Vispārība
Satricinājums ir "apziņas stāvokļa izmaiņas galvas traumas dēļ. Smadzeņu kratīšanas dēļ skartā persona nonāk apjukuma stāvoklī, kas ir ierobežots laikā, parasti ierobežots līdz dažām minūtēm.
Cēloņi
Trīs galvenie satricinājuma cēloņi ir:
- Autoavārija;
- Nejaušs kritiens;
- Traumas sportā vai citu atpūtas pasākumu laikā.
Smadzeņu satricinājums var rasties arī tad, ja galva un ķermeņa augšdaļa ir spēcīgi kratīti.
Nosacījuma c "pamatā ir smadzeņu daļas funkcionāls traucējums, kas pazīstams kā retikulārā aktivizācijas sistēma (RAS). RAS ir smadzeņu šūnu komplekss, kas pieder pie centrālās nervu sistēmas un veicina:
- Regulēt apziņas un apziņas sajūtu;
- Pārbaudiet nomodā un diennakts ritmu.
Retikulārā aktivizācijas sistēma darbojas arī kā filtrs: tā ļauj ignorēt neatbilstošu informāciju, koncentrēties uz nepieciešamajām detaļām.
Galvas traumas laikā, kas ir pietiekami smaga, lai izraisītu smadzeņu satricinājumu, smadzenes uz īsu laiku tiek pārvietotas no parastās pozīcijas. Šī rotācija pārtrauc RAS veidojošo neironu elektrisko aktivitāti, kas savukārt izraisa ar traumu saistītus simptomus, piemēram:
- Atmiņas zudums;
- Īss bezsamaņas periods;
- Garīgs apjukums.
Kas ir pakļauts riskam?
Pētījumi rāda, ka bērni un pusaudži ir jutīgāki pret satricinājumiem nekā citas vecuma grupas, un viņiem ir nepieciešams vairāk laika, lai atveseļotos.
Ja bērns atgriežas sportā pirms pilnīgas atveseļošanās, otrai galvas traumai var būt daudz nopietnākas sekas.
Gados vecākiem pacientiem smadzeņu satricinājuma cēloņi ir nejauši kritieni un mehānisko transportlīdzekļu negadījumi.
Sporta aktivitātes, kas cilvēkiem rada lielāku smadzeņu satricinājuma risku, ietver: futbolu, regbiju, riteņbraukšanu, boksu un cīņas mākslas, piemēram, karatē vai džudo.
Vairāki faktori padara dažus cilvēkus neaizsargātākus pret galvas traumas sekām:
- Pacients ir 65 gadus vecs vai vecāks;
- Iepriekšēja smadzeņu operācija
- Nosacījumi, kas saistīti ar patoloģisku asins recēšanu, piemēram, hemofilija (asiņošana ir vieglāka) vai trombofīlija (kas padara asinis vairāk pakļautas recēšanai);
- Terapija ar antikoagulantiem, piemēram, varfarīnu vai mazām aspirīna devām.
pazīmes un simptomi
Pēc smadzeņu satricinājuma pacientam var rasties viens vai vairāki no šiem simptomiem:
Kognitīvie simptomi
- Amnēzija (atmiņas zudums), tā, ka jūs nevarat atcerēties notikumus, kas notikuši pirms (retrogrāda amnēzija) vai pēc satricinājuma (anterogrāda amnēzija);
- Samazināti refleksi;
- Apjukums un grūtības koncentrēties.
Fiziskie simptomi
- Galvassāpes;
- Redzes traucējumi, neskaidra vai divkārša redze;
- Zvana ausīs uztvere (troksnis ausīs)
- Slikta dūša vai vemšana
- Reibonis;
- Jutība pret troksni vai gaismu;
- Garšas vai smaržas izmaiņas;
- Līdzsvara zudums un koordinācijas problēmas
- Nogurums un enerģijas trūkums
- Miega traucējumi: bezmiegs vai pārmērīga miegainība.
Psiholoģiskie simptomi
- Personības izmaiņas vai psiholoģiskās pielāgošanās problēmas: aizkaitināmība, uzmanības novēršana, neatbilstošas emocionālas reakcijas (piemērs: pēkšņi izplūst smiekli vai raudāšana);
- Garastāvokļa traucējumi: nervozitāte, trauksme vai depresija.
Satricinājuma pazīmes var būt vieglas un nav uzreiz pamanāmas. Daži cilvēki tos var sajust dienas vai mēnešus pēc traumas.
