Kolonoskopija

Kolonoskopija ir diagnostikas procedūra, kuras mērķis ir tieši redzēt resnās zarnas (īpaši resnās zarnas) iekšējās sienas.

Izpilde

Pārbaudes laikā tiek izmantota maza elastīga zonde, ko sauc par kolonoskopu, kuras virsotnē ir kamera un gaismas avots.

Šī speciāli ieeļļotā zonde tiek ievietota anālajā atverē un lēnām iet uz augšu taisnajā zarnā un citās resnās zarnas daļās, sakrītot sigma, lejupejošā resnās zarnas, šķērseniskās, augošās un neredzīgās zarnas secībā (skat. Attēlu zemāk) ); sasniedza tievās zarnas pēdējo daļu, ko sauc par ileumu, kolonoskops tiek izvilkts ar vienādu delikatesi.

Pateicoties kamerai, kolonoskopijas laikā ārsts var novērtēt resnās zarnas veselības stāvokli, novērojot attēlus, ko instruments pārraida uz īpašā ekrāna.

Lai nodrošinātu labāku resnās zarnas gļotādas vizualizāciju, kolonoskopijas laikā nepieciešams atslābināt zarnu sienas, ko iegūst, iepūšot caur kolonoskopu oglekļa dioksīdu. Tas pacientam var radīt zināmu diskomfortu.

Visas operācijas laikā pacients paliek guļus kreisajā pusē, bet ārstam var lūgt veikt nelielas kustības.

Lai atvieglotu izmeklēšanu un mazinātu nepatīkamās sajūtas, pirms kolonoskopijas parasti tiek ievadīti pretsāpju un trankvilizatori.

Kopumā izmeklēšana ilgst apmēram 30-40 minūtes.

Kam tas paredzēts?

Galvenais kolonoskopijas pielietojums ir resnās zarnas gļotādas veselības stāvokļa izpēte, lai identificētu visus bojājumus, čūlas, oklūzijas, audzējus vai polipus.

Intervences kolonoskopija

Papildus tam, ka kolonoskops darbojas kā videokamera un iepūš gaisu, kolonoskops vajadzības gadījumā var notīrīt resnās zarnas sienas ar ūdeni, aspirēt zarnu saturu vai darboties kā līdzeklis ķirurģiskiem instrumentiem, ar kuriem ņemt audu paraugus vai noņemt polipus.

Tāpēc kolonoskopija nav paredzēta tikai diagnostikai, bet to var izmantot arī biopsiju un terapeitisku iejaukšanos veikšanai. Šajā gadījumā mēs runājam par intervences kolonoskopiju.

Ieskats kolonoskopijā

Indikācijas

Kolonoskopija būtībā atzīst divas galvenās pielietojuma jomas: resnās zarnas vēža skrīningu un diagnostikas elementu meklēšanu zarnu pazīmju un simptomu klātbūtnē.

KOLONKOPIJA UN KOLONA VĒZIS

Pārbaudi var veikt kā pirmā vai otrā līmeņa izmeklējumu resnās zarnas vēža skrīningam.Populācijai, kurai nav lielu riska faktoru, kas pārsniedz vecumu, vadlīnijas iesaka veikt kolonoskopiju vai sigmoidoskopiju no 58 līdz 60 gadiem, kas jāatkārto ik pēc desmit gadiem. Abu testu pamatā ir vieni un tie paši metodiskie principi, tikai ar atšķirību, ka sigmoidoskopija aprobežojas ar resnās zarnas pēdējās daļas endoskopisko izpēti; tās galvenais trūkums ir fakts, ka gandrīz puse no adenomatozajiem polipiem un audzējiem veidojas augšējās iezīmes, bet, no otras puses, tam piemīt būtiska priekšrocība, jo tas ir mazāk invazīvs un pakļauj pacientu zemākam riska līmenim. No otras puses, kolonoskopija, neskatoties uz to, ka tiek uzskatīta par "zelta standartu" resnās zarnas skrīningam vēzis, nepieciešama garlaicīgāka sagatavošanās, ilgāks darbības laiks un lielāks negatīvo blakusparādību risks (piemēram, zarnu perforācija un asiņošana), kas var rasties 2-3 gadījumos no 1000 testiem. Šī iemesla dēļ cilvēkiem ar vidēji zemu risku kolonoskopija galvenokārt tiek izmantota kā otrā līmeņa izmeklēšana pēc slēptu asiņu noteikšanas izkārnījumos vai polipos ar sigmoidoskopiju.

Citu riska faktoru klātbūtnē, piemēram, resnās zarnas polipoze vai šī un citu vēža formu pārzināšana, ārsts var ieteikt veikt kolonoskopiju kā pirmā līmeņa izmeklēšanu, sākot no 40/50 gadu vecuma ik pēc pieciem vai desmit gadiem.

