Pazīstams arī kā blenorāģija vai tautā kā drenāža, gonoreja ir bakteriāla infekcija, ko izraisa baktērija Neisseria gonorrhoeae. Lai augtu un vairotos, šim mikroorganismam ir nepieciešama silta un mitra vide. Tāpēc urīnizvadkanāls vīriešiem, uroģenitālie trakti sievietēm un anālās gļotādas ir ideāli biotopi. Retāk baktērija var apmesties arī mutē un rīklē, taisnās zarnās vai pat acīs.
Gonoreju galvenokārt pārnēsā dzimumakta laikā - maksts, perorāli vai anāli. Infekcija var notikt arī tiešā saskarē ar inficētiem izdalījumiem, parasti ar spermu vai maksts sekrēciju. Literatūrā ir arī ziņots par inficēšanās risku, ja "dažādi izmanto priekšmetus, piemēram, tualeti vai inficētu veļu. Šī pēdējā iespēja, ti, netieša pārnešana, ir mazāk iespējama; patiesībā gonokoks ir slikti izturīgs ārējā vidē, un to viegli deaktivizē karstums un dezinfekcijas līdzekļi. Zināms risks varētu būt saistīts ar priekšmetu, piemēram, vibratoru, apmaiņu dzimumakta laikā erotiskai lietošanai. Gonoreju dzemdību laikā var pārnest arī no slimas mātes uz bērnu. Neatkarīgi no inficēšanās veida, tiklīdz kontakts ir noticis, mikroorganisms pielīp pie epitēlija šūnām un nosēžas gļotādās, kur tas izraisa infekciju. Gonoreja var skart jebkuru seksuāli aktīvu personu. Šī iemesla dēļ jauni pieaugušie, sākot no seksuālās aktivitātes sākuma līdz 30 gadu vecumam, ir īpaši pakļauti riskam. Gonoreja acīmredzami biežāk sastopama cilvēkiem ar daudziem seksuālajiem partneriem. Vājinošu slimību, piemēram, AIDS, klātbūtne un prezervatīvu nelietošana palielina risku saslimt ar slimību eksponenciāli.
Cilvēkiem pirmie gonorejas simptomi parādās pēc 2-7 dienām pēc inficēšanās. Visbiežāk sastopamie simptomi vīriešiem ir dedzināšana urinējot, ar niezi, apsārtumu un pietūkumu dzimumlocekļa atverē. Visredzamākā pazīme tomēr ir dzimumlocekļa sekrēciju zudums, vispirms serozs, tad strutains, pēc tam dzeltenzaļš; tieši šī zaudējuma dēļ, ko veicina glanšu saspiešana, gonoreju sauc arī par izdalījumiem. Arī vīriešiem dažreiz var parādīties sēklinieku pietūkums un sāpes erekcijas un ejakulācijas laikā. Turklāt, ja gonoreja tiek atstāta novārtā, infekcija var izplatīties līdz prostatai un epididimam, kas ir mazi kanāliņi katrā sēkliniekā. Vienā no 10 vīriešiem infekcija ir asimptomātiska. Pievēršoties raksturīgajiem sieviešu simptomiem, asimptomātiski kursi sievietēm ir biežāki; aptuveni 30% gadījumu infekcija neizraisa būtiskus simptomus, un tāpēc tā var palikt nepamanīta ilgu laiku.Sievietes simptomi parasti ir viegli un tos ir grūti atšķirt no citām maksts vai urīnceļu infekcijām. Sākotnējie simptomi ir dedzināšana un grūtības urinēt, bieža un sāpīga urinēšana, ārējo dzimumorgānu pietūkums, dzeltenīgi izdalījumi no maksts un asins zudums starp vienu un otru menstruālo ciklu. Atkarībā no seksuālās prakses simptomi var parādīties arī mutē vai rīklē apsārtuma vai kairinājuma veidā. Anorektālā rajonā infekcijas parasti ir asimptomātiskas, bet izdalījumi, asiņošana, nieze vai kairinājums var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm - visi tipiskie proktīta simptomi.