Satricinājums var notikt ar samaņas zudumu vai bez tā.
Brīdinājuma zīmes. Ja rodas kāda no šīm brīdinājuma pazīmēm, ir īpaši svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību:
- Pēc sākotnējās traumas pacients paliek bez samaņas;
- Pacientam ir problēmas ar izpratni un grūtības palikt nomodā;
- Pacients ir apjucis, satraukts un izrāda neparastu uzvedību.
Citas avārijas zīmes ietver:
- Ārkārtējs miegainība, kas saglabājusies vairāk nekā "stundu kopš traumas";
- Muskuļu vājums vienā vai abās ķermeņa pusēs
- Pastāvīgas redzes problēmas, neparastas acu kustības un dažāda izmēra acu zīlītes
- Samaņas zudums;
- Grūtības runāt
- Vemšana vai pastāvīga slikta dūša
- Krampji vai krampji;
- Asiņošana no vienas vai abām ausīm
- Pēkšņs kurlums vienā vai abās ausīs
- Šķidrums izplūst no deguna vai ausīm (tas varētu būt cerebrospinālais šķidrums, kas ieskauj smadzenes)
- Pastāvīgas un intensīvas galvassāpes;
- Vājums, nejutīgums, līdzsvara zudums, koordinācijas grūtības vai staigāšanas problēmas
- Pastāvīga bezsamaņa (koma).
Diagnoze un klīniskā vadība
Ārstiem ir galvenā loma traumatisku smadzeņu traumu identificēšanā un ārstēšanā. Persona, kas veic diagnozi, iesniedz pacientu rūpīgai fiziskai pārbaudei, lai novērtētu, vai nav nopietnāku bojājumu pazīmju, piemēram, asiņošana no ausīm vai aizdusa. Ja persona ir pie samaņas , ārsts var uzdot jautājumus, lai novērtētu spēju pievērst uzmanību, mācīšanos un atmiņu. Daži neiropsiholoģiskie testi var novērtēt spēku, līdzsvaru, koordināciju, refleksus un sajūtu uztveri.
Visbiežāk izmantotais diagnostikas tests, lai apstiprinātu aizdomas par smadzeņu traumu, ir datortomogrāfija (CT) .Tas ļauj novērtēt galvas traumas apmēru un pārliecināties, vai nav smadzeņu hematomas vai asiņošanas. Smadzeņu attēlveidošana ne vienmēr ir nepieciešama pēc traumatiskas smadzeņu traumas, bet parasti ieteicama pieaugušajiem, kuri:
- Viņi zaudēja samaņu;
- Viņiem ir pastāvīgas īslaicīgas atmiņas problēmas, un viņiem ir grūtības runāt vai atvērt acis;
- Viņiem ir pazīmes un simptomi, kas liecina par lūzumu galvaskausa pamatnē, piemēram, dzidrs šķidrums, kas izplūst no deguna vai ausīm, vai tumšu plankumu parādīšanās virs un zem acīm ("melna acs");
- Tie ir apjukuši vai tiem ir citi neiroloģiski simptomi, piemēram, jutības zudums noteiktās ķermeņa daļās, līdzsvara un staigāšanas problēmas un pastāvīgas redzes izmaiņas (piemēram, neskaidra vai dubultā redze).
Alternatīvi, bojājumus var novērtēt ar MRI vai rentgena stariem, īpaši, ja tiek uzskatīts, ka pacients, iespējams, ir guvis kakla kaulu ievainojumus.
Ārstēšana
Pēc smadzeņu satricinājuma pacients rūpīgi jānovēro, kas atkarībā no galvas traumas smaguma var ilgt vairākas dienas vai nedēļas. Simptomi patiesībā varētu būt nopietnāka stāvokļa pamatā, piemēram, subdurālās hematomas vai "subarahnoidālas asiņošanas" gadījumā.
Atpūta ir labākais veids, kā atgūties no viegla smadzeņu satricinājuma. Turklāt simptomu mazināšanai var izmantot vairākus pasākumus:
- Izvairieties no stresa situācijām un fiziski vai garīgi smagas darbības (ieskaitot mājas darbus, vingrinājumus, skolu vai datora lietošanu).
