Endometrija polipi

endometrijs ir mīksts, parasti labdabīgs pacēlums, kas aug gar endometriju (dzemdes dobuma gļotādu).

Cēloņi
Lai gan precīzs izcelsmes cēlonis nav zināms, var iedomāties, ka endometrija polipi ir gala rezultāts patoloģiskai reakcijai uz estrogēniem hormonāliem stimuliem. Sievietes pirmsmenopauzes periodā ir visvairāk pakļautas endometrija polipozes riskam.

Simptomi
Endometrija polipi var attīstīties pilnīgi asimptomātiski. Tomēr dažreiz polipa klātbūtne endometrijā var izraisīt dispareūniju un menstruāciju diskomfortu (neregulārums, hipermenoreja, menorāģija, dismenoreja, smērēšanās).

Diagnoze
Endometrija polipus var apstiprināt dažādi izmeklējumi, piemēram, sonosalpingogrāfija, histerosalpingogrāfija, kuretāža un histeroskopija.

Terapija
Narkotiku terapija (ar progestīniem vai gonadotropīniem) ne vienmēr ir efektīva. Visbiežāk endometrija polipus noņem ar histeroskopiju. Ļaundabīgas attīstības gadījumā mēs turpinām histerektomiju (dzemdes noņemšanu).

: šī iemesla dēļ kopējā žargonā termini "endometrija polipi" un "dzemdes polipi" tiek sinonīmi lietoti savstarpēji aizstājami.
Endometrija polipi ir īpaši bieži sastopama parādība sievietēm tieši pirms menopauzes. Faktiski tiek lēsts, ka ar vecumu endometrija polipu sastopamība palielinās, un pēc menopauzes ievērojami samazinās.

• Polipi endometrijā reti parādās ap 20-30 gadu vecumu, tāpat kā maz ticams, ka traucējumi rodas pēc menopauzes.

eksofīts (ti, "izvirzīts"). Endometrija polipi atšķiras pēc izmēra, formas un izskata. Tie var būt ļoti mazi (tikai daži milimetri) vai sasniegt ievērojamus izmērus (> 2 cm). Turklāt endometrija polipi var attīstīties atsevišķi vai radīt reālus aglomerātus, ko veido daudzi, mazi, endometrija polipi.
Šie polipi var pieķerties dzemdes sieniņai, izmantojot pedikulu, kas ļauj polipam izvirzīties maksts, kad tas sasniedz ievērojamu izmēru.
Sēžamie endometrija polipi (saukti arī par "plaša pamata") nav kātiņa un ar nelielu sakni pielīp pie dzemdes gļotādas; tāpēc tie nevar izvirzīties maksts.

no estrogēna.
Šī iemesla dēļ sievietes vecumā no 40 līdz 50 gadiem (PRE-menopauzes periods), kurām ir īpašs estrogēna profils, ir vairāk pakļautas polipu veidošanai endometrijā.

Saprast...

Plazmas hormonu līmeni sievietēm pirmsmenopauzes periodā nevar precīzi ziņot, jo tās ir pakļautas lielām un neparedzamām svārstībām. Sākot no pirmsmenopauzes, olnīcas pakāpeniski samazinās, pakāpeniski kļūstot atrofiskākas un mazākas. Tuvojoties faktiskajai menopauzei, hormonālā struktūra kļūst skaidrāka: estrogēna - un jo īpaši progesterona - līmenis ir ārkārtīgi zems, savukārt FSH (folikulu stimulējošais hormons) un LH (luteinizējošais hormons) līmenis ir augsts. Pēc menopauzes veidošanās endometrija polipi ir ārkārtīgi maz ticami hormonālās stabilitātes dēļ, kas to raksturo.

