Zāles krampju ārstēšanai

Definīcija

Termins "krampji" definē pēkšņu, vardarbīgu, nekontrolētu un pēkšņu brīvprātīgo muskuļu kontrakciju grupu. Krampju laikā muskuļi saraujas un nepārtraukti atpūšas mainīgā laika periodā. Jo ilgāk krampji ilgst, jo smagāka ir klīniskā aina. Ja nav neiroloģisku bojājumu, krampji neizraisa neatgriezeniskus bojājumus, lai gan tie var izraisīt īslaicīgu samaņas zudumu.

Cēloņi

Krampji nav faktiska slimība; drīzāk tie ir daudzu patoloģiju simptoms. Visbiežāk ar krampjiem saistītās slimības ir: alkoholisms, saindēšanās, smadzeņu bojājumi (piemēram, encefalopātijas vai traumas dēļ), vielmaiņas traucējumi, narkotikas, epilepsija, neiroleptiskas zāles, drudzis, vīrusu un baktēriju infekcijas, ļaundabīga hipertensija, elektrošoks, smadzeņu audzējs . Krampji rodas arī eklampsijas gadījumā.

Riska faktori: strauja drudža paaugstināšanās / pazemināšanās, ģenētiska nosliece, vīrusu infekcijas, drudzis, priekšlaicīgas dzemdības

Simptomi

Lielākajai daļai krampju raksturīgi daži bieži sastopami simptomi: nejauša un nekontrolēta skeleta muskuļu uzbudinājums, cianoze, apgrūtināta elpošana, anālās un urīnpūšļa sfinktera kontroles trūkums, nekontrolētas acu kustības, samaņas zudums, putas mutē, ģībonis.

Komplikācijas: smagos gadījumos krampji var izraisīt neatgriezeniskus neiroloģiskus bojājumus vai izraisīt epilepsiju

Informācija par krampjiem - zāles krampju ārstēšanai nav paredzēta, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms krampju lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu - zāles krampju ārstēšanai.

Zāles

Farmakoloģiskā ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt vai novērst krampjus, ir asu diskusiju objekts, jo šajā jautājumā pastāv dažādi viedokļi. Rūpīgi analizējot zinātniskos avotus, var izdarīt dažus interesantus apsvērumus. Vēl pirms desmit gadiem tika uzskatīts, ka pretkrampju līdzekļu (benzodiazepīnu) uzņemšana kā preventīvs pasākums bija svarīgi, lai izvairītos gan no krampju pārveides epilepsijā, gan no iespējama krampju atkārtošanās. Mūsdienās šī terapeitiskā pieeja tiek atmesta: šķiet, ka iespējamie riski, kas izriet no šādas terapijas, ievērojami pārsniedz ieguvumus.
Pretēji tam, ko uzskatīja agrāk, dažiem krampjiem nav nepieciešama ārstēšana. Klasisks piemērs ir drudža lēkmes, kas raksturīgas bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 6 gadiem: ja nav neiroloģisku bojājumu, vienkāršas drudža lēkmes nedrīkst ārstēt ar citām zālēm, izņemot terapeitiskos palīglīdzekļus (pretdrudža zāles). Daži autori uzskata, ka ir lietderīgi bērnam ievadīt anksiolītiskus līdzekļus un muskuļu relaksantus (piemēram, diazepāmu, piemēram, Valium) Krampju laikā, kas ilgst vairāk nekā trīs minūtes. Tomēr ne visi zinātnieki apstiprina šo teoriju: ārstēšana ar benzodiazepīniem ir daudz apspriesta tēma un ne vienmēr atrod reālu norādi. Skaidrs, ka ir obligāti jāizšķir faktors, kas izraisīja drudzi, un pacients attiecīgi jāārstē. Ja drudzi izraisa "vīrusu infekcija, jaunajam pacientam jālieto pretvīrusu zāles; ja drudzi izraisa baktēriju apvainojumi, izvēlētā terapija ir antibiotika. Tāpēc vispiemērotākā zāle ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja krampjus." tomēr dažos gadījumos "terapeitiskajai pieejai" ir jābalstās citādi:

Krampji rodas maziem bērniem, jaunākiem par 6-12 mēnešiem
Krampju ilgums pārsniedz 15 minūtes
Pacientam ar krampjiem jau ir neiroloģiski bojājumi
Ģenētiskā nosliece uz krampjiem / epilepsiju
Febrila krampji rodas ar salīdzinoši zemu drudzi (

Precīzāk redzēsim, kādas ir visbiežāk lietotās zāles krampju nomierināšanai.

