AMARYL ® ir zāles, kuru pamatā ir glimepirīds.
ĀRSTĒŠANAS GRUPA: Perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi - sulfonamīdi, urīnvielas atvasinājumi
Indikācijas AMARYL ® - glimepirīds
AMARYL ® ir indicēts kā farmakoloģisks palīglīdzeklis, kas noder II tipa diabēta ārstēšanai, ja nefarmakoloģiskas stratēģijas, piemēram, uzturs, fiziskā aktivitāte un dzīvesveids, ir neefektīvas.
Darbības mehānisms AMARYL ® - Glimepiride
AMARYL ® terapeitisko iedarbību garantē tā aktīvā sastāvdaļa glimepirīds, kas pieder sulfonamīdu farmakoloģiskajai kategorijai.
Lietojot iekšķīgi, tas faktiski uzsūcas kuņģa -zarnu trakta līmenī, sasniedzot maksimālo koncentrāciju plazmā tikai divarpus stundu laikā un saglabājas asinsritē no 5 līdz 8 stundām.
Kad tā darbība ir pārtraukta, to metabolizē citohromu saimei piederošie aknu enzīmi, un to galvenokārt izvada ar izkārnījumiem un nelielā mērā ar urīnu.
Glimepirīda hipoglikēmisko efektivitāti nosaka vienlaicīga intra- un aizkuņģa dziedzera mehānismu klātbūtne.
Precīzāk, pirmie, kas rodas aizkuņģa dziedzera beta šūnu līmenī, veicina insulīna endogēno sekrēciju, iedarbojoties uz noteiktu kālija kanālu, kas ir atbildīgs par "depolarizācijas vilni, kas ir noderīgs, lai nodrošinātu insulīna izdalīšanos ar kalcija starpniecību", bet "Aizkuņģa dziedzera darbība izpaužas kā insulīna efektivitātes palielināšanās muskuļos un taukaudos, kas ir nepieciešams, lai uzlabotu glikozes uzņemšanu un kavētu glikogenolīzes un glikoneoģenēzes procesus aknās.
Veiktie pētījumi un klīniskā efektivitāte
1. GLIMEPIRIS UN ATEROSKLEROZE
Diabēta Res klīnikas prakse. 2011, 21. janvāris.
Glimepirīda un glibenklamīda ietekme uz miega artēriju aterosklerozi 2. tipa cukura diabēta pacientiem.
Katakami N, Kaneto H, Matsuhisa M, Shimomura I, Yamasaki Y.
Nesenais un ļoti interesants pētījums, kas parādīja, kā, lietojot glimepirīdu kā hipoglikemizējošu līdzekli, II tipa diabēta slimniekiem var ievērojami samazināt miega artērijas vidējās intimas sabiezējumu gadā. TERAPIJA
2. Kombinēts: METFORMIN UN GLIMEPIRIDE
Esmu J Ther. 2011. gada 15. februāris.
Glimepirīda un metformīna kombinācijas efektivitātes un panesamības novērtējums: daudzcentru pētījums pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, nekontrolēts, lietojot monoterapiju ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai metformīnu.
Pareek A, Chandurkar NB, Salkar HR, Borkar MS, Tiwari D.
Pacienti ar II tipa cukura diabētu, kuriem glikozes līmenis tukšā dūšā bija lielāks par 140 mg / dl un Hb1Ac virs 7%, tika ārstēti 12 nedēļas ar metformīna un glimepirīda kombināciju. Dati liecina par kombinētās terapijas lielāku efektivitāti, uzlabojot glikēmijas kontroli, kā arī ievērojami samazinot glikozilētā hemoglobīna vērtības bez klīniski nozīmīgām blakusparādībām.
3. TERAPIJA AR GLIMEPIRIS: METABOLISKIE UN Sirds un asinsvadu asinsrites aspekti
Diabēta Res klīnikas prakse. 2010. gada aprīlis; 88: 71-5. Epub 2009, 31. decembris.
Glimepirīda ietekme uz vielmaiņas parametriem un sirds un asinsvadu riska faktoriem pacientiem ar nesen diagnosticētu 2. tipa cukura diabētu.
Xu DY, Zhao SP, Huang QX, Du W, Liu YH, Liu L, Xie XM.
Ir pierādīts, ka glimepirīda lietošana 12 nedēļas pacientiem ar II tipa cukura diabētu strauji samazina glikozes līmeni tukšā dūšā, stabilizē glikēmijas kontroli, uzlabo lipoproteīnu metabolismu, samazina rezistenci pret insulīnu un uzlabo fibrinolītisko aktivitāti.
Lietošanas metode un devas
AMARYL ® 1, 2, 3, 4 un 6 mg glimepirīda tabletes: formulējot pareizu glimepirīda terapeitisko devu, nevar ignorēt diabēta slimnieka metabolisko stāvokli un izmērīto glikozes līmeni asinīs. Tāpēc sākotnējā deva, proti, 1 mg dienas tablete, ko lieto brokastīs vai pamatēdienā, var būt pietiekama, lai nodrošinātu labu glikēmijas kontroli, vai arī nepieciešama palielināšana, kas ir proporcionāla reģistrētajai metaboliskajai dekompensācijai.
Kombinētas terapijas gadījumā ar metformīnu vai insulīnu vienmēr ieteicams sākt ar mazākajām devām, pakāpeniski palielināt tās, līdz tiek sasniegta laba glikēmijas kontrole.
Medicīniskajai uzraudzībai ir būtiska nozīme gan sākotnējās atbilstošās devas izvēlē, gan ilgstošā un pastāvīgā terapijas uzraudzībā.