- Neiesaistieties darbībās, kas var izraisīt turpmāku galvas traumu;
- Uzklājiet ledus iepakojumu uz skarto zonu, lai mazinātu pietūkumu;
- Izvairieties no alkohola lietošanas vai narkotiku lietošanas;
- Izvairieties no ļoti intensīvas gaismas un skaņu iedarbības;
- Lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus, lai kontrolētu sāpes (piemēram: acetaminofēns);
- Nevadiet transportlīdzekli un nesāciet sportot, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu;
- Braucot ar automašīnu, piesprādzējieties un velosipēdam, slēpošanai, snovbordam, skeitbordam, motociklam vai jebkurai līdzīgai darbībai valkājiet ķiveri.
Atgūšana
Satricinājums var izraisīt plašu īstermiņa vai ilgtermiņa komplikāciju klāstu, kas ietekmē domāšanu, sajūtas, valodu vai emocijas. Šīs izmaiņas var izraisīt atmiņas, komunikācijas un personības problēmas, kā arī depresiju, vieglus kognitīvus traucējumus (MCI) un agrīnu demences sākumu.
Zemāk ir citas iespējamās smadzeņu satricinājuma komplikācijas:
- Pēc satricinājuma sindroms: tas ir slikti saprotams stāvoklis, kad satricinājuma simptomi ir pastāvīgi un var ilgt nedēļas vai mēnešus pēc traumas.
- Pēctraumatiskie krampji: rodas dienas vai mēnešus pēc smadzeņu satricinājuma, un var būt nepieciešama krampju ārstēšana ar pretkrampju terapiju.
- Epilepsija: epilepsijas attīstības risks dubultojas pirmajos piecos gados pēc smadzeņu satricinājuma.
- Otrā trieciena sindroms: tas var notikt, ja persona joprojām ir simptomātiska un pirms pilnīgas atveseļošanās no smadzeņu satricinājuma gūst citu galvas traumu. Otrs smadzeņu bojājums (vai kumulatīva trauma) var būt bīstamāks nekā iepriekšējais. Asinsvadu sastrēgumi faktiski izraisa pēkšņu un masīvu intrakraniālā spiediena palielināšanos, ko var būt grūti kontrolēt un kas var izraisīt smagus smadzeņu bojājumus vai nāvi.
- Hroniska traumatiska encefalopātija (CTE): Šis ir kumulatīvo bojājumu piemērs. Hroniska traumatiska encefalopātija, saukta arī par boksera encefalopātiju, ir progresējoša neirodeģeneratīva slimība, ko izraisa atkārtotas satricinājuma epizodes. Tipiskas pazīmes un simptomi ir atmiņas zudums, kognitīvi un fiziski trūkumi un uzvedības traucējumi (īpaši depresija, impulsivitāte, agresija, dusmas, aizkaitināmība un pašnāvība) uzvedība).
- Hroniska traumatiska encefalomiopātija (CTEM): nelielai indivīdu apakšgrupai ar CTE attīstās progresējoša slimība, kurai raksturīgs dziļš vājums, atrofija un spastiskums, līdzīgi kā amiotrofiska laterālā skleroze (ALS).
Pēc satricinājuma sindroms
Tur pēc satricinājuma sindroms (PCS) ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu simptomu kopumu, kas var saglabāties nedēļas vai mēnešus pēc satricinājuma. Tie ietver:
- Izmaiņas spējā domāt, koncentrēties vai atcerēties
- Garastāvokļa svārstības un personības izmaiņas;
- Galvassāpes un migrēna (durošas sāpes vienā galvas pusē vai priekšpusē);
- Nogurums;
- Reibonis;
- Jutība pret gaismām un skaļiem trokšņiem;
- Miega traucējumi.
Precīzs PCS cēlonis joprojām nav skaidrs. Viena teorija spekulē, ka pēc satricinājuma sindroms ir smadzeņu ķīmiskās nelīdzsvarotības rezultāts, ko izraisījis sākotnējais bojājums. Cita teorija liecina, ka tā var būt emocionāla un psiholoģiska reakcija uz satricinājumu, iespējams, vieglāka pēctraumatiskā stresa traucējumu (PTSD) forma.
Pēc smadzeņu satricinājuma sindroma simptomiem nav specifiskas ārstēšanas, lai gan ir pierādīts, ka daudzas zāles, ko lieto migrēnas ārstēšanai, ir efektīvas arī galvassāpju ārstēšanā. Antidepresanti un psihoterapija var palīdzēt kontrolēt psiholoģiskos simptomus, piemēram, depresiju un trauksmi.
