piegādā katru cilvēka ķermeņa rajonu ar skābekli saturošām asinīm, sākot no galvas līdz apakšējām ekstremitātēm. caur ekstremitātēm. augšējā un stumbra.
Analizējot to no paša sākuma, aortu var didaktiski sadalīt divās lielās secīgās sadaļās: krūšu kurvja aorta, kas aizņem krūšu kurvja anatomisko daļu un ietver trīs segmentus, kas pazīstami kā augšupejošā aorta, aortas arka un dilstošā aorta, un vēdera aorta. , kas atrodas vēdera anatomiskajā daļā.
Lai izvairītos no šaubām, ar lumināla sašaurināšanos mēs saprotam asinsvadu lūmena vai, ja vēlaties, asinsvadu diametra samazināšanos.
Kas ir Botallo zinātnieks?
Botallo kanāls, kas atrodas tikai augļa dzīves laikā, ir asinsvads, kas savieno plaušu artēriju ar lejupejošo aortu un kalpo asiņu izkliedēšanai ar skābekli uz cilvēka ķermeņa apakšējām daļām (vēdera orgāniem un apakšējām ekstremitātēm).
Botallo kanāla klātbūtne auglim ir saistīta ar "bērna neiespējamību dzemdē elpot un izmantot plaušas asiņu piesātināšanai ar skābekli (piedzimstot, izzūdot arteriālajam kanālam," plaušu artērija kļūst par " artērija, kas nes plaušās skābekļa trūkuma asinis).
Sekas
Būdama šķērslis asins plūsmai, aortas koarktācija ietver lielāku slodzi sirds kreisajam kambarim, kad pēdējam ir jāizkliedē skābekli saturošās asinis aortā.Faktiski, lai nestu asinis ārpus aortas sašaurināšanās, sirds kreisajam kambarim jārada spiediens, kas ir augstāks nekā parasti.
Visa iepriekš aprakstītā situācija ir vēl sarežģītāka, ja aortas koarktācija ir smaga: šādā gadījumā, neskatoties uz sirds kreisā kambara centieniem, ar skābekli bagātinātās asinis cīnās, lai pārvarētu aortas sašaurināšanos un asins piegādi cilvēka apakšējām daļām. ķermenis.
Starp tipiskajām aortas koarktācijas sekām jāpiemin asinsspiediena starpība, kas konstatēta starp ķermeņa augšdaļu un apakšējo daļu: iepriekš asinsspiediens ir augstāks nekā parasti, pateicoties augstāka spiediena darbam. sirds; tomēr zemāk tas ir mazāks nekā parasti, jo aortas sašaurināšanās pārvarēšana atņem spiediena spēku no asinīm, ko sūknē sirds.
Epidemioloģija
Ir grūti precīzi novērtēt aortas koarktācijas biežumu vispārējā populācijā, jo šis aortas defekts var palikt nepamanīts pat visu mūžu, jo nav iespējams saistītie simptomi.
Epidemioloģiskie pētījumi, kas saistīti ar aortas koarktācijas izplatīšanos abos dzimumos, ir parādījuši, ka vīriešu kārtas pacientu ir divas reizes vairāk nekā sieviešu.
Aortas koarktācijas veidi
Atkarībā no aortas sašaurināšanās vietas ārsti aortas koarktāciju iedala trīs plašās kategorijās:
- Pirmsduktāla aortas koarktācija. Šajā kategorijā ietilpst visi aortas koarktācijas gadījumi, kuros aortas sašaurināšanās atrodas pirms artēriju saites.
- Kanāla aortas koarktācija. Šajā kategorijā ietilpst visi aortas koarktācijas gadījumi, kuros aortas sašaurināšanās atrodas atbilstoši artēriju saitei.
- Aortas postduktālā koarktācija. Šajā kategorijā ietilpst visi aortas koarktācijas gadījumi, kad aortas sašaurināšanās atrodas neilgi pēc arteriālās saites.