Tālāk ir sniegtas zāļu grupas, ko visbiežāk izmanto krampju terapijā, un daži farmakoloģisko īpašību piemēri; ārstam jāizvēlas pacientam vispiemērotākā aktīvā sastāvdaļa un deva, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta veselības stāvokli un viņa reakciju uz ārstēšanu:

Pretkrampju zāles

Nātrija valproāts (piemēram, Depakin, Ac Valproico); lai ārstētu krampjus pieaugušajiem, zāles jālieto devā 10-15 mg / kg dienā, sadalot slodzi 4 devās. Nepārsniedziet 250 mg dienā. Zāļu blakusparādības ir atkarīgas no devas Bērnam, kurš cieš no krampjiem, deva jāsamazina. Zāles dažreiz lieto krampju profilaksei pieaugušajiem un bērniem.Konsultējieties ar ārstu.
Diazepāms (piemēram, Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): lai ārstētu krampjus pieaugušajiem, lietojiet zāļu devu perorāli no 2 līdz 10 mg divas reizes dienā. Rektāli ievadiet 0,2 mg / kg zāļu (noapaļojot līdz vienībām). Ja nepieciešams, atkārtojiet devu ik pēc 4-12 stundām. Šādai terapijai ir jēga, ja rodas krampji līdz galam 1 reizi 5 dienās, ne vairāk kā 5 epizodes mēnesī. BĒRNAM vecumā no 2 līdz 5 gadiem, kam ir krampji (drudzis vai citādi), ieteicams ievadīt 0,5 mg / kg zāles, noapaļojot līdz vienībai. ieteicamā deva ir 0,3 mg / kg. 12 gadu laikā ievadiet 0,2 mg / kg zāļu. Ja nepieciešams, atkārtojiet ievadīšanu ik pēc 4-12 stundām.

NELIETOJIET zāles bērniem līdz 6 mēnešu vecumam: šāda uzvedība var izraisīt CNS nomākumu. Zāles var lietot bērni no 6 mēnešu līdz 2 gadu vecumam, bet devu rūpīgi nosaka ārsts.

Fenitoīns (piemēram, Metinal Idantoina L, Dintoinale, Fenito FN): zāles lieto arī terapijā toniski-klonisku krampju profilaksei. Parasti pieaugušajiem paredzētā deva ietver zāļu intravenozu ievadīšanu devā 10-15 mg / kg, lēni injicējot vēnā (ne vairāk kā 50 mg minūtē). Uzturošā deva pieaugušajiem ar krampjiem iesaka lietot 100 mg IV zāļu. ik pēc 6-8 stundām. Nav ieteicams lietot zāles intramuskulāri: šajā gadījumā zāļu uzsūkšanās ir neregulāra un neparedzama. Ir iespējams arī lietot zāles iekšķīgi: 1 grams (kopā), sadalīts pirmajā 400 mg devā, kam seko no vēl divām 300 mg devām.No vienas un nākamās devas ieteicams paiet 2 stundas. BĒRNIEM, kuri cieš no krampjiem, iekšķīgi ievadiet 15-20 mg / kg zāļu. Piesātinošo devu var lietot trīs devās ar 2-4 stundu intervālu. Uzturošā deva: konsultējieties ar ārstu.
Levetiracetāms (piemēram, Keppra, Levetiracetam Sun): zāles nav indicētas febrilu krampju ārstēšanai maziem bērniem. Bērniem vecumā virs 12 gadiem, kas cieš no miokloniskiem krampjiem, ieteicams lietot zāļu devu, kas vienāda ar 500 mg, divas reizes dienā. Ja nepieciešams, palieliniet devu par 500 mg ik pēc 2 nedēļām, maksimāli līdz 1500 mg, divas reizes dienā. Zāļu efektivitāte, lietojot devās, kas lielākas par 3 gramiem dienā, nav noteikta toniski-kloniski krampji bērniem vecumā no 6 līdz 16 gadiem, plānojat lietot 10 mg / kg tūlītējas darbības zāles divas reizes dienā. Ja nepieciešams, palieliniet devu par 10 mg / kg ik pēc 2 nedēļām, maksimāli līdz 30 mg / kg. Par daļējiem krampjiem deva ir atkarīga no vecuma: bērniem no 1 mēneša līdz 6 mēnešiem tā var mainīties no vismaz 7 mg / kg devā (2 reizes dienā), maksimāli līdz 10 mg / kg devā (2 reizes dienā) bērniem vecumā no 4 līdz 16 gadiem. Galu galā šīs devas var palielināt ne agrāk kā divas nedēļas pēc ārstēšanas sākuma. Pirms šo zāļu lietošanas vai modulējošas terapijas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.
Lakozamīds (piemēram, Vimpat): krampjus var ārstēt ar perorālu vai intravenozu lakozamīda ievadīšanu. Sāciet terapiju ar 50 mg zāļu devu, kas jālieto divas reizes dienā. Ja nepieciešams, atkārtotu krampju gadījumā devu var palielināt līdz 100 mg dienā ar iknedēļas intervālu līdz uzturošajai devai, kas plānota 200-400 mg dienā. Lietojiet zāles kopā ar ēdienu vai bez tā.
Piridoksīns vai piridoksīns (piemēram, Benadons): bērniem, kuri cieš no krampjiem, kas saistīti ar piridoksīna atkarīgo sindromu, ieteicams lietot 10-100 mg zāļu intramuskulāri vai intravenozi, kam seko 2-100 mg zāļu intravenozai ievadīšanai iekšķīgi. .
Zonisamīds (piemēram, Zonegran): šo pretkrampju līdzekli bieži lieto kombinācijā ar citām zālēm, īpaši daļēju krampju ārstēšanā. Sākotnējā terapija parasti ietver 100 mg zāļu lietošanu vienu reizi dienā vismaz divas nedēļas. Ja nepieciešams, palieliniet devu līdz 200 mg dienā vēl 2 nedēļas. Ja nepieciešams, devu var vēl palielināt. Zāles nav indicētas bērna drudža lēkmju ārstēšanai.
Acetazolamīds (piemēram, Diamox): izvēles zāles sirds mazspējas izraisītas tūskas ārstēšanai. Zāles ir īpaši noderīgas arī plaušu tūskas un aizdusa uzlabošanai kreisās sirds mazspējas kontekstā. Tomēr nesenie pētījumi ir parādījuši, ka šo zāļu efektivitāti arī profilakse krampji, īpaši jauniem pacientiem ar viegliem epilepsijas lēkmēm. Parasti šo benzodiazepīnu lieto terapijā kā papildu terapiju ar klasisko entiepilektiku. Šajā ziņā ir iespējams ievadīt 8-30 mg / kg zāļu dienā, iespējams, sadalot 1-4 dienas devās. Nepārsniedziet vienu gramu dienā. Ja pacients jau lieto citas pretkrampju zāles, samaziniet acetazolamīda devu līdz 250 mg dienā. Lielāko daļu laika pacienti, kuri lieto zāles atsevišķi, labi reaģē uz devu 375-1000 mg dienā. Nelietot bērna drudža lēkmju ārstēšanai.
Šajā ziņā ieteicamā deva krampju profilaksei eklampsijas kontekstā paredz pieņemt 4-5 g 5% šķīduma ik pēc 4 stundām. Alternatīvi, ievadiet zāles intravenozi devā 4 g 10-20% šķīduma (nepārsniedzot 1,5 ml / min 10% šķīduma). Uzturošā deva iesaka lietot 1-2 gramus zāļu ik pēc 60 minūtēm. Nepārsniedziet 30-40 gramus dienā.