KOLONSKOPIJA UN ZIŅU SLIMĪBU DIAGNOZE

Papildus kolorektālā vēža skrīningam kolonoskopiju parasti izmanto, lai izpētītu tādu simptomu izcelsmi kā sāpes vēderā, asiņošana no taisnās zarnas, hronisks aizcietējums vai caureja, biežas izmaiņas alvo (aizcietējuma periodi, kas mijas ar caurejas epizodēm), dzelzs deficīta anēmija nav zināma. izcelsme, tenesms (izkārnījumu nepilnīgas evakuācijas sajūta), lentēm līdzīgu ekskrementu emisija un bagātīga gļotu klātbūtne izkārnījumos Daudzi no šiem simptomiem ir attiecināmi arī uz kolorektālā vēža vēža formām.

Vai kolonoskopija ir sāpīga?

Lai gan daudzi cilvēki šo ideju attur, jo īpaši tāpēc, ka ir kauns, kas saistīts ar konkrēto diagnostikas procedūru, kolonoskopija parasti ir labi panesama. Lai gan pārbaude neapšaubāmi ir ļoti kaitinoša, pretsāpju un trankvilizatora darbība kopumā spēj ievērojami mazināt nepatīkamās sajūtas. Kad kolonoskopu pārvieto vai izmanto gaisa pūtīšanai, pacientam var rasties nelielas vēdera krampji vai stimuls lai evakuētu, visas biopsijas parasti ir nesāpīgas. Tomēr pārbaudes "kaitinājumu" lielā mērā ietekmē "operatora prasme" un resnās zarnas anatomija.

Visas šīs problēmas tiek pārvarētas, izmantojot alternatīvu paņēmienu, kas ir tikai nedaudz mazāk efektīvs nekā standarta procedūra. Mēs runājam par virtuālo kolonoskopiju, kurai atšķirībā no iepriekšējās nav nepieciešama zondes ievietošana un nomierinošu līdzekļu lietošana, lai nomierinātu sāpes, jo tiek izmantota īpaša radioloģiskā iekārta, kas tiek turēta ārpus pacienta. Neskatoties uz to, virtuālajai kolonoskopijai ir lielākais ierobežojums, jo tā nevar iejaukties ar konstatēto polipu biopsijām vai izgriešanām.

Riski un blakusparādības

Kolonoskopija ir zema riska diagnostikas tests; Galvenās komplikācijas statistiski rodas aptuveni 3 gadījumos no 1000, un to cēlonis var būt:

• pārbaudes laikā lietotie nomierinošie līdzekļi,
• nejauša resnās zarnas perforācija
• jebkura asiņošana pēc polipu vai citu patoloģisku audu noņemšanas.

Starp tām visnopietnākā komplikācija (<1 no 2000 gadījumiem) ir resnās zarnas perforācija, kurai nepieciešama tūlītēja liela operācija.

Jebkuru asins zudumu var apturēt ar cauterizāciju jau kolonoskopijas laikā, kas jāatkārto šim nolūkam, ja asiņošana notiek, neapstājoties spontāni dienās pēc pirmās pārbaudes.

Pārējās komplikācijas ir saistītas ar sedatīvo zāļu iedarbību uz riska grupas cilvēkiem, piemēram, sirds slimniekiem.

Kontrindikācijas

Kolonoskopija nav ieteicama akūta divertikulīta, toksiska megakolona un atveseļošanās gadījumā pēc operācijas šajā zarnu daļā, jo ir lielāka jutība pret zarnu perforācijas risku.

Pēc kolonoskopijas

Kolonoskopijas beigās var būt nepieciešama hospitalizācija no 30 līdz 120 minūtēm, lai mazinātu izmantoto nomierinošo līdzekļu iedarbību; arī šī iemesla dēļ parasti ieteicams doties uz tikšanos palīga pavadībā un atpūsties. pārējā dienas daļā (lietotās zāles var izraisīt miegainību un nogurumu; tādēļ stingri nav ieteicams vadīt transportlīdzekli, kā arī iesaistīties citās darbībās, kurām nepieciešama rūpīga modrība).

Meteorisms un vēdera uzpūšanās ir diezgan izplatītas problēmas eksāmena beigās, jo kolonoskopijas laikā tiek iepūsts gaiss. Attiecībā uz uzturu pārējā dienas laikā priekšroka tiks dota vieglam un viegli sagremojamam ēdienam.

Pat ja - īpaši pacientiem, kuriem tiek veikta biopsija vai polipektomija - neliels asins zudums no tūpļa kopā ar pirmo defekāciju pēc kolonoskopijas ir pilnīgi normāls, atkārtots asins zudums attaisno tūlītēju medicīnisku konsultāciju. Tas pats attiecas uz gadījumiem, ja nākamajās dienās parādās sāpes vēderā vai paaugstināts drudzis.

Citi raksti par "kolonoskopiju"

1. Sagatavošanās kolonoskopijai
2. Diēta ar kolonoskopiju
3. Sagatavojieties kolonoskopijai ar garšaugiem
4. Diēta pēc kolonoskopijas
5. Virtuālā kolonoskopija

Kolonoskopija - video: kā un kad to veikt

Vai ir problēmas ar video atskaņošanu? Pārlādēt video no youtube.

• Dodieties uz video lapu
• Dodieties uz labsajūtas galamērķi
• Noskatieties video youtube