Klīniskie pierādījumi liecina, ka endometrija polipi biežāk rodas sievietēm ar aptaukošanos, īpaši, ja ķermeņa masas indekss ir vienāds ar vai lielāks par 30. Turklāt šķiet, ka sievietes ir vairāk pakļautas endometrija polipozes riskam iepriekšējas (vai pašreizējo) antiestrogēnu, krūts vēža un ginekomastijas ārstēšanai paredzētu zāļu (piemēram, tamoksifēna un raloksifēna) uzņemšanu.
Agrāk tika pieņemts, ka hipertensija un dzemdes kakla polipu (dzemdes kakla) anamnēzē var būt endometrija polipozes riska faktori. Tomēr žurnālā publicēts pētījums. Dzemdniecības un ginekoloģijas žurnāls šī hipotēze tika atspēkota, jo netika atrasta pierādīta un pierādāma saistība.

.
Simptomi mēdz rasties, ja polipi iegūst ievērojamu izmēru.
Endometrija polipozes klīnisko ainu raksturo:

• Sāpes dzimumakta laikā (dispareūnija)
• Menstruāciju pārkāpums
• Smagas menstruācijas (hipermenoreja)
• Sāpīgas menstruācijas (dismenoreja)
• Īpaši liels asins zudums menstruāciju laikā (menorāģija)
• Menstruācijām līdzīga dzemdes izdalīšanās pēcmenopauzes periodā
• Asiņaini izdalījumi no maksts pēc dzimumakta
• Smērēšanās (tumšu dzemdes asiņu zudums starp diviem periodiem)

Iepriekš aprakstītie simptomi ginekologam ir rūpīgi jāizvērtē, jo tie ir gandrīz tādi paši kā tie, kas rodas endometrija vēža laikā, un tāpēc ir nepieciešama precīza diferenciāldiagnoze.

Lielākā daļa dzemdes polipu veido labdabīgu stāvokli: deģenerācijas varbūtība audzēja formās ir ļoti zema (<1%).

: dzemdes polips, aizsprostojot caurulītes atveres, novērš olšūnas apaugļošanu.
Sievietēm ar endometrija polipiem - īpaši lieliem - salpingus tuvumā var rasties neauglība.

. Pārbaude tiek veikta ar transabdominālo un transvaginālo iegurņa ultraskaņu.

Histerosalpingogrāfija (HSG): radioloģisks tests, kas noder dzemdes un cauruļu veselības stāvokļa novērtēšanai. Radiologs, izmantojot katetru vai eksocervikālos kausus, injicē kontrasta šķidrumu dzemdes dobumā, lai radiogrāfiski piedāvātu - "asu polipu un citu audu attēlu.

Kiretāža: sastāv no endometrija audu noņemšanas un tam sekojošas citoloģiskās analīzes laboratorijā

Histeroskopija: fundamentāla izmeklēšana dažādu menstruāciju traucējumu cēloņu diferenciāldiagnozē

tas neatspoguļo terapeitisko iespēju par excellence, ņemot vērā, ka pēc ārstēšanas ar zālēm polipa atkārtošanās varbūtība ir ļoti augsta. Jebkurā gadījumā iespējamie medikamenti ir:

• Progestogēni (piemēram, noretindrons)
• Gonadotropīni vai atbrīvojošo hormonu agonisti (leuprolīds vai goserelīns)

Vispiemērotākā terapija endometrija polipu noņemšanai būtībā ir ķirurģiska: patiesībā šūnu augšanas izgriešana veicina pilnīgu simptomu mazināšanos. Šim nolūkam visbiežāk izmantotās ķirurģiskās stratēģijas ir:

1. Histeroskopija - pilnīga ķirurģiska dzemdes polipa noņemšana
2. Histerektomija: dzemdes noņemšana, norādīta, ja dzemdes polipi satur neoplastiskas šūnas

Tomēr jāuzsver, ka atkārtošanās risks ir reāls pat pēc perfekti veiksmīgas operācijas. Šī iemesla dēļ sievietēm ar endometrija polipozi anamnēzē biežāk jāveic ultraskaņas / histeroskopiskās pārbaudes.