AMARYL ® brīdinājumi - glimepirīds
Pareizai terapeitiskai pieejai II tipa cukura diabēta pacientam jāietver uztura un ar veselību saistītas ārstēšanas metodes, kas ir noderīgas, lai uzlabotu vispārējo veselību, kā arī vielmaiņu, pirms farmakoloģiskās ārstēšanas.
Nepareizu AMARYL ® devu var papildināt ar hipoglikēmijas krīzēm, ko papildina tādas blakusparādības kā nogurums, galvassāpes, izsalkums, samazināta modrība un reakcijas laiks, miegainība un samaņas zudums, kuru gadījumā būtu nepieciešams ātri iejaukties, lietojot iekšķīgi. no vienkāršiem ogļhidrātiem.
Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi, lai ārsts pēc pareizas uztura paradumu, pacienta fiziski-patoloģisko stāvokļu un laboratorisko parametru rūpīgas izvērtēšanas formulētu pareizu devu un lai visu terapeitisko plānu uzraudzītu ar periodisku asins analīzi. čekus.
Sulfonilurīnvielas atvasinājumu lietošana var būt saistīta arī ar hemolītiskām krīzēm pacientiem ar G6PD enzīmu deficītu un ar nozīmīgām blakusparādībām pacientiem ar aknu un nieru darbības traucējumiem.
AMARYL ® satur laktozi, tāpēc to nav ieteicams lietot pacientiem ar laktāzes enzīmu deficītu vai glikozes / galaktozes malabsorbciju.
Hipoglikēmijas risks var samazināt pacienta uztveres spējas, padarot bīstamu mašīnu vai transportlīdzekļu vadīšanu, un šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību brīdinošajiem hipoglikēmijas simptomiem.
Grūtniecība un zīdīšana
Lai gan glikēmijas kontrole grūtniecības laikā ir īpaši noderīga pareizai augļa attīstībai, glimepirīda lietošana ir kontrindicēta iespējamo blakusparādību dēļ.
Tāpēc jāizmanto tādas zāles, kurām ir augstāks drošības profils un kuras ir labāk raksturotas, piemēram, insulīns.
Ņemot vērā iespējamo nemainītās aktīvās sastāvdaļas izdalīšanos mātes pienā, terapijas laikā būtu ieteicams izvairīties no zīdīšanas, lai samazinātu nozīmīgo hipoglikēmijas risku zīdainim.
Mijiedarbība
Glimepirīda metabolisms aknās, ko atbalsta CYP2C9 enzīms, pakļauj aktīvo vielu būtisku farmakokinētisko īpašību izmaiņu riskam.
Aktīvās sastāvdaļas, piemēram, fenilbutazons, azapropazons un oksifenbutazons, insulīni un citi perorāli, piemēram, diabēta līdzekļi, piemēram, metformīns, salicilāti un para-amino-salicilskābe, anaboliskie steroīdi un vīriešu dzimuma hormoni, hloramfenikols, daži ilgstošas darbības sulfonamīdi, tetraciklīns, pretmikrobu līdzekļi fenfluramīns, fibrāti, AKE inhibitori, fluoksetīns, MAO inhibitori, alopurinols, probenecīds, sulfinpirazons, simpatolītiskie līdzekļi, ciklofosfamīds, trofosfamīds un ifosfamidijs, mikonazols, flukonazols, pentoksifilīns un tritokvalīna koncentrējošais enzīms, var kavēt iepriekšminēto.
Gluži pretēji, CYP2C9 enzīma induktori, piemēram, estrogēni un progestogēni, diurētiskie līdzekļi, glikokortikoīdi, vairogdziedzera stimulanti, adrenalīns, nikotīnskābe, caurejas līdzekļi, fenitoīns, barbiturāti, var palielināt glimepirīda metabolismu, ievērojami samazinot arī AMARYL ® terapeitisko efektivitāti.
Savukārt alkohols, beta blokatori un H2 antagonisti var neprognozējami mainīt šo zāļu hipoglikēmisko darbību.
Kontrindikācijas AMARYL ® - glimepirīds
AMARYL ® ir kontrindicēts pacientiem ar I tipa cukura diabētu, keto acidozi un diabētisko komu, kā arī pacientiem ar aknu un nieru darbības traucējumiem.
Personām ar paaugstinātu jutību pret aktīvo vielu vai citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem vai sulfonamīdiem vajadzētu atturēties no šo zāļu lietošanas.
Nevēlamās sekas - blakusparādības
Šķiet, ka dažādi klīniskie pētījumi un pēcreģistrācijas pieredze ir vienisprātis par AMARYL ® lielisko panesamību un par klīniski nozīmīgu blakusparādību neesamību.
Faktiski tādas epizodes kā izmaiņas hematoķīmiskajos parametros, kuņģa -zarnu trakta traucējumi, neiroloģiski vai redzes traucējumi un dermatoloģiskas izpausmes, nevis paaugstinātas jutības dēļ pret aktīvo sastāvdaļu, ir bijušas ļoti reti.
Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka ilgstošais zāļu pussabrukšanas periods var izraisīt aktīvās sastāvdaļas uzkrāšanos, palielinot hipoglikēmijas risku atkārtotas lietošanas gadījumā. Šī iemesla dēļ AMARYL ir vēlams ievadīt vienu reizi .
Piezīme
AMARYL ® var pārdot tikai ar ārsta recepti.
Šajā lapā publicētā informācija par AMARYL ® - glimepirīdu var būt novecojusi vai nepilnīga. Lai pareizi izmantotu šo informāciju, skatiet atrunu un noderīgas informācijas lapu.