Ziņkārība
Pirmsduktālā aortas koarktācija ir iedzimts defekts, kas konstatēts 5% meiteņu, kas dzimušas ar Tērnera sindromu.
Saistības starp pirmsduktālās aortas koarktāciju un Tērnera sindromu cēloņi nav zināmi.
Tomēr pusaudžiem un vēl vecākiem cilvēkiem tas var būt iemesls:
- Hipertensija augšējās ekstremitātēs un hipotensija apakšējās ekstremitātēs;
- Reibonis;
- Elpas trūkums;
- Sinkope vai presinkope;
- Sāpes krūtīs;
- Vājuma sajūta;
- Krampji kājās e intermitējoša klaudikācija;
- Deguna asiņošana
- Galvassāpes.
Smaga aortas koarktācija: simptomi bērnam
Maziem bērniem smaga aortas koarktācija vienmēr ir atbildīga par:
- Galvenās elpošanas problēmas;
- Cianoze;
- Uzbudināmība;
- Bagātīga svīšana;
- Smaga nespēja barot;
- Apetītes zudums;
- Strauja izaugsmes palēnināšanās;
- Hipertensija augšējās ekstremitātēs (hipertensija rokās);
- Vājš pulss apakšējās ekstremitātēs.
Šī sarežģītā un svarīgā simptomatoloģija ir atkarīga no ārkārtējās slodzes, kas pakļauta sirdij, mēģinot sūknēt asinis ar skābekli, un no asinsrites trūkuma ķermeņa apakšējās ekstremitātes virzienā.
Komplikācijas vieglos gadījumos
Vēlākā dzīvē un bez atbilstošas ārstēšanas viegla aortas koarktācija var izraisīt pastāvīgu hipertensijas stāvokli ķermeņa augšdaļās, kā arī kreisā kambara muskuļu sienas sabiezēšanu (kreisā kambara hipertrofija); parādības ir tieša ietekme uz sirds darbu ar lielāku spiedienu, ar nolūku izplatīt ar skābekli bagātinātas asinis ārpus aortas sašaurināšanās.
Komplikācijas smagos gadījumos
Ja nav adekvātas terapijas, smaga aortas koarktācija var izraisīt daudzas komplikācijas, dažas ar letālu vai ļoti novājinošu iznākumu.
Attiecīgās komplikācijas ietver:
- Sirdskaite;
- Aortas vārstuļa stenoze (aortas stenoze);
- Smaga un pastāvīga hipertensija ķermeņa augšdaļā;
- Insults;
- Priekšlaicīga koronāro artēriju slimība;
- Aortas sadalīšana;
- Krūškurvja aortas aneirisma veidošanās;
- Smadzeņu aneirisma veidošanās;
- Smadzeņu asiņošana;
- Nieru mazspēja un / vai aknu mazspēja.
Saistītie nosacījumi
Joprojām neskaidru iemeslu dēļ iedzimtu aortas koarktāciju bieži pavada iedzimtas sirds anomālijas; citiem vārdiem sakot, lielākajai daļai indivīdu, kas dzimuši ar aortas koarktāciju, ir arī viens vai vairāki sirds defekti.
Attiecīgie sirds defekti ir:
- Divpusējs aortas vārsts;
- Patent ductus arteriosus (vai ductus arteriosus);
- Patentu foramen ovale;
- Aortas vārstuļa stenoze;
- Aortas vārsta anomālija, kas izraisa tā saukto aortas regurgitāciju;
- Mitrālā vārstuļa stenoze;
- Mitrālā vārsta anomālija, kas izraisa tā saukto mitrālā regurgitāciju.
Skaidrs, ka, ja tādi ir, šie sirds defekti saista savus simptomus ar aortas koarktācijas simptomiem.
krūšu kurvja rentgenogrāfija, krūšu kurvja magnētiskā rezonanse, krūšu kurvja CT skenēšana un sirds kateterizācija.