Zāles bakteriālu / vīrusu infekciju izraisītu krampju ārstēšanai

Benzilpenicilīns (piemēram, benzil B, penicilīns G): indicēts krampju ārstēšanai, kas atkarīgi no meningokoku un pneimokoku infekcijām. Pirmajā gadījumā 14 dienas vai līdz drudža mazināšanai ieteicama intravenoza 6 000 000 SV infūzija ik pēc 4 stundām (vai 24 000 000 vienību dienā). Pneimokoku meningīta ārstēšanai ieteicams ievadīt penicilīnu. G, 4 000 000 SV ūdens šķīdums , ik pēc 4 stundām 2 nedēļas.
Rifampicīns (piemēram, Rifampic): ir baktericīda antibiotika, ko lieto iekšķīgi (600 mg tabletes) vai intravenozi, vienu reizi dienā 10-14 dienas. Tas ir indicēts krampju ārstēšanai pneimokoku, meningokoku vai meningīta kontekstā Haemophilus influenzae.
Aciklovirs (piemēram, Aciklovirs, Xerese): norādīts krampju gadījumā saistībā ar aizdomām par Herpes vīrusa infekciju. Deva jānosaka ārstam.

Zāles drudža lēkmju ārstēšanai

Paracetamols ir pirmās izvēles zāles drudža pazemināšanai jaundzimušā un zīdaiņa febrilu krampju kontekstā. Kā analizēts, straujais drudža pieaugums vai samazinājums - pat ja tas nav pārspīlēti augsts - var izraisīt krampjus veseliem bērniem.

Paracetamols vai acetaminofēns (piemēram, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): šo zāļu lietošana ir noderīga, lai pazeminātu drudzi, kas ir visaptverošs simptoms bērna drudža krampjos. Ieteicamā deva ir atkarīga no bērna vecuma un svara, tāpēc to nosaka ārsts.

Paracetamols ir izvēles zāles, ko lieto drudža pazemināšanai drudža lēkmju kontekstā.