Ikvienam vajadzētu būt skaidram, ka, ja netiek pareizi ārstēts, gonorejai var būt nopietnas un neatgriezeniskas sekas. Diemžēl tā ir taisnība neatkarīgi no simptomu klātbūtnes un smaguma pakāpes. Būtībā nopietnas komplikācijas var parādīties arī gadījumos, kad simptomi ir viegli, niansēti vai pat nav. Pirmkārt, sieviešu gonorejai ir spēcīga tendence kļūt hroniskai. Turklāt, lai gan infekcija parasti paliek tikai infekcijas vietā, baktērija var ceļot pa dzimumorgāniem, inficējot dzemdes caurules un izraisot iegurņa iekaisuma slimību (PID). Šis sindroms var izraisīt drudzi, ko papildina hroniskas sāpes vēderā un iegurnī. Turklāt tas ir viens no galvenajiem neauglības cēloņiem un palielina spontāno abortu un ārpusdzemdes grūtniecības risku. Arī sievietēm Neisera gonokoku infekcija var sasniegt olnīcas un vēdera dobumu, izraisot peritonītu. Tomēr cilvēkiem visizplatītākā un biedējošākā gonorejas komplikācija ir epididimīts. Tas ir iekaisums, kas var būt sāpīgs un, ja to atstāj novārtā, var izraisīt neauglību. 1% gadījumu, īpaši novājinātiem un imūndeficīta pacientiem, par gonoreju atbildīgā baktērija var iekļūt asinīs, izraisot septicēmiju, un ietekmēt locītavas, izraisot gonokoku artrītu. Ir arī konjunktivīta gadījumi, kas saistīti ar gonoreju. Daži ir paredzēti gonorejai Infekcija var tikt pārnesta no inficētās mātes uz jaundzimušo, ejot caur dzemdību kanālu, un izraisīt strutainu acs konjunktīvas infekciju, kas, ja to neārstē, kļūst sarežģītāka un noved pie akluma. Tāpēc saskaņā ar Crédé profilaksi visiem jaundzimušajiem, tiklīdz viņi ir piedzimuši, pilina pilienu dezinfekcijas acu pilienu. Tagad pievērsīsimies diagnozei.
Gonorejas diagnoze tiek veikta, kultivējot un mikroskopiski pārbaudot inficētos izdalījumus. Mērķis acīmredzami ir identificēt baktēriju, kas ir atbildīga par gonoreju, kā arī ļauj veikt jutīguma testus pret antibiotikām. Analizējamos paraugus ņem ar tamponiem no inficētajām ķermeņa daļām. Praksē atkarībā no gadījuma dzemdes kaklā, urīnizvadkanālā, taisnās zarnās vai rīklē tiek ievietota vates tampona veida; komplikāciju gadījumā gonokoku var meklēt arī asinīs vai sinoviālajā šķidrumā. analīze ļauj identificēt baktēriju, meklējot tās ģenētiskā materiāla pēdas; šos testus, piemēram, reālā laika PCR, var veikt arī urīnā, un tie ir jutīgāki par tradicionālajiem testiem. Praksē tie arī spēj identificēt infekcijas, kas izvairās no tradicionālajām mikrobioloģiskajām kultūrām.
Gonoreja ir bakteriāla infekcija; tāpēc to var efektīvi ārstēt ar antibiotiku terapiju. Dziedēšana parasti tiek panākta dažu dienu laikā, ja ārstēšana ir savlaicīga un atbilstoša. Ārstēšana vienmēr jāattiecina uz jaunākajiem seksuālajiem partneriem, pat ja viņiem nav simptomu. Lai gan tas var būt mulsinoši, šīs vajadzības izvirzīšana partnerim vai partneriem ir svarīga, lai izvairītos no atkārtotas inficēšanās un ierobežotu slimības izplatīšanos. Jauna un satraucoša problēma ir tādu celmu izplatība, kas ir izturīgi pret tām pašām antibiotikām, kuras vēl pirms dažiem gadiem spēja izcili izārstēt šo slimību. Šī iemesla dēļ zāļu izvēlei jābalstās uz diagnostikas testu laikā konstatētā celma īpašībām. Turklāt ir svarīgi, lai pacients atturētos no dzimumakta līdz pilnīgai atveseļošanai un lai ārstēšana beigtos, izvairoties to pārtraukt pēc pirmajiem uzlabojumiem. Pirms noslēguma jāatceras, ka visiem seksuāli aktīvajiem cilvēkiem ir infekcijas risks. Lai samazinātu inficēšanās risku, ieteicams ierobežot partneru skaitu vai vismaz izmantot nepieciešamos aizsardzības līdzekļus. Lai gan prezervatīvs negarantē absolūtu aizsardzību pret infekciju, pareizi lietojot, tas ievērojami samazina gonorejas pārnešanas risku. Nobeigumā minēju, ka pašlaik nav pieejamas vakcīnas pret gonoreju.
-cos-cause-e-disturbi-associati.jpg)