MĒRĶIS PĀRBAUDE
Aortas koarktācijas kontekstā rūpīgai fiziskai pārbaudei papildus "rūpīgai pacienta simptomu analīzei jāietver pulsa mērīšana apakšējo ekstremitāšu līmenī, asinsspiediena salīdzinājums. rokas līmenis un asinsspiediens apakšējo ekstremitāšu līmenī, un visbeidzot sirds auskultācija.
- Vājš pulss kājās;
- Hipertensija augšējās ekstremitātēs;
- Augšējā ķermeņa asinsspiediens ir augstāks nekā apakšējā ķermeņa daļā (potītes / rokas indekss zem 0,9);
- Sirds murrāšana (tas ir troksnis, ko asinis izstaro, kad tas iziet cauri sašaurinājumam).
EKOKARDIOGRAMMA
Ehokardiogramma ir diagnostikas tests, kas, izmantojot ultraskaņas zondi, ļauj monitorā vizualizēt sirdi, ar sirdi saistītos asinsvadus (ieskaitot aortu) un asins plūsmu sirds dobumos.
Aortas koarktācijas kontekstā ehokardiogramma ir diagnostikas apstiprinājuma izmeklēšana, jo tā ļauj skaidri izcelt sašaurinājuma klātbūtni pirmajos aortas traktos.
Jāpiebilst, ka ehokardiogramma ļauj identificēt iepriekš minētās sirds anomālijas, kas bieži tiek kombinētas ar aortas koarktāciju.
Vai pastāv pirmsdzemdību diagnozes iespēja?
Diemžēl pašlaik nav diagnostikas testa aortas koarktācijas pirmsdzemdību (ti, pirms dzimšanas) noteikšanai.
Asimptomātisku gadījumu diagnostika
Asimptomātiskos gadījumos aortas koarktācijas diagnoze bieži notiek tikai nejauši, ja tiek veiktas sirds pārbaudes pilnīgi citu iemeslu dēļ.
terminālis.Tas sastāv no ierobežotā aortas segmenta likvidēšanas ar rezekciju un pēc tam abu ekstremitāšu savienošanas, kas izriet no iepriekš minētās rezekcijas (lai atjaunotu aortas kanāla nepārtrauktību).
Parasti iepriekš minētais plāksteris ir izgatavots no sintētiska materiāla.
Angioplastika ar stentēšana
Angioplastika ir medicīniska procedūra, kas ļauj novērst vai vismaz samazināt asinsvadu sašaurināšanos vai sašaurināšanos, izmantojot īpašu katetru.
The stentēšanano otras puses, tas sastāv no metāla protēzes ievietošanas (stents) asinsvadu iekšpusē, kas iepriekš tika aizslēgts un atkārtoti atvērts ar angioplastiku, lai tas laika gaitā būtu atvērts un izvairītos no otrreizējas oklūzijas.
Com "var uzminēt, aortas koarktācijas klātbūtnē," angioplastika ar stentēšana priekšmets ir aortas segments, kurā atrodas sašaurinājums.
Vai ir zāles aortas koarktācijai?
Pirms un dažos gadījumos pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas vai angioplastikas ar stentēšanaaortas koarktācijas nesējam (vai bijušajam nesējam) var būt nepieciešama zāļu terapija, lai kontrolētu hipertensiju (hipotensīvas zāles).
Vai jūs zinājāt, ka ...
Diemžēl dažiem bijušajiem aortas koarktātes slimniekiem hipotensīvā ārstēšana var ilgt gadus, ja ne visu mūžu.
Padomi pēcapstrādes fāzei
Pat ja ārstēšana ir bijusi 100% efektīva, bijušajam aortas koarktācijas nesējam vajadzētu:
- Periodiski iziet medicīniskās pārbaudes, lai uzraudzītu situāciju;
- Praktizējiet fiziskos vingrinājumus regulāri un atbilstoši savām iespējām;
- Veiciet visus iespējamos piesardzības pasākumus pret endokardītu.
